肩井

55岁女性，头晕、胸闷、头痛2个多月。舌质澹红，苔薄，脉弦细。项痹证，气滞血瘀型。面色正常，舌象澹红，苔薄，脉弦细。颈项部疼痛，活动时牵掣不适，后枕部胀痛。C4-6椎体前缘骨质增生。双侧斜方肌紧张，肩井压痛明显。C3、C5、T3棘突压痛。

83天 男 头歪向左侧2月余 先天性斜颈 左侧胸锁乳突肌紧张 肿块质硬 颜面转向右侧 下颌倾向右侧肩部 头向左歪斜 颈部向左旋转不利 舌象未提 闻诊未提 问诊未提 脉象未提

患者29岁，女性。发热，右侧乳房胀痛2日。右乳头破裂3日，右侧乳房红肿块，边缘不清，质地较硬，压痛明显。急性病容，右侧乳房明显大于左侧，右乳头11点处有皲裂。中医病名：急性乳腺炎。病因病机：乳汁淤积，外感邪气。望诊：急性病容，右侧乳房明显大于左侧，右乳头皲裂。闻诊：未提及。问诊：发热，头痛，畏寒乏力，四肢酸困。切诊：未提及。

患儿2岁半，发热、咳嗽4天。身热起伏，咳嗽气急，有痰不爽，涕清或黄，纳食尚可，大便成形。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。两肺闻及干啰音、少许细湿啰音。中医辨证风热夹痰，郁表闭肺，肺失宣降。舌质红，舌苔薄黄。脉象未提及。

女，46岁，颈后部、肩背部疼痛3个月，左手手指发麻。颈椎生理曲度变直，C3、C4、C5左侧椎旁及左肩胛骨内侧压痛，臂丛神经牵拉试验(+)。舌质暗红、苔白，脉弦涩。诊断为神经根型颈椎病，病机属气滞血瘀。

患者30岁，女性。左乳房肿痛7天。左乳房乳头外侧红肿，触之发硬，肿块如鸡卵大小，未有波动感。舌红苔黄，脉数。中医诊断为乳痈，证型为肝郁胃热。病因病机为肝郁气滞，胃热熏蒸，乳络不通，火毒乘隙。

王某，女，38岁。左侧乳房肿块渐进性增大2月余，胁肋胀痛，腹胀。乳癖（乳腺增生）。肝郁气结，经络瘀滞。舌淡，脉弦。左侧乳房内上象限有钱币形肿块，边缘清晰，活动度好，局部肤色微暗。无明显压痛，无凹陷。

患者49岁，男性。主诉鼻塞流清涕3天。现病史见头晕头痛、鼻塞流清涕、打喷嚏、咳嗽有痰色白清稀、恶风寒、口澹无味、纳谷欠佳、寐差。体格检查见神倦，舌澹、苔薄白，脉浮紧。辨证为风寒外袭，肺气失宣，鼻窍不利。中医诊断为感冒，证型为风寒束表型。病位在肺。四诊信息包括舌澹、苔薄白、脉浮紧。

女，68岁，鼻血不止，色红而紫，烦躁头晕，心悸气促，口渴欲饮，面色苍白，视物不明，四肢发凉，脉细欲绝，病程3小时，出血量500毫升以上。阴虚火旺，气阴两虚。面色苍白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括鼻血、烦躁、头晕、心悸、气促、口渴、视物不明、四肢发凉，脉细欲绝。

患者26岁，女性。产后12天，右乳房红肿疼痛，伴恶寒发热。右乳红肿，外上、下象限有6cm×8cm肿块，波动明显。白细胞总数15×10⁹/L。诊断为乳痈。病因病机为正气内亏、外邪侵袭、情志不畅、乳汁积滞。舌象、脉象未提及。

半岁男童，夜啼不安，哭声粗壮，面红目赤，小便黄，舌尖红，苔薄黄，指纹多紫。诊断为小儿夜啼，证属心热型。病因病机为心火亢盛，扰动神明，致夜啼不止。

患者男性，41岁。右上肢麻痹半年，颈肩剧烈疼痛5天。颈椎间盘突出症。颈5~颈7椎旁压痛，右上肢抬举困难，臂丛牵拉试验(+)。MRI示颈4~颈6、颈6~颈7椎间盘突出，颈5~颈6压迫硬膜囊。X线片示颈5~颈7正位旋转，钩椎关节不对称、侧弯，侧位椎曲反弓。

女，30岁，颈项酸痛、发僵、头晕，病程10天。痹证（风寒阻络）。舌澹暗，苔薄白，脉弦紧。颈项发僵，酸痛，伴有头晕，肩胛骨内侧缘疼痛，左侧小指、无名指麻木。受寒后症状加重，按摩后缓解。

患者年龄30岁，女性。主诉双乳疼痛、肿块4年，月经前、生气、劳累后加重。伴随腰痛，经期前后错乱，小腹痛，心烦易怒，白带多。形体匀称，精神欠佳，慢性病容。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。辨证为脾肾双虚型乳癖。

患者63岁，女性，主诉间断性头晕20余天。中医病名眩晕，证型气血亏虚。面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。颈椎生理曲度略变直，颈肩部疼痛，颈项部僵硬，颈肌紧张，右侧明显。叩顶试验(+)，旋颈试验(+)，椎间孔挤压试验(+)。X线提示颈椎病，颈部血管彩超示双侧基底动脉血流减慢。

53岁女性，右肩疼痛伴外展外旋受限，病程数月。局部发凉，阴雨及遇寒加重，夜间尤甚，得温痛减，伴面色萎黄、头晕心悸、倦怠乏力。舌淡苔白，脉细弱无力。诊断为气血不足、风寒湿侵袭证。

患者女性，40岁。主诉双乳疼痛肿块6年。病史中提及月经失常、经前症状加重、舌尖发麻、舌根强硬、淋巴结肿、吐血、心烦、小腹胀满、头痛、失眠、目眩耳鸣、咽干、腰膝酸软、胸胁胀满、口苦。体征显示舌质红少津，苔薄白，面色无华，脉弦细。中医诊断为乳癖（乳腺增生），证型为肝肾阴虚、胃失和降。

患者53岁，女性，主诉眩晕、头痛加重伴颈项部酸痛2个月。现病史提示血压偏高，病程1年。中医诊断眩晕，证型为络脉阻滞。舌黯，苔白，脉沉细涩。体检见颈部旋转活动受限，左侧肌张力偏高，压痛明显，旋颈试验阳性。辅助检查显示颈椎X线异常，齿状突左偏，颈椎生理弧度变直。病因病机为骨错缝、筋出槽，气血运行不畅，清阳不升，浊阴不降。

患者右手足不用，脉微而数，病程未明。血虚，风邪乘虚致病。面色、舌象、声音、气味未提及。问诊提示有咯血、便血病史。脉象微而数，微为血虚，数为风邪。病因病机为风邪乘虚，血气不行，致偏废不用。中医病名未明确，证型为血虚风邪。

患者51岁，男性，主诉便秘、头痛、眩晕、食欲不佳八年余。颜面赤，左手足麻木，行动不便，头晕头痛，巅顶压痛，气喘多汗，视力模糊，恶心，失眠，谵语，舌尖绛有刺，苔边黄中少津，脉左弦数，右带滑。心脏浊音区扩大，有Ⅱ级收缩期及舒张期杂音，血压28/16KPa。中医病名未明确，证型属肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰，阴虚内热。