肠道湿热

患者年龄34岁，男性。主诉为大便溏薄，每日3～4次，便中夹有暗紫色血及黏液，便前腹痛，便后缓解。病程3年。中医病名为溃疡性结肠炎，证型为肠道湿热，损伤血络，久病必瘀。舌暗红，苔黄腻，脉沉细。

患者40岁，男性。慢性左下腹痛3年余。左下腹痛，大便黏滞不爽，肛门灼热，排便不尽感，重时便下赤白脓血。舌红，苔腻，脉弦滑。中医诊断为痢疾，证属肠道湿热型。病因为湿热久结肠道，致大肠传导失常，湿热壅遏气血，血壅肉腐。

28岁女性 主诉月经不调、带血丝、腹痛 面部红肿 肿胀斑块 天气变冷潮湿 空调刺激 过食辛辣燥热 大便不畅 热毒证 外感风热 内有热毒 上攻头面 舌象未提及 脉象未提及 面色未提及 声音气味未提及 病史包括月经异常及过敏反应

患者50岁，男性，主诉胃脘胀满、疼痛14年，加重5个月。中医诊断胃脘痛，病程长，属慢性萎缩性胃炎。舌质紫暗，胃络瘀血明显。胃脘隐痛，食后刺痛，剑突下压痛。脉缓，血压14/8kPa，体温正常，呼吸平稳。胃镜示胃窦粘膜红白相间，血管显露，病理提示轻度慢性萎缩性胃炎。病机为郁热阴伤，气滞湿阻络瘀，属虚实挟杂。

蒋某，28岁，功能性腹泻，大便泻而不爽、粪色黄褐而臭，口干口臭，肛门灼热，神疲乏力，纳差，食后腹胀加重。舌红苔黄腻燥，脉滑数。中医诊断泄泻，属肠道湿热证。

女，40岁，大便时溏时结伴黏液，腹隐痛，脘腹胀闷，肠鸣矢气，纳差，神疲乏力，夜寐欠安，舌苔黄腻，脉弦细，脾虚气滞，肠蕴湿热。

患者30岁，男性。腹痛、腹泻1个月。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热壅滞肠道，传化失司。舌红，苔黄，脉滑数。舌澹红，苔薄黄，脉数。

患者34岁，男性，黏液脓血便反复发作2年余。主症为大便日行4~5次，稀便夹鲜血及黏液，肠鸣，左下腹隐痛，肛门坠胀，纳谷不香，畏寒怕冷。体格检查示形体消瘦，面色少华，舌质红，苔薄黄微腻，脉细弦。中医诊断为久痢，证属湿热蕴肠、脉络受损。辅助检查示溃疡性结肠炎（E3活动期）。

蒋某，女，32岁。痢疾，腹痛阵作，日夜廿余次，里急后重，脓血夹下，恶臭异常，身热不退，口渴喜冷饮，体温最高39℃。舌苔黄腻，边厚白。脉象滑数有力。时值新秋，暑湿夹杂，气化郁，其邪直行中道，流布三焦。

男，55岁，主诉血糖升高1年余。中医诊断脾瘅，肠道湿热证。面色正常，舌紫暗，苔白腻，脉沉略数。既往有心绞痛病史1年，腰椎间盘突出症5年。空腹血糖15.5mmol/L，血压145/100mmHg。症状包括偶有眼眶及肩部疼痛，肌肉疼痛，太阳穴头痛，夜间心前区不适，眠差多梦，大便略干。

患者45岁，女性。体质虚弱，形体偏瘦，体重43kg，萎缩性胃炎伴Hp感染，胆汁反流，纳食差，胃脘不适，泛酸，进食油腻加重，消瘦，乳腺小叶增生，性情急躁，腰酸腿软，尿频，怕冷，下肢尤甚，易出汗，双目干涩，夜寐欠佳，早搏，颈椎病。舌偏红，苔薄黄，脉细。中医诊断为阴阳两虚，脾肾不足。病因先天禀赋薄弱，后天失于调补。病机肾之阴阳不足，肾气不固，脾土薄弱，运化不健，肝失涵养，心神失养。

患者23岁，男性，主诉转移性右下腹疼痛拒按4小时。右下腹疼痛，胀满拒按，腰屈不能伸，发热口渴，体温38.2℃，恶心呕吐，纳呆不思食，小便黄短赤，大便秘结。舌苔黄腻，脉滑数。辨证为肠道湿热证。病因病机为过食辛热之品，化湿生热，湿热壅滞肠道，气机怫郁，脾胃失调，里热炽盛。

患者王氏子，发病时间四月间。主要症状为感冒、昏热、喘胀、便闭、腹中雷鸣。病程未明确。中医病名痰湿夹瘀，证型浊阴痼闭。病因病机为痰湿与瘀阻互结。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腹中雷鸣、便闭、喘胀、昏热。切诊脉象气口弦滑，按之则芤，腹部按之则濡。

患者年龄26岁，女性。主诉大便溏泻、左下腹闷痛反复发作3年余。主要症状包括大便溏泻、左下腹闷痛、腹痛、泻下黏滞不爽、脘腹胀闷、肠鸣嗳气、胃纳减少、矢气较多。舌质稍红，苔白，脉弦数。中医诊断为肝郁脾虚，兼肠道湿热。

患者26岁，女性。主诉大便溏泻，左下腹闷痛，病程3年余。中医病名属泄泻，证型为肝郁脾虚，兼肠道湿热。望诊见舌质稍红苔白，闻诊未提及，问诊见腹痛、腹泻粘滞、泻下不爽、脘腹胀闷、肠鸣嗳气、胃纳减少、矢气多，切诊见脉弦数。

患者44岁，男性，反复便溏带血1年余。大便时干时溏，日行2~3次，偶有便中带血，色暗红，夹有黏胨。舌红，苔薄黄，脉数。证属脾胃虚弱，湿热内蕴。肠道湿热渐清，脾气虚弱未健。舌苔已转薄白，质仍偏红，脉细。病程较长，病情反复，与饮食不慎、喜饮酒有关。

患者36岁，男性，主诉转移性右下腹疼痛、发热、呕吐，病程2个月。中医诊断肠痈，证型湿热型，病机湿热蕴结肠腑，腑气不利，不通则痛。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未提。问诊提示右下腹隐痛，劳累后加重，纳谷精神可，大便正常。切诊右下腹轻压痛，脉象未提。

男，45岁，上腹部痛伴恶心发热，2日后转至脐周疼痛，继而固定在右下腹部，痛甚则干呕汗出，大便5日未解，小便黄。舌质红、舌苔黄燥，脉紧数，脐周压痛，右下腹麦氏点明显反跳痛，右侧腰部叩击阳性，体温38.8℃。中医诊断肠痈，证属肠道湿热壅盛、气滞肠胃、血气瘀阻肠络。

男，45岁，泄泻反复发作1年，加重1周。泄泻反复发作，大便稀溏，泻下急迫，势如水注，排出不畅、排后不爽、肛门灼热，每日2-4次。舌质淡，苔黄、根厚腻，脉滑数。肠道温热证。舌象淡，苔黄根厚腻，脉滑数。

患者35岁，女性。主诉便溏、下痢白脓、腹痛、里急后重。病程自今年6月初起。中医诊断为痢疾，证属湿热阻滞肠胃，升降功能失常。舌红苔白中心微黄，脉濡弦带滑。现病史见便脓相杂、便时不爽、便后多沫、胃脘痞塞、食欲不振、呕而肠鸣、嗳气后舒畅。既往史有便溏，食油腻生冷后加重。