肺失肃降

患者年龄65岁，男性。主诉咳嗽4年，气促1年余，双下肢轻度浮肿3个月。中医诊断痰湿咳嗽。病机为脾失健运，聚湿为痰，上溃于肺，肺失肃降。舌质澹红，苔白腻，脉细滑。症状包括咳嗽痰多色白粘，胸闷，胃纳欠佳，双下肢浮肿，午后加重。

患者发热甚重，咳嗽气逆如喘，痰多稠厚带红，左胁肋作痛，唇焦口渴欲饮。舌红苔黄，隐然有霉燥之意。脉数浮弦。风热感受于上，伏暑窃发于内。风阳化火，暑湿化热，内外合邪，上迫肺金，肺失肃降，故咳逆如喘；痰热内炽，灼伤血络则痰中带红；热盛伤津，舌红苔黄，脉数浮弦为邪热炽盛之象。

患儿某，15月龄，男，反复咳嗽、喘息4月。精神差，面色萎黄，喉中痰鸣，晨起喘息，大便黏腻不爽，纳差，尿色微黄，舌稍红，苔白，指纹滞。听诊双肺呼吸音粗，可闻中粗湿啰音及少量喘鸣音。中医诊断肺炎喘嗽，辨证湿热阻滞，肺气郁闭。

58岁女性，反复咳嗽、咳痰20余年，近2个月发作。咳嗽气急，痰多白韧，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌边紫，苔黄燥，舌下瘀筋显露，脉细弦而数。证属痰热内蕴，夹有瘀滞。

9岁男性，咳喘月余，加重一周，平素易发扁桃体炎。咳喘有痰，胸憋闷，呼吸气粗，喉中痰喘声，纳食减少，睡眠不实，精神不振。舌红，苔黄腻，脉细数略滑。痰热上壅，肺失肃降。

患者男性，56岁。主诉咳嗽气逆三个月，近月不能平卧。慢性咳嗽史十九年，冬春易发。中医诊断咳喘，肺失肃降，心气不足，血络瘀阻。舌青紫有瘀斑，苔黄厚腻，脉弦滑结代。证属肠热逆传，肺失肃降，心气不足，血络瘀阻。

患者57岁，女性。主诉眩晕、耳鸣、咳嗽、气促、吐痰不爽、面目浮肿、小便短赤。既往有头晕史，诊断为高血压。舌质红、苔白，脉弦数。面色浮肿，按之凹陷，晨起较重。诊断为眩晕夹痰咳，辨证为肝阳上亢，肺失肃降。

患者年龄30岁，男性。主诉胸闷作痛，深呼吸咳呛，牵掣不利。病程2天。中医病名胸部筋伤。证型气滞血瘀。病因病机负重扛物导致胸膺内络损伤，气机阻滞，气血瘀阻。望诊未见明显异常。舌苔薄。脉弦细。问诊描述胸痛、咳呛、痰黏、气促。切诊脉弦细。

患者57岁，女性，主诉咳喘3年，加重2周。症见咳嗽，咯白色泡沫样痰，喘咳气短，动则尤甚，咳而遗尿。舌澹，苔白腻，脉沉细。肺部听诊双肺可闻哮鸣音。中医诊断为哮病（痰哮）。病机为痰阻气道，气道挛急，脾不输精，肾不气化，津液聚而成痰。

患者年龄67岁，男性。喘息抬肩，气短难续，咳痰黄白相兼，痰稠难出，汗出湿衣，怯寒肤冷，心慌足肿，小便量少，尿后余沥，二便失禁，食欲甚差，张口吸大气。舌质暗红而嫩，苔厚腻黄白相兼，腐苔明显。脉虚弦滑数，重按脉弱，右脉细滑，右关弦滑。辨证为宗气大衰，五脏俱虚，痰瘀伏肺，肺失肃降，内闭外脱。

张某，男，18岁。咯血，面色苍白，烦躁不安，咯血如喷射，大便5日未解。支气管扩张。咯血（支气管扩张症）。胃肠积热，热冲上逆；肺失肃降，灼伤肺络。舌象未提及，脉象未提及。

患者31岁，女性，主诉痰喘宿疾20余年，受寒诱发，反复发作。现症胸闷气急，夜难平卧，痰黏色黄，不易咯出，头胀目赤，口苦且干，两胁不舒。舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为肝胆火旺，肺失肃降。

3岁女性，高热咳喘1周，无汗，咳嗽气促，喉间痰鸣，咳痰不利，面浮目红，口微渴，食纳减少，大便干，小便短黄，舌质不红、苔白腻，脉沉细数。中医诊断痰喘，辨证为食痰阻滞，肺失肃降，郁而化热。

9岁，主诉哮喘证已二年余，近发一周。哮病，寒邪夹热，肺失肃降，肺气上逆。脉象紧数，舌暗紫，苔白厚。咳嗽，痰不易出，喉中痰鸣，声如曳锯。病程二年余，冬季加重，屡治不效。

患者46岁，男性，主诉心慌憋气、心悸气喘、胸腹胀满、夜间不能平卧、咳嗽吐痰色白量多。中医诊断为心气虚衰，心脉血瘀，肺失肃降。面色灰暗，唇甲青紫，舌质紫红，边有瘀斑，苔白滑润，下肢浮肿，脉促，心率98次/分，心电图示左心室肥大及劳损、频发性房性期前收缩。

患者30岁，男性。主诉夜深子时喘息发作，病程3个月。主要症状为喘息、动则喘甚、呼长吸短、痰多难咳、腰膝酸软、头眩耳鸣。形瘦神惫，端坐呼吸。舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。诊断为喘证（肺气肿），证型为肾虚型。病因病机为肾气不足，下元不固，气不摄纳，痰饮内生，肺失肃降。

12岁男性，咳嗽、咯黄痰半月，病程半月。咳嗽、咯黄痰、胸闷、食少纳呆、大便干结。舌质红，苔黄稍腻，脉常。外感风热之邪，入里袭肺、肺失肃降。

女，56岁，主诉因感冒哮喘加重。气促胸高，张口抬肩，不能平卧，痰色白而胶粘，排痰不畅，胸闷烦躁，呻吟不已，面赤身热，濈濈汗出，舌质红、苔白干，脉细数。病因外邪引动宿痰，壅于气道，郁而化火，肺失肃降。肺经痰热化火伤津，逆传心包，热毒入营血。舌质红绛，津液干涸，苔薄黄，脉大而数。

患者年龄70岁，男性。反复咳嗽咳痰5余年，加重伴双下肢浮肿2个月。咳嗽剧烈，咳白色黏痰，胸闷喘促，走路及爬楼后加重，不能平卧，食欲不振，双下肢浮肿，尿少便溏，唇紫，舌质红略暗，苔白滑，脉沉细而涩。肺胀（肺心病），证属痰饮内聚，肺失肃降。面色晦暗，舌质红略暗，苔白滑，脉沉细而涩。双肺散在干啰音，肺底部大量湿啰音，心率110次/min，双下肢浮肿，按之凹陷。

刘某，男，76岁。间断发热伴咳嗽、咳黄痰、周身乏力9个月。双肺CT提示间质性肺炎改变。风热犯肺，肺失肃降。营卫不和。肺气不足，气滞血瘀。面色无华，舌质红，苔黄腻。声音低微，气息短促。脉浮数，脉细弱。