肠道

患者年龄50岁，主诉大便秘结3年余，常2~5天或6~8天一次，需努责方能排便。伴随腹胀、干呕恶心、嗳气频作、腹痛、不欲饮食、胸胁满闷、口苦心烦。体征脉细弦，苔白。中医诊断为便秘，辨证为少阳枢机不利，三焦津液不得转输肠道。

患者年龄22岁，男性。主诉胃脘部隐痛反复发作6年，复作1个月，伴胃脘部隐痛、刺痛、脘腹作胀、进食后加重、嗳气、吐酸水、纳食减少、背胀、大便黑、小便黄、倦怠无力。中医病名胃痛，证型肝胃郁热证。舌质澹红，苔薄白，脉弦。临床表现包括胃脘隐痛、刺痛、胀满、嗳气、吐酸、纳呆、背胀、黑便、小便黄、乏力。病机为肝胃郁热，气滞血瘀。

7个月男婴，咳喘、发热、大便稀溏4天，腹胀2天。神疲嗜睡，精神萎靡，营养不良，三凹征阳性，心前区I°SM，双肺喘鸣音及湿性啰音，腹膨隆，肠鸣音减弱，腹透示横结肠多量充气。急性喘息型支气管炎，急性肠炎伴轻度脱水，先天性心脏病，营养不良I°，中毒性肠麻痹。面色萎黄，舌淡，脉细弱。

患者男性，41岁。大便溏泻兼有黏液脓样物，每便必脱肛，疼痛，时常出血。腹胀闷，不思食。舌苔黄垢，脉象沉数。中医病名脱肛，证型中气下陷，湿热蕴脾。病因病机为痢疾病后中气虚损，气虚下陷，湿热余邪未尽，滞留肠道。望诊舌苔黄垢。闻诊未提及。问诊见腹胀闷，不思食，便溏兼有黏液脓样物。切诊脉象沉数。

患者32岁，已婚，停经两月余，尿检妊娠试验阳性。右下腹疼痛拒按，经血淋漓，色暗夹血块，便秘纳少。舌质紫暗，苔薄黄而腻，脉弦数。证属瘀血内积，阻滞胞脉，冲任失调，不通则痛。妇科检查右侧附件压痛明显，扪及包块约4厘米×3厘米×2厘米。

男性，37岁，反复黑便1年余，大便溏薄，日行3~4次，神疲乏力，纳后胃脘不舒，舌质淡，苔薄白，脉细缓，辨证为脾肾两虚。

患者62岁女性，主诉腹胀5月余。病史示恶性淋巴瘤，化疗3个疗程。体征示面色黄无华，舌象薄黄腻质暗，脉象细滑，脾肿大质硬。辨证为湿热瘀毒互结，肝肾两伤，气阴两亏。四诊信息示腹胀明显，疲劳，手麻，血象好转，二便尚调，CT示淋巴结肿大及腹水。苔象澹黄腻质暗，脉象细滑。

患者52岁女性，主诉解脓血样便20余天。大便脓血样，每日5~6次，肛门灼热坠胀，下腹隐痛，疲乏无力，纳差消瘦。舌澹苔薄白，脉细。中医诊断为便血，证属气血亏虚，兼湿热毒浊瘀阻肠络。肠镜示升结肠腺癌性息肉，乙状结肠黏膜炎性改变。

女，43岁，腹痛腹泻，病程自1991年5月起，主要症状为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、身疲乏力、腹胀、低热、口苦、眩晕。左侧腹部压痛阳性，肝大肋下6cm。舌质暗，苔白而干，脉弦滑细。中医诊断为积、腹痛、下痢，证型为毒邪犯髓、毒瘀互结、气滞血瘀、湿热下痢。便常规示红、白细胞满视野，潜血(+)，体温37.1~37.6℃。

女，49岁，舌隐痛灼热，舌背部散在紫色滤泡，遇热、日光、咸味痛剧，食不知味，口苦口干欲热饮，口鼻出热气，酸软乏力，睡眠少，大便秘结。舌红中有裂纹，脉细数、尺部不及。中医诊断为肾阴亏虚，火浮于上。

患者65岁，男性，便溏泻不愈5年，大便溏泻每日3~4次，便中夹白色黏液，排便不爽，左下腹痛，腹胀明显，嗳气、矢气则舒。舌红，苔薄黄，脉数。中医诊断为泄泻，证属寒热错杂，病机为寒湿久郁而化热。望诊见舌红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊见便溏、腹胀、嗳气、矢气；切诊见脉数。

患者年龄53岁，女性。腹痛腹泻反复发作5年，复发6个月。大便黏液样，日行2次，有时夹鲜血，口中苦，纳食减少，疲乏。舌苔薄腻，脉细滑。证属湿热瘀结于肠道。病因病机为湿热下注，湿热瘀积，损伤肠络，脾失健运，气机阻遏。

13岁男性，主诉乏力、气短、心悸，病程两周。中医病名：心悸。证型：心脾两虚夹热毒型、阴虚火旺夹淤血型。病因病机：外感病毒后伤及心脾，虚实夹杂。望诊：面色黄，舌体胖尖红，苔薄黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：多汗，劳累则气短心悸。切诊：脉结代，脉弦数代。心界不大，P2>A2，第一心音低钝，心率不齐，早搏。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。心电图示结性心律、干扰性房室脱节伴心室夺获、室内差异性传导。血色素110g/L，白血球8500，中性61%，淋巴39%。

70岁男性，行动迟缓，右侧肢体静止性震颤5年余。表情呆滞，右侧手部及下颌静止性震颤，舌质澹，苔薄白，脉沉细弱，精神萎靡，头晕耳鸣，口苦，心烦易怒，腰酸膝软，舌红，少苔，脉细数。中医诊断颤证（阴虚血燥）。

患者泄泻伴高热，精神萎靡，嗜睡静卧，泄泻无度，不思饮食，进之则吐，双目白睛布赤，舌光红无苔，脉浮大细数。热虽高而四肢厥冷，唇肤干瘪。病情由实转虚，阴损及阳，中医辨证为脾虚水饮不化。

患者40岁，男性。主诉腹泻半年，大便稀溏有黏液，排便有下坠感，左下腹隐痛，腹胀，恶心，饮酒诱发。舌质淡红，苔黄厚腻，脉滑数。中医辨证为痰热阻于肠道，清浊不分。

患者70岁，男性，主诉脓血便反复发作8年。主要症状为大便带黏液，少量脓血，每天排便3次，腹痛。体征为左下腹轻微压痛。中医诊断为便血之毒热湿互结证。病因病机为饮食内伤，损伤脾胃，毒热内生，与湿邪互结于大肠。结肠镜检查提示溃疡性结肠炎。

男性，61岁，大便溏、次数增多，腹胀腹痛，乏力，纳呆，睡眠差，舌淡，苔白腻，脉沉细，脾胃虚弱

施某某，35岁。主诉肝阴为谋虑所伤，肝气犯胃致呕，胃失通降，肠鸣漉漉，腹痛便秘，睡眠不安。脉虚数。舌苔薄白。诊断为肝气郁结，肝阴偏亏，肝气偏盛，滞于胃脘及肠，热入阴分。望诊见舌苔薄白，闻诊未提，问诊见睡眠不安、腹痛、便秘，切诊脉虚数。

女，57岁，大便秘结难解，呈颗粒状，口干舌燥，食纳不馨，夜寐不安，舌红少苔，脉沉细，真阴不足，肠道失润，舌红少苔，脉沉细