肠鸣

女，31岁，腹痛肠鸣，泻下赤白相间黏液，病程2年。中医诊断为脾虚不运湿浊留恋所致泄泻。腹痛肠鸣，大便稀溏伴白色黏液，每日3~4次，小腹及肛门坠胀，纳谷不馨，食入不化，头昏乏力，时有畏寒，苔薄白，脉沉细。

患者年龄68岁，女性。主诉为结肠癌术后1年余。舌象澹紫，苔黄厚腻，脉沉细。中医诊断为气虚血瘀证。病程为术后1年余。

12岁男性，主诉腹痛、恶心、便秘、小便黄。腹部膨隆、硬痛拒按，肠鸣音亢进，X线示机械性肠梗阻。腹满疼痛，少腹坚硬，小便自利，烦躁不安，脉弦而短。腑气闭塞不通，有蓄血之兆。舌苔微干，脉沉弦而略数。

患者25岁，女性。主诉胃脘痞满不适，持续半年。病史中见纳呆、烧心、肠鸣、排气减少，右侧颈部至右胁肋部发闷，咯吐黄白痰，失眠，噩梦，盗汗，晨起腹痛排便。舌质澹，瘀点，苔根黄厚腻。脉弦细。中医诊断胃痞，证属痰热互结，中焦失运。

患者25岁，男性。泄泻6年。舌澹红，苔薄黄。脉弦细。中医病名：泄泻。证型：肝脾不和。病因病机：土虚木乘，脾受肝制，升降失常。望诊：舌澹红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：腹泻肠鸣，时伴腹痛，每日3~4次，无脓血及黏液。切诊：脉弦细。

田某，男，57岁。回盲部克隆病6~7年，肠鸣易泻，遇冷加重，时有隐痛，精神抑郁。舌暗，苔薄白，脉沉弦。舌体稍胖有齿痕，苔薄白，脉弦缓。舌偏红暗，苔薄白，脉弦。舌澹红，苔薄白，脉弦细。澹红有齿痕，苔薄白，脉弦缓。中医病名克罗恩病，病因病机为慢性炎症，病程反复，属中医久痢范畴。

陈某，男，52岁。腹泻3个月，大便稀薄如水，日行3~4次，伴肠鸣腹胀，矢气为舒，体重下降10kg。舌苔黄，中部薄腻，舌质偏红，脉小弦。中医诊断：肝木乘脾，湿热内蕴，腑气不调。舌象：舌苔黄，中部薄腻，舌质偏红。脉象：脉小弦。病程：3个月。

连某，男，40岁，眩晕、不寐，头昏、失眠1个月，耳鸣、眼胀、腹胀、肠鸣，舌红，苔黄，脉小弦，郁热扰神，肝郁痰热，肝经郁热，面色正常，声音正常，问诊提示失眠多梦易醒，腹胀肠鸣，切诊脉小弦、脉弦。

患者主诉食后胃脘痞满，呕吐涎沫，肠鸣便溏，纳呆形瘦。中医诊断为胃阳虚衰，积痰成饮，气机阻滞，和降失司。舌象未提及，脉象未提及。体质魁梧，病程近半年。

65岁女性，每日晨起腹中急迫而泻，肠鸣如雷，腰腿无力。舌淡胖苔薄，脉沉迟两尺弱。诊断为泄泻（慢性肠炎），辨证为脾肾阳虚。

患者主诉右侧脘腹胀、打嗝、胃痛、排气多、大便先干后溏，病程较长。舌暗淡，苔薄，脉濡；二诊舌暗嫩红，苔厚黄灰黑腻润滑，脉虚数；三诊舌红，苔黄厚腻，脉弦滑；四诊舌红苔白，脉细；五诊舌暗红，苔白腻，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。四诊信息包括舌象、脉象变化，主诉症状以胃脘痛、胀、嗳气、肠鸣、大便不成形为主。

患者40天，男，主诉嗜睡、精神萎靡、厌食、全身皮肤发黄、大便灰白、小便浓茶色。中医诊断胎黄，证型湿热郁积，血滞瘀阻。望诊面色黄，舌色暗，苔厚，腹胀，肝脾肿大。闻诊未提。问诊示病程10天。切诊肝剑下2.5cm，肋下3cm，质中硬，脾大2cm，脉象未提。

罗某，女，43岁。腹痛、腹泻偶伴脓血3年余，加重10天。腹痛、腹泻每日4~5次，清晨偶有脓血便，腹胀、肠鸣、口苦咽干。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医辨证为肝郁脾虚、虚实错杂证。病因病机为脾胃虚弱，脾失运化，湿滞内停，清浊不分，溷杂而下。

患者50岁，男性。主诉失眠近30年，受惊恐后胆怯易惊，闻敲门声即心惊肉跳，常有被追捕感，劳累或精神刺激诱发。发病时自觉气自小腹上冲直达巅顶，头痛颈强，恶心欲呕，心烦意乱，腹胀肠鸣，小腹抽痛，持续30～60分钟后缓解。下肢冷汗，苔白脉细。诊断为奔豚气，辨证为肾阳虚惫，水寒内蓄而逆气上冲。舌苔白，脉细。

患者40岁，男性。主诉失眠近3年，伴有头晕乏力，饮食欠佳，失眠多梦，严重时彻夜不眠。症见形体消瘦，心烦失眠，口渴喜饮，腹胀脘痞，肠鸣便溏。舌澹苔中心微黄，脉弦有力。辨证为肝胃不和，寒热错杂。

患者男性，29岁。主诉胃痛持续3周不愈。症状包括脘痛阵剧阵缓，痛势隐约如刺，痛及胸胁，脘腹胀结不舒，食少，喜食酸甜，肠鸣，大便不实色黯，夹不消化食物，大便隐血试验强阳性。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝气犯胃，久痛入络，胃弱肝少滋荣，肝虚厥气横逆。

李某某，女，45岁。慢性腹泻两年余，大便溏薄，日行3~5次，纳减，饭后饱胀，呕逆口干喜饮，微咳，气短。脉细数无力，舌澹红无苔，左下腹便前隐痛。证属胃阴不足，脾失健运。

患者70岁，男性，反复腹痛腹泻10余年。腹中阵发性疼痛，解黄色稀便，便中夹黏液，便后腹痛缓解。面色少华，形体消瘦，舌澹苔微黄腻，脉沉细。中医诊断为泄泻，证属脾肾虚衰，湿热内蕴，虚实互见，寒热错杂。病因长期饮酒，湿困脾土，命门火衰，肠道功能失司。

患者39岁女性，主诉肾功能异常4年。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀。望诊见舌暗、舌下络脉瘀曲，舌苔微腻。闻诊未提及。问诊见乏力、夜寐差、皮肤瘙痒、尿浊、夜尿、纳差、恶心。切诊见脉弦细。病程4年，无妊娠高血压综合征、肾炎、高血压、糖尿病等病史。

金某，26岁，腹痛、大便干稀不调，伴不寐2年。腹痛、腹泻交替，大便稀溏、完谷不化，腹内觉凉，肢体软弱，腰酸乏神，遗精，小便发黄，失眠。舌苔根部厚腻，脉濡弱。中医诊断为腹痛、不寐，属脾胃虚寒、心肾不交。病因病机为脾胃阳虚、寒湿阻滞、阴寒上冲，兼心肝郁热、肾气亏虚、心肾不交。望诊见舌苔根部厚腻，闻诊无特殊，问诊见腹痛、腹泻、失眠、腰酸、遗精、小便黄，切诊脉濡弱。