肝风内动

患者46岁，男性。深昏迷，肢体强直性瘫痪，左侧肢体抽搐，出汗，呃逆，牙关紧闭，舌质红、舌卷，脉弦缓。病程较长，意识障碍持续。中医病名中风，证型中脏闭转脱。病因病机为肝阳上亢，风痰瘀阻，气血逆乱。望诊见舌质红、舌卷。闻诊有呃逆。问诊提示深昏迷、出汗、牙关紧闭。切诊脉弦缓。三诊后仍昏迷，发热、咳嗽、喉中痰声，舌红苔黄腻，脉弦数。五诊后神志渐醒，汗多，舌质暗红，苔黄厚腻。六诊后神志恢复，左侧肢体活动欠佳，脉弦，苔白腻。

4岁男性，发热1周，抽风昏迷1天，头痛、腹痛4天。急性病容，嗜睡昏迷，口唇微绀，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，陈施呼吸，腹壁反射未引出，右侧上下肢活动抵抗，右手抽动，克、布氏征(+)，颈稍亢。脑脊液蛋白阴性，细胞数434个/mm³，中性粒细胞26%，淋巴细胞74%。暑温夹湿，邪热内陷，引动肝风。舌苔白腻，脉滑数。意识状态嗜睡昏迷，舌边尖红，苔白腻，脉滑数。项强，抽搐，目上视，牙关紧闭，口周发绀，大便难解，小便色黄。乙脑，急性扁桃体炎。

患者39岁，男性。入睡后右足及右手抽动，右半身沉重，性情急躁，腰酸困，精神差。病程自1959年起，1961年加重。形体消瘦，面色白，精神倦怠，舌苔薄白，脉沉细弦。证型为血虚风动，病机属肝肾阴血亏虚，水不涵木，虚风内动，筋脉失养。

患者54岁，男性。HBsAg阳性，抗一HBc阳性，无明显不适。舌质偏紫，苔薄净，脉象偏小。肝功能中谷丙转氨酶65U，尿色黄，胃纳下降，大便稀。舌质红，苔黄腻。乙肝三系HBsAg、HBeAg、抗一HBc均阳性，后转为HBsAg、抗一HBe、抗一HBc均阳性。病程较长，存在湿热病证。

患者25岁，女性。主要症状包括颈部疼痛、上肢麻木、左下肢麻木无力、右下肢浅感觉障碍、小便不畅、呕吐、呃逆、双下肢抽搐、双脚底麻木感。病程自2005年2月起，持续约2年。中医诊断为痿证。病因病机未明确描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊提及脉象沉弦、细滑、沉细、淡红。舌质澹苔薄白。

患者主诉肝胃气痛反复发作，神经衰弱，血压高，见风证，将寐时手抽掣，额上麻痹，大便难，胸微闷，入冬见咳，稠痰中带紫血。脉弦微劲，舌苔白厚微干。中医病名未明确提及，证型疑有肝风内动、肺卫不足、痰湿内盛。望诊见面色未述，舌象白厚微干。闻诊无明显描述。问诊提及神经衰弱、血压高、咳痰带血、盗汗、大便难、胸闷。切诊脉弦微劲。

患者，男，68岁。眩晕欲仆10年，伴头痛、疲乏无力、左侧偏瘫、胸痛、汗出、口干欲饮、口苦、眠差、纳呆、排便无力。舌黯紫，苔白腻，舌下青紫。脉弦细。中医诊断为肝阳上亢，瘀血阻络。病因病机为肝阳上亢，瘀血阻络。病程长，有高血压、脑梗、脑萎缩、糖尿病、冠心病病史。

患者体丰，素有呕血、腹胀、脾约、便难。神气愦乱，口禁目瞠，形神不能自主，似有撮空之状。脉气口数盛而促，人迎弦大而芤。病因有惊怒。体胖多湿，湿聚成痰，痰郁生热。惊则气乱，怒则气逆。

患者年龄20岁，男性。主诉下肢出现斑疹已20天。主要症状为疹大者如豆，小者如粟，色紫红，搔即出血，上肢稀少，伴发热恶寒、腹痛、大便色黑，午后发热加重，大便常黑。舌质鲜红，脉细数。中医诊断为阴虚血热。病因病机为阴虚血热，虚阳上浮，血从内溢，症见赤痢样便血，头昏牙痛，四肢发烧。望诊见舌质鲜红。闻诊未提。问诊见发热、腹痛、便血、疹痒。切诊见脉细数。

