肝阴不足

患者40岁，女性，主诉长期高血压，血压波动在190~210/130mmHg，主要症状包括头痛、头晕、眼花、心悸、食欲差、左侧肢体麻木，大便数日一解，小便黄。舌苔腻，脉象伏匿。诊断为肝阴暗亏，肝血不足，兼有风阳内动。望诊见舌苔腻，闻诊无特殊描述，问诊提及症状及病史，切诊脉象伏匿。

患者45岁女性，主诉失眠反复发作8年，加重半年。主要症状为少寐易醒、潮热汗出、头昏神疲、胸闷心悸、口苦心烦、小便灼热。舌苔黄燥，脉弦细。中医诊断为失眠，证型为肝阴不足、心血亏虚、虚热扰心。望诊见舌苔黄燥，闻诊未提，问诊提示情绪烦躁易怒，切诊脉弦细。

患者寐醒时舌干辣，华池津不上朝，头眩耳鸣，肢麻胁痛，肝风内震，腹满肠鸣，晨泻不爽。木气直犯中宫。左关脉浮弦，右脉浮滑。面色晦暗，舌质红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊见肝风内震，腹满肠鸣，晨泻不爽。脉浮弦、浮滑。

56岁男性，长期心慌心悸、气紧、头部昏晕、视物昏花、腰酸腿痛、小便量少、睡眠欠佳、手指发麻。脉浮弦有力，舌质干红，中有微黄腻苔。中医诊断为心痹，证属心、肝、肾三脏阴液亏损，心肝阳上亢，兼有湿热。

患者年龄46岁，男性。主诉眩晕、耳鸣、眼花、眼前如蝇蚊飞绕、胸部烦闷、四肢麻木、心跳过速、咽干失眠、大便秘结、腰痛。舌质红、苔黄，脉弦细而数。病程3年。中医诊断为肝肾阴虚，兼夹血瘀。

患者男性，43岁。主诉肝区隐痛，阵发性刺痛4月余。肝区隐痛，阵发性刺痛及跳痛，神疲乏力，面色褐暗，情志郁闷，胃脘部及脐周疼痛，左侧髂前窜痛。舌体小质红，苔少，脉滑细稍数。中医诊断右胁痛，证型肝郁气滞，邪毒内侵，损伤肝络，致血瘀肝络，肝胃失和。

女性，73岁，口眼歪斜5天，舌质紫黯，舌苔白，脉弦滑，糖尿病12年，最高血糖15mmol。中医病名：口眼歪斜，证型：气血亏虚，风热夹痰阻络。望诊：舌质紫黯，舌苔白。闻诊：未提及。问诊：口眼歪斜，存食，漏水，流涎。切诊：脉弦滑。

女，75岁，失眠3年余，伴心悸胸闷、气短乏力、头痛头晕、心烦易怒、记忆力减退、纳差、口苦咽干、腰膝酸软、耳鸣。失眠（心肾不交，肝郁犯脾胃）。情志创伤，伤心耗血，肝气郁结，肝阴不足，肝阳上亢，心虚胆怯，思虑过度。面色苍白，舌红少苔，脉弦细。

女，45岁。肝区隐痛绵绵，夜卧口燥，心烦多梦，头晕目眩，胃纳欠佳，周身乏力。舌红苔少，脉弦细数。肝阴不足，肝阳上亢。肝区隐痛绵绵，夜卧口燥，心烦多梦，头晕目眩，胃纳欠佳，周身乏力。舌红苔少，脉弦细数。

65岁，头晕耳鸣，心悸不安，呕逆，四肢发麻。肝阳上逆，冲犯清明。脉弦且细，沉取有力。病机为肝阴不足，肝阳升动太过，阴虚阳亢。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。问诊提示头晕耳鸣、心悸、呕逆、四肢麻木。脉弦细而沉取有力。

男性，54岁，头晕，怠倦，睡眠欠佳，胃口不佳，面色黯滞，唇稍黯，舌嫩色澹黯，苔白润稍厚，脉软稍数重按无力，寸尺俱弱，脾胃素虚，肾阴损耗，肝阴不足，肝阳偏亢，阴阳俱虚

