肠道湿热

女，70岁，便鲜血及血水便两周，病程两周。便血，头昏眼花，心悸，腰酸痛，舌红苔薄黄欠润，脉沉细数，阴虚火旺，灼伤肠络。面色黄，语音高亢，体瘦，舌红苔薄白干，脉细软数。

患者70岁，男性，主诉脓血便反复发作8年。主要症状为大便带黏液，少量脓血，每天排便3次，腹痛。体征为左下腹轻微压痛。中医诊断为便血之毒热湿互结证。病因病机为饮食内伤，损伤脾胃，毒热内生，与湿邪互结于大肠。结肠镜检查提示溃疡性结肠炎。

患者56岁，女性，主诉胃脘部及腹部胀痛，嗳气，恶心欲呕，纳食不香，少寐，大便两日一次，不结，月经已绝7年。舌质澹紫，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为肠易激综合征，证型为肝胃不和，肠道湿热。病机属肝胃不和，肠道湿热。

患者42岁，女性。脓血便反复发作1年余。大便带血，黏液脓血样，4～5次/d，里急后重，下腹痛，泻后痛减。舌质暗红，苔黄腻，脉滑略数。电子结肠镜示黏膜充血、水肿，血管纹理不清，部分黏膜糜烂、浅溃疡及出血点。中医诊断便血，肠道湿热型。

患者32岁，男性。慢性腹泻10余年。腹痛、里急后重、大便有粘液，无脓血。急躁暴怒为腹痛诱因。寐少。纳尚可。腹部压痛。舌苔微黄，脉细。西医诊断慢性结肠炎。中医辨证为肠道湿热。

男，58岁，腹痛腹泻夹脓血，大便稀溏有粘液，里急后重，腹痛，发热，口苦而粘，左下腹压痛，条索状物，舌红，苔厚腻，脉细滑，湿热下注，慢性结肠炎。

患者55岁，女性，反复腹痛、腹泻6年，加重7个月。大便烂，日行3~4次，里急后重感，左下腹隐痛，纳少泛酸，口燥不喜饮，较消瘦。舌质红，苔根黄腻，脉细。中医诊断滞下（湿蕴肠胃），证型湿热蕴滞肠胃，脾气不升，胃失和降。

患者女性，45岁。主诉肝区及背胀痛月余，头昏口干苦，大便干结。B超提示肝内结石。中医病名肝内结石，证型肝胃气滞，郁结不通，日久化热，积结成石。病因病机为肝胆郁热，气机不畅，湿热阻于肠道。望诊舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊有头昏、口干苦、大便干结。切诊无脉象描述。

女，32岁，主诉时常大便溏泻伴左下腹部闷痛两年多，近一周复作。腹泻前有腹痛、肠鸣，泻下黏滞不爽，每日2次。性情急躁，时有胸闷嗳气。舌澹红苔薄腻微黄，脉弦细。诊断为肝郁脾虚兼肠道湿热。

32岁男性，双手指掌部脱屑瘙痒，腰腹部及足趾背部皮损脱屑瘙痒，头面部多皮疹，舌紫暗红，苔薄黄腻，脉细弦。

患者26岁，男性，脓血便反复3年，伴腹痛腹泻，加重1月。面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄腻，脉细弦。肠腑湿热，气滞血瘀，病机为湿热内蕴，气血运行不畅。腹软，左侧腹部轻度压痛，肠鸣音不亢进。

4个月男婴，大便带血1月余，便稀日2次，精神略烦躁，肛周红，舌红苔白略黄腻，指纹紫。中医诊断便血，证型湿热蕴肠。主诉便血，病程1月余。舌红，苔白略黄腻，指纹紫。便血，大便稀，纳眠一般，小便调。肛周红，腹软，叩诊鼓音。便常规潜血(+)。

82岁男性，腹痛，停止排气排便，肠梗阻，病程未明确。舌红苔黄腻，脉沉细无力。证属脾虚气滞，湿热瘀结。舌红苔薄黄，脉细。证属脾虚气滞，兼夹热毒。

女，27岁，反复腹痛、腹泻、黏液脓血便半年，加重半月。面色黄，舌淡红，苔黄腻，脉细滑。左下腹疼痛，痛时腹泻，泻后痛减，每日解黏液脓血便10余次，大便稀，乏力，纳差，眠欠安。结肠镜示降结肠、乙状结肠黏膜充血水肿，黏膜下血管模糊，见多处糜烂、溃疡。中医诊断为溃疡性结肠炎，辨证为脾胃气虚，湿热蕴结。

符某某，女，60岁，反复脐腹隐痛1年，加重1天。乏力，身软，思睡，食后腹胀，腹泻，面萎黄，大便稀溏，日3~4次。舌澹，苔薄，脉沉。中医诊断腹痛，证型脾阳不足。舌澹，苔薄，脉沉。面色萎黄，舌象澹，苔薄，脉沉。

患者54岁，男性，反复咳嗽、咳痰10余年，现症咳嗽不甚，痰少色白，胸闷胸痛，吸气不畅，纳谷一般，便溏黏滞，小便尚调。舌澹红，苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断咳嗽，证型为肺热气壅，病机为肺热气壅，兼有肺热移肠之象。

杨某，女，44岁。泄泻伴神疲体倦3个月，大便溏稀，日行5次，泻而不爽，间有灼热感，纳呆乏力，呕吐痞闷，口干口苦，小便黄赤，舌苔黄薄腻，脉濡弱而数。中医诊断为脾虚湿热证。望诊见舌苔黄薄腻，闻诊无特殊描述，问诊见纳呆乏力、呕吐痞闷、口干口苦、小便黄赤，切诊见脉濡弱而数。

患者55岁女性，反复腹痛、腹泻6年，加重7个月。主症为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、纳呆腹胀、左下腹压痛。舌质红，苔根黄腻，脉细。中医诊断为滞下（湿蕴肠胃），证型为湿热蕴滞肠胃，脾气不升，胃失和降。

患者30岁，男性，主诉血尿五天。发热一周，体温持续在39℃，伴咽痛、头痛，发热后二天见肉眼血尿，尿量少，大便溏而不爽。舌质红，苔白薄，脉细小滑。中医诊断湿温（热重于湿型），病因病机为湿热交蒸，清浊失司。辨证为湿热交蒸，清浊失司。体检见咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，尿常规示蛋白+++，红细胞+++，白细胞++，颗粒管型++，血培养示伤寒杆菌生长。

7个月男婴，腹泻半月，大便粘液状含奶瓣，酸臭难闻，厌食。舌苔白腻。腹软，无压痛。诊断为泄泻（消化不良），证属食伤脾胃型。病因为饮食不节，损伤脾胃，运化失常。