肝阴不足

男，60岁。头部两侧晕胀掣痛，痛连两目，视物不清，右胁胀疼。脉弦数，舌质边绛，苔黄。中医病名未明确，证型为风阳上扰。病因病机为肝经风火炽盛，风火上炎，上扰清空。舌质边绛，苔黄，脉弦数。

42岁男性，咳嗽、右侧胸痛、呼吸困难，病程较长。干咳少痰，口干咽燥，胸肋闷痛，体瘦。舌红少苔，脉弦细数。证属肝阴不足，瘀血阻滞。病因病机为因素体阴虚，痰热留恋，阴虚火旺，津亏不润，余邪未清，瘀血阻滞。

6岁女童，耳鸣半年，伴落发增多，体弱多病，反复呼吸道感染，汗出多，夜寐不安。面色青苍，舌红苔薄白，脉沉细。神志清楚，精神欠振，形体瘦弱，毛发少泽。中医诊断耳鸣，证属肝肾不足。病因病机为先天不足，反复易感，耗伤精血，肝肾亏虚，耳窍失养。望诊见面色青苍、舌红、毛发少泽。闻诊无特殊。问诊见耳鸣、落发、汗出、夜寐不安。切诊脉沉细。

患者男性，48岁。右上腹不适1年。胆囊结石0.56cm。舌苔薄白，脉弦滑。中医病名属胆石证，证型未明确提及。病因病机为肝郁气滞，胆气不舒，湿热内蕴。望诊舌苔薄白，闻诊未见异常，问诊示右上腹不适，病程1年。切诊脉弦滑。

梅某，53岁，主诉两胁肋疼痛，气短，胸闷反复发作30余年，心悸，曾有心梗病史，畏冷，大便3~4日一行。舌紫暗，苔薄少津，脉沉细微弱。中医病名胁痛，证型气虚及阳，气血凝涩，病机为久病耗伤，精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养。辨证属虚实夹杂，不荣则痛。舌象紫暗，苔少津，脉沉弱。

患者54岁，男性，主诉心悸，心率快至128~160次/分，病程自今年3月起，病程较长。中医病名心悸，证型属肝阳偏旺，病因与工作紧张、过度疲劳有关。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见心悸不宁、动则更甚，咳嗽痰多，气喘，乏力，少寐，切诊见脉象两部劲大，左关较甚，重按则细。病机为宗气不足，湿痰内蕴，肝阳偏旺。

女，24岁，主诉失眠、心悸、健忘。中医病名：不寐。证型：心肾不交。病因病机：思虑过度，肾水不足，心火亢盛。面色苍白，舌淡红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示心悸、健忘、多梦。脉细弱。

44岁，主诉脑出血术后半身不遂、失语4个月。高血压病多年，情志不遂后突发剧烈头痛、半身不遂、神志昏迷。半身不遂，失语，头痛，抽搐。右侧上下肢瘫，肌力右上肢0级，右下肢2级，右侧中枢性面舌瘫，右半身痛觉减退。BP19.3/13.3kPa。舌红、苔白干、脉弦滑。中医诊断中风，中经络。证型肝阴不足，肝阳偏亢，挟痰上扰。

患者30岁，女性。主诉不寐，病程1周，症状包括入睡困难、多梦易醒、头晕目眩、口干咽燥、急躁易怒。舌瘦质红，苔白，脉弦细数。中医诊断不寐，证属肝阴不足，阴虚内热，肝血亏虚，心神不宁。病因病机为平素性情急躁，肝阴耗伤，肝气郁结，虚热内生，扰动心神。

患者女性，49岁。主要症状为夜间皮肤瘙痒、胸闷，病程2年余。既往有胃溃疡病史1年余。舌质偏红，有紫气，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为胆汁性肝硬化，证属肝阴不足，湿热内蕴。