患者30岁，女性。主诉两目发黄，右胁下苦满4年余。面色苍白少华，两目黄染，唇甲偏淡，舌质瘦，苔薄白微黄少津，脉弱而细。症状包括咽干口燥、小便微黄、口苦、手足心热、胁肋肝区酸楚疲乏。中医诊断为黄疸。病因病机属肝气郁滞，阴血虚肝脉急。证型为肝气郁结与肝肾阴虚并见。四诊信息显示望诊见面色、舌象异常，闻诊无特殊，问诊有口苦、手足心热、胁痛等，切诊脉弱而细。

患者年龄9岁，男性。腹部肌肉抽动反复发作2年，伴头部抽动、纳食减少、多汗、注意力不集中。腹部抽动，有时头部亦作，时伴眨眼、举眉、努嘴等动作。偏食纳少，多汗，尿频，神思涣散，面色无华。舌尖红，少苔，脉弦细弱。中医诊断为瘛疭，证型为肝强脾弱。病因病机为先天肾阴不足，阴不潜阳，虚风内动，母病及子，水不涵木，木旺克脾，脾虚运化失常，气血生化乏源，致诸症频现。

患者54岁，男性，主诉心悸，心率快至128~160次/分，病程自今年3月起，病程较长。中医病名心悸，证型属肝阳偏旺，病因与工作紧张、过度疲劳有关。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见心悸不宁、动则更甚，咳嗽痰多，气喘，乏力，少寐，切诊见脉象两部劲大，左关较甚，重按则细。病机为宗气不足，湿痰内蕴，肝阳偏旺。

患者男性，30岁。主要症状为恶寒发热、头部胀痛、右侧面部麻木紧束感、面部疼痛、言语不利、口角㖞斜、流涎、右眼开合失灵、流泪、视物模糊。病程3天。舌质澹红，苔白微腻，脉弦滑。中医诊断为中经络。证型为肝风内动、风痰阻络。病因病机为素体肝阴不足，肝风内动，风痰相并阻于脉络。望诊见舌质澹红，苔白微腻。闻诊未提及。问诊包括恶寒发热、头痛、面部症状等。切诊见脉弦滑。

男，五旬，便血，血色紫黯，粪色苍黄，腹中气聚，嗳气矢气不畅，左眦红，唇燥口干。素体肝阴不足，易郁多火。病因木火之质，肝经郁火，大肠燥金之病。辨证肠风夹肝经郁火，大肠燥金之病。口燥恶汤饮，饮喜温。舌象未提，面色未提，气味未提，脉象右虚小而静，左三部小弦见数。

女，53岁。低热1年余，体温37.5℃上下，右胁疼痛，食少难消，大便干燥，小便黄，面色晦暗无华。舌红，无苔。脉弦细数。肝阴不足，阴虚火旺。病史有丙型肝炎、胆囊炎及肝血管瘤摘除术。辨证为阴虚内热，肝气不舒。

患者50岁，男性。主诉肝癌介入术后3个月，乏力，纳食减少，肝区隐痛，大便干结，小便黄。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。

女，31岁，面色萎黄，唇澹爪枯，头昏，手心发热，惊悸失眠，纳呆便秘，小腹痛胀，赤白带下，右膝痛，筋缩不能伸，病程两月，中医病名筋痿，证型肝血不藏，肝火内燔，病因病机出血过多，肝血不藏，筋失所养，舌质澹红，脉虚弦带数

患者39岁，女性，主诉眩晕耳鸣，体倦乏力已3年余。眩晕耳鸣，头目胀痛沉重，因劳累及心情不佳时加重，胸闷恶心，周身困倦乏力，体形较胖，面色潮红，舌质暗澹、边有瘀斑，舌体胖大，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断眩晕，证型为脾虚湿阻，血行不畅，肝阴不足，风阳上扰。病因病机为脾虚失运，痰湿中阻，血行不畅，肝阴不足，风阳上扰。