肠道湿热

患者44岁，女性。主诉痢疾病史10余年，便中夹杂脓血3个月。现症见黏液脓血便，腹痛腹胀，里急后重，舌质红，苔厚稍黄腻，舌体胖大，脉沉细数。中医诊断为痢疾，证属脾胃气虚，气血瘀滞，肠道湿热证。

患者41岁女性，主诉大便干结3年余，夹少量白色黏液，解而不爽，口干。舌淡黯红，苔薄黄腻，脉弦缓。中医诊断为便秘，证属肠道湿热，肝失疏泄，肺失肃降。病机为肝气郁滞，肺气失于宣降，肠失传导。

患者50岁，女性，泄泻反复2年。主要症状为每日排便4~5次，伴有黏冻及血，血色黯红，左下腹隐痛。舌质偏红，苔薄腻，脉小弦。中医诊断为痢疾，病机为脾虚生湿，郁而化热，湿热下注。体格检查腹软，左下腹轻压痛，未触及腹块。肠镜示直—乙状结肠溃疡性结肠炎。

患者48岁，女性，结肠癌术后4个月余，主要症状为腹泻、下腹隐痛、肠鸣、肛门坠胀、肛周潮湿红肿。舌质偏淡，苔白薄腻，脉沉细。辨证为术后脾胃受损，化疗致胃肠道毒副反应，脾虚为本，肠道湿热瘀滞未尽，运化功能失司。

患者男性，38岁。左下腹部包块，胀痛，时轻时重，纳差3年余。舌红苔厚腻稍黄，脉弦滑。湿浊中阻，腑气不畅，日久化热。面色正常，舌质红，舌苔厚腻稍黄，脉象弦滑。

女性，32岁，主诉经常大便泻伴左下腹闷痛，病程2年余。现病史示腹泻前腹痛、肠鸣、泻下粘滞不爽，每日2次。性格急躁，时有胸闷嗳气。脉弦细，舌澹红苔薄腻微黄。中医诊断为肝郁脾虚，兼肠道湿热。

男，43岁，反复腹泻4年，加重2周。大便稀水样带黏液，每日3~5次，伴腹痛、腹胀、纳差、神疲乏力、肠鸣矢气，口干不欲饮，舌边齿印，舌苔黄腻，脉细。证属脾虚气滞、湿热内阻。

张某，男，30岁。反复口腔溃疡15年，外阴溃疡伴反复便血半年。面色无华，口唇色澹，周身倦怠乏力，时有腹胀腹痛。中医诊断狐惑、便血。辨证脾肾阳虚，温运失常，湿热内阻，灼伤肠膜。电子肠镜见回肠末端多发性溃疡，局部肠管略狭窄，扩张度差，肠道内大量血性积液。血常规示Hb88g/L, RBC290×10°/L, PLT305×10°/L, ESR34mm/h。

女性，50岁，结肠癌2月。左下腹部疼痛，腹胀，大便稀，日行5~6次，有时便下脓血，食欲不振，倦怠乏力。舌质暗红，苔白，脉滑数。湿热蕴结，脾胃虚弱。

患者26岁，女性，腹痛、便脓血2年，加重1个月。腹痛每日大便8~10次，脓血便，便后腹痛略减，排便不畅，里急后重，食欲不振，口干口苦口黏，体乏无力。舌质红，苔白腻，脉细滑。左下腹轻压痛。痢疾，脾虚湿热证，脾虚湿热，肠络损伤。面色正常，舌质红，苔白腻，脉细滑。腹痛、便脓血、里急后重、口干口苦口黏、体乏无力、舌红苔腻、脉细滑。

患者63岁，女性，主诉腹痛、腹胀、腹泻1个月，大便色黑质稀，小便不利。舌红，苔黄厚腻，脉细弱。中医病名肠蕈，证型为肝郁兼肠道湿热。舌红，苔黄厚腻，脉细弱。腹胀、右上腹隐痛、胸闷、乏力、眼干、大便稀、小便不利。脉细弱。舌红，苔黄厚腻。