肥胖

54岁女性，右胁疼痛三载，阵发性，过劳及饮食不节诱发，病程渐重。右胁顿痛沉重，右胸满闷，肩背困楚，脘腹憋胀，气逆纳呆，口中粘苦，恶心欲吐，大便干燥，小溲微黄。舌红，苔黄腻，脉沉弦。湿热交阻，肝胆气结。

患者年龄23岁，女性，主诉闭经3月。月经推后，量少色暗，夹血块，痛经，带下量少，小腹胀闷，胸胁刺痛，体倦乏力，腰酸肢凉，毛发旺盛，纳可眠差。BMI26.17，胰岛素水平升高，B超示右卵巢多囊样改变。中医诊断闭经，证型为先天不足，血行乏力，瘀阻胞络。舌象未提及，脉象未提及。

患者54岁，女性，形体虚胖，体重94公斤，血压22.0/12.0kPa（165/90mmHg），月经闭止3年。面色萎黄，舌苔薄白，脉沉细。主诉肥胖，病程较长。中医病名为肥胖病，证型未明确提及，病因病机为禀赋、肥甘、少劳致湿、痰、水、瘀（脂）内聚，转输失调。

14岁男性，头晕头痛，两眼睑下垂，上抬无力，复视，耳鸣，听力下降，恶心，口干，多食，肥胖，大便不实。舌质暗红，苔薄腻，脉细滑数。气阴两虚，痰瘀上蒙，清阳不展。

患者年龄65岁，男性。主诉双膝部疼痛7年，加重15天。双膝关节压痛，活动受限，小腿肌肉萎缩，脉弦滑，舌苔薄白。中医诊断为膝关节骨性关节炎。辨证为肝肾不足，风寒侵袭，气血瘀滞，脉络阻滞。病机为肝肾亏虚，痰湿瘀阻，经络不通。

婴儿，不满周岁，主诉腹胀，病程较长。面色皖白，四肢不温，大便不实，食少，呕吐，咳嗽吐涎。舌象未详，脉象未提。诊断为脾胃阳虚，运化失职，寒饮停滞。病因病机为脾胃阳虚，寒饮内停。

丁某某，53岁。胸间极闷，痞满胀痛，气短喘促，纳呆少寐。病程自1985年起。中医诊断为胸痹，证型为痰浊壅塞，心脉失畅。面色晦暗，舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。气短、纳呆少寐为脾气虚弱、胸阳不振之证。形体肥胖，素嗜膏粱厚味，痰浊内生，外感或饮食不节诱发。

患者年龄24岁，女性。主诉月经周期延后2年，月经量少，色鲜红，夹血块，经期下腹坠胀疼痛，双侧乳房胀痛。既往有卵巢多囊样改变，激素检查提示LH升高。现症见肥胖，体毛多，舌紫黯，苔薄白，脉沉细。中医诊断为月经后期，辨证为脾虚湿盛，瘀血阻络。望诊见舌紫黯，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见月经不调、体毛多、乳房胀痛。切诊见脉沉细。

患者55岁，男性。右侧大腿前外侧烧灼样痛伴麻木两月余。局部皮肤感觉减退，皮肤温度降低。舌质澹暗，苔薄白，脉细。营卫气虚，腠理不密，风寒湿邪乘虚而入，致经络闭阻，气血失调，肌肤失于濡养。病位在右股外侧足少阳胆经、足阳明胃经。中医诊断为皮痹，证型为风寒湿邪痹阻经络型。

陈某年逾四十，素患脾寒，性嗜温燥。主诉彻夜不寐，竹战战憟。脉象沉数。舌象未提，面色未提。闻诊未提。问诊提及嗜温燥，病程十年。中医病名未明确，证型未明，病因病机为内热积聚，脏气伪胜。切诊脉象沉数。

女，29岁，主诉结婚4年未孕。月经量少，色黯，有血块，经行腹痛，心烦易怒，腰酸，乳房作胀，形体肥胖，毛发浓密。B超提示双侧卵巢多囊性，右侧增大。中医辨证为肝郁痰凝，胞脉瘀阻。舌苔薄腻，脉细。

女，68岁，口干、多饮、尿频、乏力4个月，心前区痛半月。消渴，胸痹，眩晕，证属心肾阴虚，肝阳上亢。面色稍白，舌质紫色，苔少，舌中有裂缝，脉沉细弦，两尺脉弱。BP 195/105mmHg，HR 80次/分，S1弱，可闻及S4，A2>P2，双下肢轻度凹陷性水肿。病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，心失所养。

患者年龄52岁，男性。主诉体态笨重，疲倦无力，腹胀肢沉，胸闷气短，动则加剧，下肢浮肿。中医病名单纯性肥胖症，证型肝郁脾虚，痰湿内阻。舌体胖大，舌质澹，苔白腻，脉弦滑。胸围99厘米，腹围102厘米，肝在肋下2厘米。B超提示脂肪肝，血清胆固醇升高，甘油三酯升高。

女，32岁，婚后2年余未孕，纳尚可，时便溏，畏寒足冷，易感冒，咳嗽有痰，腰酸腿软，月经需服激素方能来潮，量中，色暗，经前腹痛。形体肥胖，体重150余斤，舌嫩红，胖，有齿印，苔薄黄腻多津，脉沉细。中医病名不孕症，证型肾阳虚兼痰湿内阻，病因病机肾阳虚损，痰湿内阻。

患者女性，53岁。左膝关节肿胀、疼痛，活动受限1周。左膝骨性关节炎病史。体型偏胖，四肢末端偏冷。左膝浮髌试验阳性，内侧压痛，屈伸活动受限。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为膝关节滑膜炎，证型为肝肾不足，脾失健运型。X线片示左膝关节退变。血常规血象不高。

患者42岁女性，主诉高血压病史3年，伴胸痛、心慌、气短、呼吸困难，发作频繁，伴有头晕、乏力、烦躁、失眠、大便干。面色黯黄，形体肥胖，舌苔薄黄后部微厚，脉沉细弱。证属心肾不足，痰浊瘀血闭阻经络。

患者男性，35岁。主诉避孕3年未育。平素乏力，略腰酸，纳眠可，二便调。舌红苔薄黄，脉弦。中医诊断不育症。证属肾虚精亏。舌象红，苔薄黄，脉弦。

男，42岁，饮酒史10余年，身体肥胖，面色暗淡无泽，纳少，乏力，头晕，双下肢浮肿。舌淡红，暗滞，苔白腻，脉沉弦滑。中医诊断为肥气，证属水湿内停，瘀血阻络。

患者68岁，女性。主诉头晕目眩，跌倒后神志不清，言语不清，左侧半身不遂，胸闷痰壅，气促面红，形体肥胖。脉滑数，舌质澹，舌苔白。症属肾阴不足，水不涵木，肝风内动，肝阳上亢，肝火不制，煎液成痰，痰阻经络。

患者30岁，女性，颜面浮肿2年半。湿热互结肌痹、虚损（皮肌炎）。病因居处相湿，湿浊留于中，湿热互结。病机湿热内盛，肺气不足，不恶寒反恶热。满月脸，水牛背，向心性肥胖，全身皮下泛发瘀点瘀斑。舌绛苔腻，脉滑。