肠道+脾虚+便秘

患者年龄55岁，男性。主诉大便秘结4年余。主要症状为大便干硬如栗状，2~4天排便1次，排出困难，伴腹胀、嗳气食少、形体消瘦。舌质红，苔薄白，脉弦细而滑。中医病名为便秘，证型为木郁犯脾，肠道失润。病因病机为肝气郁结，横逆犯脾，脾失运化，肠道失润。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见性情急躁，病程4年，伴腹胀、嗳气食少。切诊见脉弦细而滑。

患者9岁，腹部似痒非痒，似痛非痛，持续10天，加重3天。面色萎黄，形体消瘦，舌澹嫩润无苔，脉细缓略弦。嗜食异物，食欲欠佳，多动，睡中磨牙。辨证为肝郁脾虚，寒热错杂，胃阳不足，阴阳不相顺接。

患者男性，66岁。主诉排便困难7~8个月。病程较长。中医病名便秘。证型脾虚气弱，传导无力。病因病机脾虚气弱，传导无力。望诊舌暗澹，苔黄白稍腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦滑。

患者53岁，女性。主诉排便困难10年余。大便干结，6~7日1次，排出困难，腹胀不适。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。结肠镜示结肠黑变病，乙状结肠管状腺瘤。血压120/85mmHg。上腹正中及剑突下有条索状物，压痛。左天枢(+)、胆明(+)。病程10余年。

患者42岁，女性，主诉便秘、乏力1年。大便秘结，5~7日一行，神疲乏力，心悸，面色无华，头晕，口干咽燥。舌澹，苔白，脉细涩。中医诊断为便秘（血虚肠燥），病机为血虚津少，不能下濡大肠，血虚不能上荣，故见面色无华、心悸、头晕。病因病机为血虚肠燥。

患者年龄68岁，女性。主诉发作性胸痛、头痛1年余，加重5天。病程1年余。中医病名胸痹心悸，头痛。证型肝郁气滞，气滞血瘀型。望诊面色暗红，舌质暗澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊素日劳累思虑，易于郁怒，喜食咸味，有高血压病史10余年。切诊脉象弦细。

患者84岁，女性。反复腹痛、便秘2年，再发加重2周。腹中胀痛，肠鸣矢气，嗳气频作，食欲差，胸胁痞满。舌质澹，苔薄腻。脉弦。中医诊断为脾虚气滞，津液失输证。病因病机为脾虚气滞，津液输布失常。病史中有慢性萎缩性胃炎，情绪波动诱发症状加重。

女，56岁，术后胃院部疼痛，牵引右肩背部，包块，纳呆泛酸，呕吐，口渴引饮，口中粘腻，大便秘结，小便黄，乏力，夜寐不安，面色萎黄。舌质暗红，有散在瘀斑，中、根部苔黄腻，脉弦滑尺弱。术后胃体缩小，阴津不足，肝旺脾虚，湿浊内蕴，瘀血阻络。

患者女性，36岁。主诉一年来大便秘结，脘腹胀满，腹痛纳呆，行经乳胀，痛经。舌淡红，苔薄白，脉缓。中医诊断为肝气郁结，肝胃不和。病机为情志不遂导致肝气疏泄不利，影响脾运胃降，致便秘。

女，61岁，间断脘腹胀、呕吐、无大便3个月。面色萎黄虚浮，舌胖，质绛，齿痕，脉沉。中医诊断为脾虚气滞之肠痹。脾虚气滞，病因病机为脾虚失运，气机阻滞。舌象胖、质绛、齿痕，脉沉。病程3个月。

患者主诉便秘半年，大便干燥，3天1次，排便困难，经前加重，纳呆，睡眠差，倦怠乏力，月经周期正常。舌红、苔黄，脉弦细。中医诊断为脾虚失运，气机不畅。辨证属脾虚失运，气机不畅，血虚阴亏。四诊信息显示舌红苔黄，脉弦细，症状包括便秘、纳呆、睡眠差、倦怠乏力。

患者38岁，女性。主诉口臭、胃脘胀满6年。中医病名胃缓，证型中气下陷，脾胃失运，湿热中阻。病程6年。舌质暗，苔白，脉沉弦滑。面色萎黄，形体消瘦。口苦、口干、饮不解渴，时有便秘。胃下极位于髂嵴下3cm。

女，44岁，腹部疼痛连及两胁及少腹，大便稀溏次多，胃脘痞胀，纳谷不香，体重下降，动则汗出，夜寐不安，精神疲乏，舌质瘀紫，边有齿痕，舌苔薄白，脉细涩，辨证脾虚气郁，瘀毒未尽，舌质紫黯，苔薄白，脉细，辨证手术伤正、化疗伤阳，辨证瘀毒未尽，脾虚待复，辨证健脾益气，化瘀解毒，辨证肠腑燥结夹有积滞未尽，辨证健脾清化，行气通腑，辨证益气健脾，解毒散结，辨证扶正祛邪，清肠化滞，辨证正虚邪实，舌薄白，脉细。

患者56岁，女性。反复大便稀烂伴黏液便一年余，近日大便每日4~5次，左下腹阵发性痉挛性疼痛，便后缓解，偶见脓血便。面色稍苍黄，体瘦，口干不欲饮。舌质澹，苔白厚腻，脉濡弱。中医辨证为脾胃虚弱，湿热宿滞。肠镜提示左半结肠弥漫性充血水肿，黏膜有溃疡及白色渗出物，病理为非特异性炎性病变。复诊时大便次数减少，脓血便消失，腹痛减轻，舌质澹红，舌苔薄白，脉象平和。

患者腹胀腹痛，大便近7天未解，病程较长，反复发作，最长达10天。腹胀如鼓，按之硬，口臭，口干，纳眠差，体重减轻。脉大，沉实，按之有力，舌红苔黄微腻。证属阳明腑实，病机为肠道壅滞，津液亏虚，气机不畅。面色萎黄，舌质暗红，苔白厚腻，脉大沉实。无恶心呕吐，无嗳气呃逆，肛门排气少，小便正常。

70岁男性，主诉大便干结难解3年，形体疲弱，神疲乏力，气短声低，动辄汗出，痞满，纳差口干，大便5日1行。舌质澹红，苔薄白，脉细略数。辨证为气阴两虚，腑气不通。

84岁男性，主诉便秘10年。症状包括身体虚弱、动则气喘、心悸、胸闷、四肢疲困、周身乏力、纳少眠差。脉象沉细而弱，舌质澹，舌苔薄。中医诊断为便秘，证属气虚燥结，毒物壅滞肠道。

患者女性，40岁。便秘8年，依赖药物维持，腹胀，纳食不馨。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细。中医病名：便秘。证型：脾胃虚寒，升降失常。病因病机：脾胃大伤，运传无力。望诊：面色萎黄。舌象：舌淡苔薄白。闻诊：未提及。问诊：便秘8年，腹胀，纳食不馨。切诊：脉沉细。

83岁男性，主诉冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病，腰椎压缩性骨折。精神时清时昏，循衣摸床，腹胀如鼓，心悸气短，心率120次/分，血压180/90mmHg，心电图示胸前导联缺血，两背部可闻及中小水泡音及痰鸣，腹部膨隆，叩之鼓音，三日未解大便。气阴两虚，阳明腑实。舌苔薄，脉细弦。

55岁女性，慢性胰腺炎病史近10年，近2月脘腹隐隐疼痛，进食油腻后明显，1天前左上腹部胀痛拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉滑数。腹痛（慢性胰腺炎），证属肠胃积热。腹部胀痛而拒按，恶心呕吐，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄燥，脉滑数。