肝阳上亢+高血压+头晕+阴虚内热

任某，女，52岁。突发头晕目眩，仆倒，头痛如破，左侧肢体强直，神志不清。高血压病史5年，最高血压160/100mmHg。头痛如破，躁动不安，谵语，呕吐，左侧肢体活动不利，言语不能，颜面潮红而青，呼吸气粗，嗜睡，大便秘结，小便失禁。舌质红，有瘀斑，苔厚腻，脉沉弦而滑。血压240/140mmHg。中医诊断出血性中风，络损血溢证；风头眩。病机为气血逆乱，瘀、痰、热、风、浊毒内扰。神经系统查体示嗜睡，左侧肢体肌张力降低，左巴氏征阳性。舌质暗，有瘀斑，苔微黄厚腻欠润，脉沉弦而滑。病情好转后神志清，问答反应灵敏，头痛减轻，面色青赤，心烦易怒，五心烦热，舌质隐青，有瘀斑，苔白厚腻少津，脉沉弦无力。后续病情稳定，颜面青赤，已无头痛，左侧肢体活动不利，舌质隐青，有瘀斑，苔厚腻黄少津，脉沉弦而缓。

38岁，头时晕痛，失眠，精神不振，心烦怕吵，血压190/120毫米汞柱，恶心，易于出汗，月经量少。肝阳上亢，情志郁结，气血阻抑，血充于上，盈亏失调。弦上溢鱼际，尺弱。面色无华，舌红少苔。问诊见精神不振，心烦怕吵，病程较长。

女，48岁。主诉停经1年半，潮热汗出，心烦失眠，头晕耳鸣。病程1年半。中医病名：围绝经期综合征。证型：肾阴虚证。舌象：偏红，苔根黄腻。脉象：细滑。女性激素异常，FSH、LH升高，E2降低。B超示左附件囊性暗区，宫内膜厚7mm，子宫颈小囊肿。既往高血压病史，血压最高177/93mmHg。月经周期规律，量可，色质正常。

患者42岁，男性。头晕痛2年余，加重半个月。颜面发赤，头胀，目干涩，口干舌燥，心烦，睡眠差，食纳欠佳，时流鼻血或鼻涕中带血，腰酸痛，嗜酒史。舌质绛红，苔薄黄。脉细弦数。证属阴虚内热，痰瘀互结，心肾不调，肝阳上亢。

男，62岁，行走后头晕，右侧肢体乏力，半身不遂，言语不清。高血压病史10年，糖尿病病史10余年。舌暗红，苔黄腻，脉沉弦少力。中医诊断中风。病因病机未明确提及。舌象暗红，苔黄腻，脉沉弦少力。

患者82岁，神疲乏力，汗多尿频2年。神疲乏力，频频自汗，动则尤甚，汗后恶风，腿软无力，时发昏晕，口干，夜尿频多，纳食不多。舌苔薄滑，脉沉细。中医病名未明确提及，证型属肾精亏损，阴阳失衡，脾虚湿困。望诊见舌胖，舌苔薄滑。闻诊未提及。问诊见神疲乏力、汗多、尿频、口干、纳少。切诊见脉沉细。

患者51岁女性，间断头晕头胀10年，加重伴胸闷气短2个月。头晕头胀，心烦急躁，胸闷气短善太息，周身无力，倦怠嗜卧，口干，颜面肌肉痉挛。舌暗红，苔白，脉沉弦。中医诊断眩晕、太息症、肝阳上亢、宗气亏虚、本虚标实证。病因病机包括肝阳上亢、宗气亏虚、阴虚内热、风动之症。

患者女性，59岁。主诉头晕耳鸣，头重如裹一月余。症状包括记忆力减退、疲乏无力、饮食减少、两目干涩、心烦易怒、失眠多梦、腰膝酸软、潮热盗汗、大便溏薄。中医诊断为眩晕，证属气血两虚，肝肾不足。舌质干红，苔少，脉弦细弱。病位在清窍，病机为脑髓空虚、清窍失养及肝肾功能失调。

患者51岁，男性。主诉间断头晕头胀10年，加重伴胸闷气短2个月。中医诊断眩晕、太息症。证型肝阳上亢、宗气亏虚。舌黯红，苔白，脉沉弦。症状包括头晕头胀、心烦急躁、胸闷气短、善太息、周身无力、倦怠嗜卧、口干、颜面肌肉痉挛。病程10年，伴有高血压2级、2型糖尿病、脑胶质瘤术后及面肌痉挛。

