肺失宣肃

患者56岁，男性，主诉感冒后阵发性咳嗽1个月，咳痰味咸，音哑，纳差。中医诊断为咳嗽，辨证为风邪袭肺，寒湿内停。望诊见舌淡红、苔白微腻，闻诊无特殊，问诊提示咳痰味咸、纳差，切诊见脉弦紧。

女性，36岁，主诉咽痛、音哑难出，病程5天。咳嗽痰多，质浓稠色黄，咽喉疼痛，峡部充血红肿，扁桃体肿大，舌质红、苔薄黄腻，脉细数。中医诊断暴喑（痰浊热盛），声带麻痹。望诊见舌质红、苔薄黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见咳嗽痰多、咽痛、音哑，切诊脉细数。

患者12岁，女性，反复咳嗽1个月，加重伴鼻塞流涕1周。咳嗽晨起频剧，咳黄白痰，遇冷加重，夜咳偶作，喷嚏，鼻塞，浊涕，口渴，微汗，纳稍减。舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断为咳嗽，证属风热犯肺证。病机为风邪袭肺，肺失宣肃，入里化热。体征见咽红，双肺呼吸音稍粗，鼻腔欠通畅。血常规示嗜酸性粒细胞偏高。

患者年龄62岁，男性。慢性咳嗽20余载，近因感冒咳喘加重。微恶寒，咳嗽痰多色白，饮食减少，倦怠乏力，动则心悸气喘。舌苔白腻，脉浮弱。胸透示双肺纹理增粗，透亮度增加。中医辨证为脾气虚弱，肺失宣肃，风寒束表。

患者年龄84岁，男性。主诉反复咳嗽气喘，秋冬加重，受凉后易发，伴发热。病程较长，病情反复。中医诊断喘证，证型为余邪未尽，痰热交阻，肺失宣肃。舌质暗红、苔薄白而腻，脉滑数。望诊见舌质暗红，舌苔薄白而腻。闻诊无特殊描述。问诊见咳喘、痰多黏稠、气短、胸闷、汗出、大便干结。切诊见脉滑数。

刘某，男，30岁。颜面浮肿、尿少、腰酸、尿蛋白+++，病程一月。主诉为颜面浮肿、尿少、腰酸、尿蛋白+++。中医病名属水肿，证型为卫气不固，风邪犯肺，肺失宣肃，水湿溢于肌肤。舌象为苔薄白腻，脉小弦滑；二诊舌淡苔薄白微腻，脉濡；三诊舌淡胖有齿痕，苔薄黄腻，脉滑数；四诊舌淡苔白有津，脉浮。主要症状包括畏风寒、无汗、咳、痰白、咽部不适、小便不畅、体倦易乏、自汗。病机为卫气不固，风邪犯肺，肺失宣肃，水湿溢于肌肤，兼有湿毒未尽，感寒化热。

3岁男性，主诉感冒后咳嗽半月余。咳嗽夜间加重，痰少色白不易出，纳差，大便2日一行。舌质偏红，苔薄白。中医诊断外感咳嗽，辨证表邪入里，肺失宣肃证。

男，48岁，主诉哮喘反复发作，病程较长，鼻塞流涕，喉中哮鸣，咳痰清稀色白，面白唇暗，气短乏力，纳差，舌紫黯，苔薄腻，脉弦细，肺脾气虚，痰瘀阻滞，肺失宣肃

患者42岁，女性。反复咳喘10余年，加重半月。咳喘宿疾，冬春或气候变化诱发或加重。本次病情表现为咳嗽痰多，喉间痰鸣，夜晚加重，不能平卧，气急胸闷，张口抬肩，出气困难。中医诊断为哮喘。辨证为外邪犯肺，痰浊内阻，肺失宣肃。体征见桶状胸，双肺哮喘鸣音。胸片示肺气肿，肺纹理增粗。

