肥胖+月经后期

女，29岁。月经后期5年，未避孕未孕3年。月经量少，色黯，夹血块。体质量增加，胸闷呕恶，喉间有痰，困倦乏力，白带多。形体稍肥胖，腰膝酸软，纳眠一般。舌黯淡苔白，脉沉。中医诊断为不孕病，月经后期，证属肾虚血瘀，痰湿内阻。

患者23岁，女性。主诉紫癜，病程较长。中医病名紫癜，证型脾虚湿滞。望诊体形肥胖，满月脸，面色红润，舌体胖，尖端略红，苔薄白腻。闻诊语音正常，言语乐观。问诊饮食亢进，易饥饿，大便稀溏，月经后期。切诊脉沉细弱。

25岁女性，月经错后半年，停经3个月，体形肥胖，舌质暗红，边有齿痕，苔黄腻，脉沉细，月经量色质可，血块(+)，痛经(±)，腰酸(±)，纳差，大便溏，中医诊断为月经后期，证型为脾肾两虚兼湿热瘀阻证，妇科彩超提示多囊卵巢，甲状腺功能正常，空腹血糖正常，空腹胰岛素偏低。

患者女性，32岁。主诉近半年月经周期错后。月经量少，色澹，伴腰痠、头晕耳鸣，带下清稀，面色晦暗。中医病名月经后期，证型脾肾不足，冲任失调。病机脾肾不足，冲任失调。望诊面色晦暗。闻诊未提及。问诊有月经周期错后、月经量少、腰痠、头晕耳鸣、带下清稀。切诊未提及。

患者，36岁。经期延长，经色紫红，夹块量少，行而不畅，少腹胀痛，有小块，按痛不减，月经前胸胁、乳房胀痛，善太息。舌质偏红，脉弦涩。证属肝气郁结，经行后期。望诊见舌质偏红。闻诊未提及。问诊见经期延长、经色紫红、夹块、少腹胀痛、胸胁乳房胀痛、善太息。切诊见脉弦涩。

女性，25岁，停经3月，月经欠规律，60-120天一行，经量适中，血块（+），痛经（+），经期腰困。体型偏胖，面部痤疮，手脚怕冷，乏力，腰膝酸软，经期加重，晨起痰多。舌淡胖，苔白，脉沉。中医诊断为月经后期，证属脾肾阳虚。

患者34岁女性，主诉已婚2年未育，月经后期，2个月未行经，经色暗有血块，腰酸，体型肥胖。舌暗红、苔黄微腻，脉沉弦滑。中医诊断为多囊卵巢综合征及子宫肌瘤导致的不孕症。病机属血瘀阻滞，经脉不通，冲任失调。舌象暗红、苔黄微腻，脉沉弦滑。

患者年龄24岁，女性。主诉月经周期延后2年，月经量少，色鲜红，夹血块，经期下腹坠胀疼痛，双侧乳房胀痛。既往有卵巢多囊样改变，激素检查提示LH升高。现症见肥胖，体毛多，舌紫黯，苔薄白，脉沉细。中医诊断为月经后期，辨证为脾虚湿盛，瘀血阻络。望诊见舌紫黯，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见月经不调、体毛多、乳房胀痛。切诊见脉沉细。

女性，31岁，月经周期1～2个月，经量少，经期下腹坠痛，腰膝酸软，形体肥胖，面部痤疮，四肢微凉，嗜睡乏力，大便黏腻不爽，BMI 28，舌淡胖边有齿痕、苔白腻，脉细弦，中医诊断月经后期，辨证属脾肾阳虚兼痰湿证，多囊卵巢综合征，卵泡发育不良，胰岛素释放试验轻度异常。

女，24岁，月经延后12年，月经初潮12岁，周期延后，甚或2月1行，经量中等，色暗红，夹血块，经前少腹、小腹疼痛，经后持续数日方缓解，带下色白，形体肥胖。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医辨证为痰湿阻滞。

患者39岁，女性，主诉滑胎5次，病程10年，表现为神疲、腰痛、尿频、小腹坠痛、月经后期量少。中医病名滑胎，证型肾气亏损，冲任不固，气血虚弱。舌黯红，苔微黄腻，脉沉细尺弱。舌舌尖红，苔微黄腻，脉沉细弱。舌澹黯，苔薄白，脉细滑。脉滑数。

女，25岁，肥胖伴月经2月未行。月经周期50～60天一行，经量偏少，无痛经，腰酸。面色面白神疲，舌体胖大质暗，苔根部白厚腻，脉沉细滑。月经后期，肥胖症。肾虚痰瘀证。肾虚温煦失司致痰湿内盛，下注冲任，胞宫胞脉气血瘀滞。

32岁，下腹胀痛半年，体胖腹大如孕，胸脘痞闷，头晕目眩，月经周期不规律，舌澹，舌苔白腻，脉滑，症瘕，痰湿证，痰湿阻滞，痰湿蒙窍

女，33岁，经期延后十余年，形体肥胖，多毛，月经周期40-60天，经量逐渐减少，颜色淡，末次月经1994年6月27日，结婚多年未孕，B超提示双侧卵巢增大，中医辨证为痰湿内阻，血运不畅，舌淡胖，苔白腻，脉滑利。

患者27岁，女性，月经后期十余年，量少色澹质粘，白带多，身体渐肥胖，肌肉虚软，肢沉体倦，咳嗽痰多，腹满便溏，小便利。舌胖嫩，苔中心微厚腻色白，脉沉滑。辨证为脾虚湿聚，湿郁酿痰，上贮肺络，下注冲任、胞宫，并侵淫带脉。二诊时白带止，咯痰少，月经推迟四天，量鲜红，小腹微痛，舌红苔薄白，脉沉缓。三诊时月经周期改善，白带不多，腹不胀痛。辨证为脾虚湿郁，痰瘀阻滞冲任、胞宫、带脉。

28岁女性，主诉停经65天，月经错后1年，周期35~50天，量少，呈褐色，血块(-)，痛经(-)，腹胀，腰酸，手脚怕凉，疲乏无力，时唾痰涎。形体肥胖、多毛，舌质澹，舌体胖大，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断月经后期，病机为痰湿阻滞，肾虚、血虚、气滞互为因果，致肾-天癸-冲任-胞宫轴功能紊乱。妇科彩超示双侧卵巢多囊样改变。

刘某，24岁，月经初潮16岁，经期延后，经色澹红，量少，经前少腹冷痛，畏寒乏力，舌质澹红，苔薄白，脉细缓。证属脾肾阳虚，寒客胞宫，气滞血瘀，冲任虚损。面色苍白，舌质澹红，苔薄白，脉细缓。少腹冷痛，手足欠温，畏寒，经色澹红，量少，无血块。

27岁女性，婚后三年未孕，畏寒，便溏，经行后期。舌淡，苔薄白，有齿痕，脉沉细无力。病在肾，证属阳虚。

陈某，女，28岁。经期不准，2~3个月一行，量少，色先澹后暗，经前腹胀痛，腿酸沉，身倦乏力。头晕胸闷，纳呆，不思饮，腹坠胀，便溏，白带量多质稀，尿频量少。结婚半年未孕，体重增加。舌薄白，舌边齿痕。脉沉滑，左细。脾虚失运，痰湿内停，化生无权。

27岁女性，月经量少色黯红有血块，经前乳房胀痛，伴不孕症，宫腔粘连病史，PCOS病史，甲状腺功能减退症，盆腔积液。体型肥胖，有乳毛，舌质紫黯，舌苔白腻，脉细涩。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为痰凝血瘀型。