肠道

高某，女，30岁。少腹坠胀疼痛，阵发性加剧，大便夹带血性黏液，里急后重，持续2个月。舌质红、苔黄腻，边不齐，脉弦滑数。湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络。大便血多粪少，夹带脓液，血色鲜红，气味异常，少腹胀痛、里急后重，口干喜饮，面色晦暗，小腹腹肌紧张，按压疼痛。

72岁男性，主诉精神不振、昏昏欲睡，病程1个月。原发性高血压病及脑动脉硬化症史。嗜睡、神疲懒言、动则自汗、畏寒喜暖、手足欠温、腰膝酸软、小便清长、大便溏泄。舌质淡体胖，苔白滑，脉沉细无力。证型为脾肾阳虚。

患者男性，36岁。主诉上吐下泻，伴有脓血便及黑粪。现症见大便每1~2日一行，嗳气多、心下痞、胃脘痛、口臭。舌苔白，脉弦细。中医诊断为慢性结肠炎。病机为热结于里。

患者32岁，已婚，停经两月余，尿检妊娠试验阳性。右下腹疼痛拒按，经血淋漓，色暗夹血块，便秘纳少。舌质紫暗，苔薄黄而腻，脉弦数。证属瘀血内积，阻滞胞脉，冲任失调，不通则痛。妇科检查右侧附件压痛明显，扪及包块约4厘米×3厘米×2厘米。

73岁男性，主诉肠梗阻，病程5日未大便。便秘，证属阳明腑实，病机为肠液枯竭，津液不足致肠运停滞。面色萎黄，舌象未见，脉细弦。呼吸困难，腹软无肌力，肠鸣音消失，恶病质。

女，82岁，双手震颤3年，行动迟缓，伴持物困难1年。颤证，肝肾阴虚。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱，舌红，苔黄，脉弦。行走缓慢，表情呆滞，双手静止性震颤，下颌静止性震颤，精神萎靡，头晕耳鸣，口苦，心烦易怒，腰酸膝软。

男，42岁，脘腹痞胀半月，纳后胀甚，厌食纳少，便溏不爽，矢气秽臭，尿少刺痛，表情澹漠，舌质红，苔白薄腻，脉滑细弦数有力，湿热中阻，肠道积滞，湿温。

患者5个月，皮肤黄染4个月，白陶土色大便，肝脾大，舌偏澹，苔白滑，指纹澹。总胆红素335.5μmol/L，结合胆红素198μmol/L，AST432IU/L，ALT176IU/L，CMV-IgM(+)，CMV-pp65(+)。中医诊断黄疸，证属脾虚湿困。

患者年龄5岁4个月，主诉反复腹痛1月半。腹痛呈阵发性，伴呕吐，面白。查体面色欠华，舌质红，苔黄，脉弦。辨证为气滞型。腹部压痛明显，无腹肌紧张及反跳痛。舌象质红，苔黄。脉象弦。

患者64岁，男性，主诉进食梗阻、厌油、腹胀、消瘦，病程3个月。中医病名噎膈，证型为阴虚气结，病因病机为顽痰瘀血阻塞食道。望诊见舌澹红，苔润白；闻诊未提及；问诊见口干喜热饮，大便干结；切诊脉弦细。二诊后脉弦缓，三诊脉仍弦缓。

患者42岁，男性，主诉腹痛、里急后重、下痢赤白，病程2天。中医诊断为痢疾，证型为湿热壅滞肠道，脉络受损。望诊见面色灰滞，舌质红，苔白腻微黄。问诊见腹痛、发热、头昏、纳差、口干不喜饮、尿少而黄。闻诊见肠间漉漉之声。切诊见肌肤干而微灼，脐下按之疼，脉弦滑。

患者65岁，男性，便溏泻不愈5年，大便溏泻每日3~4次，便中夹白色黏液，排便不爽，左下腹痛，腹胀明显，嗳气、矢气则舒。舌红，苔薄黄，脉数。中医诊断为泄泻，证属寒热错杂，病机为寒湿久郁而化热。望诊见舌红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊见便溏、腹胀、嗳气、矢气；切诊见脉数。

男，36岁，头晕14天，四肢乏力重着。舌苔白厚腻，脉缓。中气不足。头晕伴四肢乏力重着，舌苔白厚腻，脉缓，脾虚湿困。

7个月男婴，腹泻每日10余次，泻下清谷，纳谷不香，睡眠露睛，汗多，小便短少。面色白，唇舌质澹红，苔薄白，指纹澹。病程5个月。中医病名泄泻，证型脾虚湿盛，病因病机脾土虚损，清浊不分。望诊面色白，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提。问诊腹泻、纳谷不香、睡眠露睛、汗多、小便短少。切诊指纹澹。

女性，65岁，腹痛、恶心、呕吐反复发作，大便不通3天，腹胀明显，全腹压痛，肠鸣音减弱，舌红，苔白腻，脉沉弦，腹部透视示全腹肠管扩张及液平，中医诊断腑气闭阻，病因病机为饮食不慎伤及脾胃，中气不足，寒邪乘虚而入，结于肠胃而出现寒湿阻闭于腑证。

患者56岁，女性。反复大便稀烂伴黏液便一年余，近日大便每日4~5次，左下腹阵发性痉挛性疼痛，便后缓解，偶见脓血便。面色稍苍黄，体瘦，口干不欲饮。舌质澹，苔白厚腻，脉濡弱。中医辨证为脾胃虚弱，湿热宿滞。肠镜提示左半结肠弥漫性充血水肿，黏膜有溃疡及白色渗出物，病理为非特异性炎性病变。复诊时大便次数减少，脓血便消失，腹痛减轻，舌质澹红，舌苔薄白，脉象平和。

患者泄泻伴高热，精神萎靡，嗜睡静卧，泄泻无度，不思饮食，进之则吐，双目白睛布赤，舌光红无苔，脉浮大细数。热虽高而四肢厥冷，唇肤干瘪。病情由实转虚，阴损及阳，中医辨证为脾虚水饮不化。

患者40岁，男性。主诉腹泻半年，大便稀溏有黏液，排便有下坠感，左下腹隐痛，腹胀，恶心，饮酒诱发。舌质淡红，苔黄厚腻，脉滑数。中医辨证为痰热阻于肠道，清浊不分。

男性，61岁，大便溏、次数增多，腹胀腹痛，乏力，纳呆，睡眠差，舌淡，苔白腻，脉沉细，脾胃虚弱

女，57岁，大便秘结难解，呈颗粒状，口干舌燥，食纳不馨，夜寐不安，舌红少苔，脉沉细，真阴不足，肠道失润，舌红少苔，脉沉细