肠覃

女，31岁，卵巢囊肿，肠覃，湿热痰瘀互结，舌蓝紫苔薄黄，脉弦细

女，48岁，下腹胀痛1月余。盆腔包裹性积液，肠覃，湿瘀蕴结。下腹持续性胀痛，伴胃胀，口干口苦，大便不畅，小便正常。舌暗、苔腻边有瘀点，脉弦涩。下腹膨隆，可触及质囊肿物，欠活动，无触痛。盆腔积液10cm×11cm×10cm，内见多房改变，未见明显异常血流信号。

患者60岁，女性。右下腹扭痛，腹部肿物，腹胀痛，阴浊淋漓，大便干，小便不利。肿物约4个月胎儿大小，活动。面色黯黑，面容憔悴，毛发脱落，言语低微，羸瘦不堪，腹大如孕妇，坚硬如石，疼痛彻夜难眠。舌质青黑、有裂纹，脉紧尺伏。病程自1973年5月起，肿物逐渐增大。中医病名属症瘕，证型为气虚血瘀，湿痰内生，阻滞胞脉。病因病机为忧思悲切，饮食不卫生，损伤脏腑，气滞血阻，津液无补，湿痰凝聚。

患者年龄27岁，月经逾期十余日未至，经来量少色瘀，腹痛甚，右下腹有肿块，推之不移，压痛明显。中医病名瘕，证型未明确提及，病因病机可能与瘀血有关。望诊舌色如常，切诊脉沉弦略数。问诊提及月经异常及肿块存在。

患者42岁，女性，主诉卵巢癌术后复发。病程较长，多次手术及化疗未见明显改善。下腹部膨隆，可及巨大包块，边界不清，质偏硬。阴道时有胶冻样物流出，伴出血。舌红绛，苔黄腻，脉弦而虚。正气不足，邪羁下焦。病机为正虚邪实，气血不足，浊毒羁滞。体征见神清，精神软，下腹部膨隆，阴道出血，苔白，脉虚。

患者62岁，女性，主诉腹泻稀便3周，每日5~6次，伴少腹隐痛。症见腹泻、少腹隐痛、胃纳差、乏力、夜寐差。体检面色欠华，精神不振，形体偏瘦，舌质澹，苔白，脉细弦。中医诊断肠积，证型脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞，痰湿内生，毒邪入侵，湿毒互结。四诊信息包括舌质澹、苔白、脉细弦。

患者男性，67岁。主诉头晕乏力，大便稀每日3~4次，肛门灼热，里急后重，小便频，夜尿2次。中医诊断气虚夹湿热证。舌质淡，苔薄白，脉沉细。病程为结肠癌术后化疗后10月余。

王某某，女，48岁。主要症状为低热腹痛、大便次数增多、干稀交替、脓性黏液。病程较长，有30年腰椎结核病史，1977年复发病，持续至1978年。中医诊断为痰血结聚而成肠覃，气阴两伤虚实挟杂之证。体征见体温38.3℃，脉细数，舌瘦苔白而干，腹部肿块明显。

76岁男性，纳差、消瘦、肢软乏力、精神差、纳眠差、恶心欲吐、大便稀溏，病程1个月余。肠覃，虚劳。癌犯于肠，脾胃虚弱。面色萎黄，舌淡胖苔白，脉沉细。肢体乏力，精神萎靡，纳食减少，大便稀溏，体重明显下降。

患者42岁，腹部增大4年半，小便不畅，右下腹肿块，气急腹痛，胃纳不佳，形体消瘦，白带增多。寒气客于肠外，日久积成癥块。面色苍黄带青，舌薄白糙，舌质红淡润少津，脉微浮弦，短数。脘部隐痛，腹胀满拒按，饮食难进，食后即泛，气促。腹胀满未除，精神亦佳。病机为寒气客于肠外，气滞血凝，积聚而成。

33岁，月经先期量多，经期延长，小腹胀痛，腰酸，带多。舌苔薄腻，舌淡紫，脉细弦。湿热痰浊共蕴结。病机为湿热夹痰浊下注，阻滞经络。

腹中作痛，少腹聚形，经事当至不至，面色萎黄，脉形沉迟，寒入胞门，与肠外之汁相搏，石瘕之属，舌象未见，声音未见，气味未见，病程未见，中医病名石瘕，证型寒入胞门，病因病机寒气客于肠外，与卫气相搏。

少腹结块，逐渐增大如盘状，上攻时疼痛，下伏时舒适。肠覃，气血凝滞。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

35岁，左少腹硬满，按之有包块，不痛，腰酸困，白带增多。左侧卵巢囊肿，病程约2个月。中医病名未明确，证型为瘀血阻滞，阳气不化，湿浊内蕴。舌质胖嫩，苔腻稍白，脉沉涩。

患者24岁，女性。下腹部疼痛8月余，左右可扪及圆形包块，推之可动。中医诊断为肠覃。面色苍白，心烦，失眠，多梦。舌紫有瘀点，苔白腻，脉涩。辨证为气血瘀阻，痰湿内蕴。

患者主诉环脐少腹绷胀膨脖，状如怀子，时或胀痛，食难消受，大便不利，带下频仍。脉弦滞。诊断为肠覃。望诊见面容晦，舌苔灰黄而腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、带下、大便情况。切诊脉弦涩。病程未明确。中医病名肠覃，证型肠急脾钝，气机不行，病因病机为气滞血瘀，痰湿阻滞。

张某，女，49岁。少腹疼痛，头晕乏力，纳差，面色苍黄，夜寐不安，神怠，行走乏力。正气亏虚，邪毒内滞。舌苔白腻，脉虚。

患者49岁，女性。主诉便血3月。主要症状包括少腹疼痛、腹部及膀胱转移灶、头晕乏力、纳差、面色苍黄、夜寐不安、神怠、行走乏力。舌苔白腻，脉虚。诊断为正气亏虚，邪毒内滞。

女性，60岁，发热10余日，乙状结肠癌造瘘术后5月，低热，腹痛，多汗，畏寒，咳嗽，纳食尚可，人工肛门通畅，面色苍黄无华，白细胞升高，舌质暗有瘀斑，舌边齿痕，苔白根黄厚腻，脉细滑，中医诊断为肠风、肠覃术后，证型为气虚血亏、湿热瘀结。

患者经事四、五月不来，当脐跳动，呕止后腹中结块。瘀凝气聚与痰涎互结成块。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。病根在于血，参考《内经》肠覃、石瘕二证。