肥胖

患者50岁，男性。头晕、乏力、右侧胁部隐痛1周。形体肥胖，面色晦暗，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。脾虚不运、湿浊内停证。右胁部隐痛，头晕，易疲劳，大便溏，睡眠差，夜梦多。血压150/92mmHg，BMI26.37kg/m²。肝脏B超示重度脂肪肝，ALT、AST、TG升高。

患者女性，39岁。面部向右侧歪斜伴言语不利1个月。面部鼻唇沟、嘴歪斜，额头纹消失，闭眼时眼球上外方转动，鼻唇沟变浅，示齿口角偏向健侧，鼓腮漏气，流涎，乳突部疼痛，耳郭及外耳道感觉减退。舌质稍红，舌体歪斜，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为面瘫，证属湿热蕴结，热邪上犯。平素肥胖，大便干结，小便黄，月经量少色暗有血块，白带黄异味。

男，60岁，肥胖，神疲困倦，行走困难，左上肢抬举不起，左手色紫肿胀发凉，左下肢软弱无力，舌强语謇，喉间痰鸣，舌红暗，苔黄厚腻，脉弦滑，肌力左上肢Ⅰ级，左下肢Ⅱ级，痛温觉迟钝，血压140/90毫米汞柱，中风后遗症，证属气血两虚，痰瘀阻络，病因病机为气虚血瘀，挟痰浊，兼肝肾两亏。

42岁男性，头晕乏力月余，头晕阵作，身困乏力，倦怠，纳食可，大便偏干，夜寐欠安。舌质黯淡，苔白腻，脉弦滑。形体肥胖，腹部膨隆。中医诊断眩晕（痰浊中阻）。血脂增高，脂质代谢紊乱。

男，36岁，心前区闷痛，劳累易诱发，神疲嗜卧，形体肥胖，夜寐不安，大便溏泄，唇舌暗，舌尖瘀斑，舌苔腻，脉弦涩，冠心病，心绞痛，心脉瘀阻，脾虚湿盛，舌象异常，脉象弦涩

患者50岁，女性。两膝关节疼痛2周，上下楼梯及坐久起立时加重。两膝关节无红肿，无畸形，蹲位疼痛明显，髌骨研磨试验阳性，X线示胫骨粗隆变尖。肝肾不足，筋骨濡养不足。面色正常，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。

女，68岁，口干、多饮、尿频、乏力4个月，心前区痛半月。消渴，胸痹，眩晕，证属心肾阴虚，肝阳上亢。面色稍白，舌质紫色，苔少，舌中有裂缝，脉沉细弦，两尺脉弱。BP 195/105mmHg，HR 80次/分，S1弱，可闻及S4，A2>P2，双下肢轻度凹陷性水肿。病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，心失所养。

女，40岁，腰背酸痛伴左下肢放射痛，病程一年。腰痛，活动受限，跛行。腰骶部压痛，直腿抬高试验(+)，加强试验(+)。舌质淡，苔微腻，脉细数。元气大亏，真阴不足，髓海空虚，肾无所主。

女，46岁，全身泛发红斑，覆盖白色鳞屑，病程21年。白疕风，风热郁久，伤阴化燥。体型肥胖，头皮、脸面、躯干、四肢见紫红色地图状皮疹，表面银白色鳞屑，刮之见筛状出血点。舌质绛，苔净，脉细带数。

女，63岁，头昏头痛，突然昏仆，不省人事，右半身不遂，口角左歪，神志呆钝不能言语。痰浊偏盛，肝阳化风，痰湿上扰，蒙蔽心包。舌苔白腻，脉象弦滑。

患者40岁，女性。多食易饥、乏力、头昏、多虑、气促。舌胖、质澹、苔正常，脉小弦、无力，双腿浮肿。证属气虚湿壅。舌苔白腻，脉象虚滑。

患者男性，35岁。主诉避孕3年未育。平素乏力，略腰酸，纳眠可，二便调。舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断不育症。证属肾虚精亏。舌象红，苔薄黄，脉弦。

患者35岁，主诉经水数月一行，量少，腹胀便溏，平素多痰，神疲乏力，结婚七年未孕。舌淡白，脉细小或濡。中医诊断为痰湿内阻，冲任失调，脾虚血少，冲任失司，素体痰湿中阻、脾失健运，脾虚湿盛，运化失常。病因病机为痰湿内阻，脾虚湿盛，运化失常，脾肾两虚。

患者55岁，男性。右侧大腿前外侧烧灼样痛伴麻木两月余。局部皮肤感觉减退，皮肤温度降低。舌质澹暗，苔薄白，脉细。营卫气虚，腠理不密，风寒湿邪乘虚而入，致经络闭阻，气血失调，肌肤失于濡养。病位在右股外侧足少阳胆经、足阳明胃经。中医诊断为皮痹，证型为风寒湿邪痹阻经络型。

患者男性，47岁。病程3年，主要症状为下肢酸胀乏力、下半身汗多、寐差梦多、动则气短、大便色黑。舌质紫，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为饮邪蕴滞，经脉失调。病因病机为饮邪蕴滞，经脉失调。四诊信息包括舌质紫、苔薄白、脉弦滑。

57岁男性，主诉发作性胸痛、胸闷半年。病程半年。中医诊断胸痹心痛，证属肝郁脾虚，气滞血瘀。刻下症见面色晦黄，舌质暗澹，舌体偏大有齿痕，舌苔厚腻，脉沉细弦。辅助检查示冠状动脉多发钙化及斑块形成。病因病机为形体偏胖，劳累过度，性情急躁，喜食咸味，致肝郁脾虚，气滞血瘀，心脉痹阻。

患者男性，49岁。周身多关节肿痛2年余，加重1个月。关节肿痛累及双膝、双踝、双肘、双腕、双手多掌指关节，关节发热，晨僵半小时，口干多汗。舌黯红，苔黄腻，脉滑。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证型为毒热瘀阻。

患者年龄25岁，主诉每交媾后即晕厥，至半时许始可恢复。身体肥胖，面黄不华，神情暖昧，两足四季如冰，纳食正常，体惰嗜卧，但睡不安稳。舌质澹，苔白滑。脉两尺沉小，左寸弦细而数，余皆濡滑。病因湿盛中阻，碍及水火交济，复因房劳所伤，心肾暂不维系。

赵某，男，35岁。右胁不适、乏力、腰酸1年余，形体肥胖，视物不清，口干，大便溏泻或秘结。舌质澹红，苔根部白厚，脉沉小滑。中医诊断为肝癖，证属肝肾亏虚型。望诊见舌质澹红，苔根部白厚。闻诊未见特殊。问诊包括右胁不适、乏力身困、腰酸膝软、视物不清、口干、大便异常。切诊见脉沉小滑。

男，57岁，阵发性心前区闷痛1月余，遇阴雨天易诱发，形体肥胖，痰多气短，纳呆乏力。胸痹，脾胃虚弱，痰阻血瘀，胸阳痹阻。面色晦暗，舌苔腻，脉滑。