患者55岁，女性。主诉头痛、头晕1个月。既往有高血压病史。现症见头痛、头晕、颈胀、眼胀、面部烘热、心烦急躁、大便干结。中医诊断为头痛，证型为肝阳化火，风阳上扰。病因病机为肝阳上亢，风阳上扰清窍。舌质偏红，苔薄黄，脉细弦。

患者60岁女性，主诉头晕头痛10年余，加重1天伴左侧肢体麻木。高血压病史15年。现症见头晕头痛、左侧肢体麻木、活动尚可、时有肢体颤抖、心烦口干、耳鸣、夜寐多梦。头颅CT提示脑梗死。辨证为中风中经络之风阳上扰证。舌质红，苔薄黄或薄白，脉弦。病因病机为肝肾阴虚、肝阳上亢、风扰清窍、阴虚生内热、肝风内动、筋脉失养。

男，53岁 头昏、耳鸣、视物模煳、心空虚、手足蠕动、右上肢及足跟疼痛 面部黧黑、目珠有老年圈、唇微发青紫、苔薄黄、舌红、口臭、夜梦纷纭 左脉沉细而数、右脉洪大而数 高血压病 肝阳上亢 外感风寒、内伤七情、肝肾阴虚、瘀血阻络

69岁男性，反复胸闷2年，加重伴头晕1个月。胸痹，眩晕（阴虚阳亢，心脉失养，脾胃气滞）。舌质稍红黯，苔薄澹黄，脉细弦。血压160/90mmHg，心电图ST-T段下移。阴虚阳亢，心脉瘀滞，肝旺犯胃，脾胃气滞。

女，47岁，高血压病史5年，主要症状为头晕、烦躁、潮热汗出、胸闷不舒，近期症状加重，失眠、情绪不稳定、惊惕肉润，全身乏力，纳食尚可，尿频量少，大便干，面色潮红，口唇干裂，舌暗苔白干，脉细滑，血压170/100mmHg，诊断为阴虚内热，扰动心神。

患者56岁，女性。主诉头晕、胸闷、心慌十余年，近日加重。病程十余年，反复发作，停药后复发。头晕伴呕吐，心慌、胸闷或胸痛，双下肢乏力。中医诊断眩晕，证型胆胃不和，痰浊上扰。病因病机为胆气不足，情志不遂，气郁生痰，痰浊内扰，上扰清空，阻于中焦，胆胃不和，胃失和降，痰湿困阻脾胃。望诊见苔白厚，闻诊无特殊，问诊见头晕、呕吐、胸闷、胸痛、下肢乏力，切诊见脉弦数。

51岁女性，反复头晕头胀2年，晨起头胀头晕，神疲乏力，烦热，便秘，夜寐不安，血压19.3/13.3kPa。脉细，苔薄腻，质稍淡。诊断为眩晕，病机为虚风上僭，元气亏损，体胖，巅顶之上唯风可及，腑行不畅。病程2年，症状包括头重且胀，烦热，便秘，夜寐不安。

患者51岁女性，间断头晕头胀10年，加重伴胸闷气短2个月。中医诊断眩晕、太息症，证属肝阳上亢、宗气亏虚证。主症包括头晕头胀、胸闷气短善太息、心烦喜静、心慌、倦怠懒言。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊包括病史及症状，切诊未明确描述。病程10年，属本虚标实证。

男，42岁，头晕头胀，胸闷胸痛，反复不愈2年，近月加剧，伴口苦、身重、善太息、大便黏滞气秽。面色晦暗，形体肥胖，舌红苔黄腻干，舌下瘀紫，脉弦细。中医病名属眩晕、胸痹，证型为肝气郁结、痰瘀痹阻、气火上逆。病因病机为痰湿素盛，气滞蕴久，生痰化热，气火上逆，痰瘀痹阻心脉。

患者年龄67岁，女性。主诉间发头晕、头痛6年，近1周加重。现症包括头晕目眩、头痛、耳鸣、心烦、胸闷、口渴多饮、疲倦乏力、睡眠多梦、腰痛、记忆力差、口角溃疡、夜尿频、大便干结。舌质黯红，苔薄黄，脉弦缓。中医诊断眩晕、消渴，证型为肝阳上亢，阴虚内热，血瘀阻络。病位涉及心、肝、肾，病因病机为年老体衰，病久正气亏损。

患者65岁，男性。主诉头晕目眩伴耳鸣8年，近3年加重，伴腰膝酸软、头重脚轻、烦躁易怒、健忘失眠。舌质较红，苔薄微黄。脉弦稍数，两尺沉且弱。辨证为肾阴素亏，肝阴内耗，浮阳挟肝风上扰清窍。