患者年龄42岁，女性。主诉支气管扩张病史20年余，咯血，痰多，咳黄痰，动则气短，出汗，口苦而干。面色萎黄，舌苔薄腻，脉细滑数。中医诊断咯血，证属肝火犯肺，痰热内壅。望诊面色萎黄，舌苔薄腻。闻诊无特殊描述。问诊咳黄痰，咯血鲜红，动则气短，出汗，口苦而干。切诊脉细滑数。

女，52岁，咳嗽一月余，伴咯血。咳嗽持续一月，咯血一次。咳嗽，肺部阴影，两肺散在斑片状阴影，两肺多发结节，考虑转移可能。舌苔薄白，脉细。正气不足，邪犯肺系，损及气血，肺失宣肃，脉络损伤故咯血。

患者81岁，女性。吞咽困难3个月。形体消瘦，精神不振。舌微红，苔薄黄而燥。脉细弦而小数。症病属噎膈，肺胃同病，痰气瘀交阻，肺失宣肃，胃失和降。咳嗽、咯痰，量不多，色黄。慢性支气管炎病史30余年。

患者男性，40岁。主诉咳嗽变异性哮喘3年余，遇风冷则发。现病史示咳嗽、咽痒、咯白色泡沫痰、鼻痒、头两侧疼痛。既往史示遇风寒则全身不适、四肢不温。舌质淡红苔薄白，边齿痕，脉浮滑。诊断为风寒外束，水饮内停，肺失宣肃，表虚不固。舌淡红，苔薄，脉滑稍弦。舌质淡红，苔薄，脉细缓。

10岁男性，反复咳嗽，咳声无力，病程2个月。面色无华，语声低微，畏寒肢冷，咯吐稀白清痰，气短微言，纳呆多汗，神疲乏力。舌质澹润，脉细无力。中医诊断：咳嗽日久，脾肺皆虚，脾虚生痰，肺失宣肃。

患者年龄18岁，男性。主诉为眼睑水肿8月，间断加重，伴疲乏、头晕。病程8月。中医诊断为水肿。证型为脾肾两虚、水湿内停。病因病机为肺脾肾俱虚，水湿内停。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见疲乏无力，咽干，胃纳差，尿量少，多泡沫。切诊见脉沉细。

患者28岁，女性。主诉反复尿频1年，夜间尿频3~4次/晚。诊断为狼疮性肾炎。中医诊断为劳淋，证属肺失宣肃、浊毒入肾。舌象澹暗，苔白，脉沉细，尺弱。尿常规示红细胞>50个/HP，蛋白1.0g/L。病程较长，症状与受凉、劳累、紧张有关。

女，36岁，咳嗽反复5年，遇冷气引发阵发性顿咳，咽及气管干痒，咳少量痰，不易咳出，胸痛，鼻干而痒，偶有鼻衄，喷嚏，口干，纳食差，睡眠差，大便干结如羊屎。舌质边红，苔薄白少津，脉浮细。风燥犯肺，肺失宣肃。

男，31岁，慢支哮喘反复发作四年余。胸闷气短，入夜为甚，动辄张口抬肩，喘息不已，大汗淋漓，咳嗽痰黄，纳呆口干，苔腻，舌尖红，脉沉细。证型为痰浊壅肺，肺失宣肃。

男，年逾花甲，主诉咳喘月余，病程10余年。中医病名咳喘，证型肺脾肾三脏俱虚，阳虚生寒，肺失宣肃，肾不纳气。望诊面色皖白，舌澹胖边有齿印且有紫气。闻诊未提及。问诊喘不得平卧，呼多吸少，畏寒肢冷，小溲清长，便溏日二三次。切诊脉沉细而弱。

4岁女性患者，主诉哮喘发作2日，病程2日。既往有支气管哮喘史1年，诱因游园后嚏涕频作。当前症状自汗盗汗，胃纳欠佳，两肺可及哮鸣音。舌苔薄白，脉细小弦。证属外邪束表，肺失宣肃。