82岁男性，反复低热，午后、夜间尤甚，口苦而干，食欲不振，小便黄赤，大便黏腻不爽，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细，面色晦暗，肝掌、蜘蛛痣，中医诊断为肝癌，证型为脾虚肝阴不足，湿毒瘀结，病程2年，病机为脾虚肝阴不足，湿毒瘀结。

患者28岁，男性。主要症状为下肢皮肤青紫，血小板减少症。面色萎黄，贫血貌，神疲乏力，四肢无力，精神亢奋，向心性肥胖，心慌手抖，牙龈出血，大便不成形。舌淡胖有齿痕，脉缓。复诊时症状包括口腔溃疡，精神亢奋，心慌手抖，自觉疲劳，不知酸味，舌暗胖，脉72次/分。

81岁女性患者，主诉头晕、呕吐9小时，伴语言欠清、左侧鼻唇沟变浅、右侧肢体活动欠利，肌力2级，巴彬斯基征阳性，血压150/100mmHg，头颅CT示右侧基底节区脑出血。证属贼风内潜，瘀阻清阳。舌红、少苔，脉细弦滑。二诊见舌红偏暗、苔薄，脉弦滑。复诊时肌力恢复正常，活动自如。

患者男性，41岁。左眼失明6个月。主症为左眼视物不清、变形，眼前黑影游动。中医诊断暴盲，证属瘀血阻络。舌质暗红，舌苔白，脉弦。眼科检查示左眼视力差，黄斑部颜色变淡，中心凹反光不清，玻璃体混浊，视网膜有灰白色条带及膜片附着。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为头眩、呕吐酸水、饮食不进、头晕目干、胸胁攻痛、心中荡漾、言謇足痿、神疲食减。病程分别为多年、二年。中医病名头眩，证型分别为肝阴不足、肝阳有余、阴虚阳盛。病因病机为肝阴不足、肝阳有余、阴虚阳盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状及病程，切诊脉象分别为左部弦数、洪数、左三部虚细、右关尺数大。

患者27岁，女性，主诉结婚三年未受孕，经量少，经前乳胀，经行腹痛。脉弦细，舌质红，苔薄黄。妇科检查示宫颈轻度炎症，宫体后位偏右，后壁有小结节、质偏硬，活动度差。中医诊断为肝气郁结，瘀热阻滞胞宫。辨证为肝气郁结，瘀热阻滞胞宫，后转为肝气渐舒，肝阴不足，气血失调。

68岁男性，右半身肢体麻木，意识昏迷，不能语言，右半身肢体瘫痪，遗尿，痰声漉漉，瞳孔反射消失，饮水难下。舌质红，苔黄而腻，脉细数。肝肾阴虚，血虚，阴不潜阳，虚阳上越，肝风内动，风火相煽，扰及清窍。

女，31岁，面色萎黄，唇澹爪枯，头昏，手心发热，惊悸失眠，纳呆便秘，小腹痛胀，赤白带下，右膝痛，筋缩不能伸，病程两月，中医病名筋痿，证型肝血不藏，肝火内燔，病因病机出血过多，肝血不藏，筋失所养，舌质澹红，脉虚弦带数

高某，男，36岁。右胁痛3月余，巩膜及全身皮肤黄疸，头晕恶心，腹部胀满，呃逆呕吐，鼻衄咯血，尿深黄短少，大便干。肝区叩击痛，肝下界可触及，质硬中等，腹部移动性浊音阳性。脉弦数，舌质红，苔黄腻。中医诊断为急黄，辨证为疫毒炽盛，阻滞中焦，气机逆乱，肝失疏泄，胆汁外溢。望诊见舌质红，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊见黄疸、恶心、呕吐、鼻衄、尿黄、便干；切诊脉弦数。

患者28岁，男性。主诉双下肢乏力一个月余，时有下肢乏力，腰酸，口干。病程一个月余。中医病名胁痛，证型未明确。病因病机未明确。面色略黯，舌红而胖，边有齿痕，苔薄黄腻，脉弦细。