女，成年，时发眩晕伴呕吐，睡姿受限，走路偏倾，耳鸣眼花，性急易怒，手指痉挛。肝阴血不足，阳亢化火生风。脉浮大而数，舌红少苔。肝血不足，血不荣筋，目不受血，肝气上逆，阳亢化火，肝风上扰。

患者年龄10个月，主诉呕吐两日，抽风10次，发热4天，体温最高39.5℃，便秘4天，今晨解燥屎1次。中医诊断热毒炽盛，肝风内动。望诊颜面潮红，前囟稍凸，口颊有口疮，咽红，腹胀，手足心红点密布，唇舌红润。闻诊未提及。问诊包括精神弱、颈稍抗、右侧下肢不能活动。切诊脉象滑大而数，指纹青紫见于气关。复诊症状逐渐好转，脉象转弦数，指纹略紫，见于气关，最终脉象和缓，症状消退。

女，1岁，高烧六日，疹出不透，喘急发憋，声嘶，抽风。麻疹，支气管肺炎，喉炎。舌质红，苔黄腻，两脉细数。疹点虽出，毒热尚盛，火极风动。病情凶险。

患者38岁，男性，主诉经常不寐，头目眩晕，甚则昏倒，胸闷不畅。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，虚火上扰，兼有痰热。望诊见舌质红、苔转黄、苔薄，闻诊未提及，问诊包括不寐、眩晕、昏倒、胸闷、头晕、神疲、肢软乏力、口干，切诊脉弦细、弦细数。

患者年龄10岁，女性。反复发作怪诞笑声伴上肢抽搐3周余。神志清楚，纳可，便干。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断痫病（发笑性癫痫）。病因素体心胆气虚，突受惊吓。病机气逆乱，神不守舍。望诊舌质红，苔薄黄。闻诊未见异常。问诊反复发作怪诞笑声伴上肢抽搐，病史有发热惊厥史。切诊脉弦。

患者63岁，女性。主诉突然仆倒，不省人事，口眼歪斜，喉中痰鸣，右上下肢偏废不用。中医诊断为中风（中脏腑），病机为风、火、痰内闭。舌象舌尖红，苔黄白相兼而腻，脉弦劲而滑。舌体胖大，边有齿痕，脉弦劲而滑。病机为肝气郁逆亢上，痰瘀夹郁火内闭心包，本虚标实。

女，33岁，颈部增粗，月经不调，心悸多汗，两手震颤，心悸多梦，口干口苦，心烦易怒，善太息，月经错后。舌质红边有瘀斑，舌苔薄黄，脉象弦细数。甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，甲状腺血管杂音，心率124次/分。中医诊断瘿病，辨证为肝气郁久化火，肝风内动，气滞痰凝血瘀。

刘某，男，47岁，右上肢酸麻软弱，不能持重物，右侧上下肢不遂，口眼歪斜，饮水呛咳，舌强语言不利，病程2周。舌光红无苔，脉左虚弦，右细弱。辨证为肾中阴阳俱虚，水火不济，肾气内夺之风痱证。现症头昏，健忘，言首而忘尾，脉左弦滑，右弦细。

患者年龄22岁，女性。月经后期，经期延长，胸闷气憋，乳房胀痛，身疲乏力，腰腿作痛，食欲不振，面生痤疮，口干思饮。舌边微红，舌苔薄黄，舌下静脉稍瘀，脉沉涩稍弦。中医诊断为肝郁气滞，血瘀蕴热。病因病机为肝气郁结，气机不畅，血行受阻，化热生瘀。

患者70岁，女性。主诉左侧头额疼痛牵掣面部，反复发作3年，因进食、漱口等诱发，血压正常。中医病名：三叉神经痛。证型：肝阴不足、肝风内动、络脉瘀滞。病因病机：肝阴不足，肝风内动，络脉瘀滞。望诊：面色潮红，舌质红干，苔薄黄。闻诊：无描述。问诊：疼痛固定，呈烧灼样、针刺样剧痛，形瘦体弱，眼目红赤干涩。切诊：脉细数。

男，60岁，高血压，左手麻木，语言不清，下肢风湿困痛，病程较长。中医病名中风，证型肝经病变，阴亏阳亢，肝风内动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括左手麻木、语言不清、下肢风湿困痛、舌干、气短、便干、舌齿发麻、语言障碍、面少光泽、大便干。切诊脉象左虚软、右弦硬，右弦急、左缓弱，弦大，左大右小，弦而无力，弦无力，细稍急。