肩井

女，34岁，头晕头痛1周，左侧颞部胀痛，偶伴恶心。眩晕，寒湿证。舌质红，苔薄，脉弦。颈椎生理曲度变直，两侧颈部肌肉紧张，左侧为甚，C2、C3双棘旁压痛，旋颈试验可疑。

张某 51岁 女 左肩部酸痛1周 病程1周 肩部酸痛 痹症 脾肾阳虚 素体虚弱 阻滞经络 舌质澹 苔滑腻 脉濡 颈腰椎生理曲度变浅 C5~7、T6~7、L3~5棘突下压痛 左肩井压痛 舌质澹 苔滑腻 脉濡

患者年龄52岁，女性。主诉肩关节疼痛半年，晨起活动时突发，疼痛如刀割样，夜间加重。中医病名肩痹，证型未明确。体征示肩关节周围压痛，活动度受限。望诊未提，闻诊未提，问诊示疼痛性质及病程，切诊未提。

患者52岁，男性，右肩疼痛伴活动困难2个月。右肩部肌肉萎缩，主、被动活动受限，上举80°，外展70°，右肱二头肌长头肌附着处、喙突下及右斜方肌压痛明显。舌边有瘀点，苔薄白，脉弦。中医诊断为肩痹，辨证为瘀滞证。影像示右肩胛骨陈旧性骨折，骨折已基本愈合。

患者年龄57岁，男性。主诉左乳疼痛有肿块5个月。病程5个月。中医病名男性乳房发育症。证型肝气郁结。病因病机肝气郁结，气机郁滞，气滞血行艰涩而瘀结成块。望诊舌质略暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊性格性急易怒。切诊脉弦缓。

五十八岁男性，主诉风痹，病程渐进。风痹，证型属风寒湿痹，病因因外伤及滑倒致病。面色晦暗，舌象未提。声音低微，气味无特殊。症状包括两臂微痛、眉背疼痛、手足不能屈伸、项强不得回顾。脉象左右寸关弦紧而实，溢出寸两尺稍缓，左手肝部弦紧带急。

患者41岁，男性。突发头痛、头晕、右半身麻木无力、舌强语言障碍、右侧肢体瘫痪、昏迷。中医诊断为中风闭证。病因病机为肝阳上亢、风火上扰。望诊见眼结膜充血，舌象未提及。闻诊见痰声。问诊提示高血压病史。切诊未提及具体脉象。

男，46岁。呃逆1年，近2个月加重。胃脘胀闷隐痛，牵及两胁，胸闷善太息，纳食减少，泛吐酸水。舌质澹，苔白，脉沉弦。中医病名呃逆反胃，证型肝气郁滞，横犯脾胃。望诊舌质澹、苔白。闻诊未见特殊。问诊呃逆、胃脘胀痛、胸闷、纳少、泛酸。切诊脉沉弦。

六十四岁男性，筋骨疼痛，肩井、缺盘、脚膝、跟踝关节红肿疼痛，病程三年。湿热痰火，寒气凝滞经络。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦涩有力。腿间大肉消瘦，骨节肿大而痛，小便色红浊，两膝下及脚趾生疮，疮靥如靴钉状。

患者女性，45岁。主诉头晕伴呕吐感1小时。病程短。中医病名为晕船，证型为胃气失调型。病因病机为劳累过饱乘船，损伤脾胃，脾失健运，酿生痰湿，痰湿中阻，清气不升，脑窍失荣。病位在脑、脾、胃。舌象未提，脉象未提。

患者年龄21岁，女性。主诉颈后疼痛牵制右侧肩部，颈部活动受限，咳嗽时加重，手托头部症状减轻。体征示头不能向左侧转动，低头及后仰活动受限，右侧天柱、肩井穴及C3~4棘间压痛明显。舌澹，苔白，脉弦紧。中医病名落枕，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊示舌澹苔白，闻诊未提及，问诊示症状及活动受限，切诊示脉弦紧。

患者咽喉肿痛，重舌，颈与肩井、胸膛诸筋高起，粗劲掣痛，面赤火升，日发多次，须以手揉捻，筋始平软，左髆及臂麻木而痛，病程两月，脉弦劲而疾。中医病名属咽喉病，证型为君相邪火亢盛。望诊见面赤，舌象未详。闻诊无特殊。问诊见咽喉肿痛、重舌、筋痛、麻木、火升。切诊脉弦劲而疾。

73岁男性，全身酸疼无力，肢体动作不灵，两手振颤，左腿疼痛，右腿颤抖，心烦头晕，言语謇涩，舌动不利，舌向左歪，苔白腻，脉弦。中医诊断为中风半身不遂。望诊见舌向左歪，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见全身酸疼无力，言语謇涩，饮食尚佳，大便三日一行。切诊见脉弦。

患者年龄30岁，女性。左乳房肿痛7天，疼痛牵引左上肢。中医诊断乳痈，证型为肝郁胃热。舌红苔黄，脉数。乳房乳头外侧红肿，触之发硬，肿块如鸡卵大小，未有波动感。

3岁半女童，发热、咳嗽5天，发热、咳频不爽，呼吸气急，咳引吐，有痰无涕，胃纳不思，大便日行质软，舌苔薄黄，舌质红，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，血常规提示炎症，诊断为肺炎喘嗽，辨证为风热夹痰，郁表闭肺，夹积伤中，复诊见苔薄黄腻，舌质红，右肺细湿啰音，辨证表邪已解，胃气得和，食积未消，痰热尚甚。

6岁男性，食欲下降，体重减轻，脸色晦黄，头发稀疏，口渴，小便短黄，大便酸臭，形体消瘦，夜卧不宁，睡时露睛，巩膜发蓝，腹部胀实伴疼痛。小儿疳积，饮食积滞。面色晦黄，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括食欲、体重、面色、头发、口渴、小便、大便、形体、睡眠、巩膜颜色、腹部情况。脉象未提。

11岁男性，发热1天。舌苔薄澹黄腻，舌质正红。体温38.8℃，咽部轻度充血，扁桃体I度肿大。外感风寒，郁表犯肺，夹积蕴中。中医诊断风寒夹积证。

患者女性，37岁。主诉颈右肩部疼痛，不能转头3小时。病程3小时。急性斜颈。病因病机为颈部受凉导致肌肉紧张、痉挛。头偏向右侧。右胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌压痛。颈椎活动度受限。颈椎X线片示颈椎旋转、轻度右偏，椎曲Ⅴ级。

女，31岁，神昏不语两天。主症为神昏不语，牙关紧闭，口眼歪斜，不省人事。面色青紫，舌缩喉间，两目直视，四肢厥冷，全身浅感觉消失，喉中痰声如锯，两手脉搏皆无。中医辨证为怒气伤肝，肝风内动，风痰上扰，阻塞清窍。舌象异常，脉象消失，痰阻清窍，神志异常。

患者男性，65岁，主诉双侧肩关节疼痛伴活动不利3年。肩关节上举后伸活动受限，受冷后疼痛加重。舌淡红，苔薄白，脉细。证属气血瘀滞，经络不通。肩关节肱二头肌长头肌腱处有压痛，左肩关节内旋前屈140°，后伸70°，右肩关节内旋前屈150°，后伸50°。