肺气不足

患者男性，36岁。主诉肺结核，面色萎黄或双颧红，身疲力倦，头眩心悸，咳嗽。脉虚大无力，舌淡苔白。诊断为肺气不足，病程较长。二诊见干咳少痰，舌红苔少，诊断为气阴不足。三诊病情好转，面色红润，精神恢复。

患者53岁，男性，急慢性腹泻14年余，支气管哮喘病史20余年。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细而弦。血常规示嗜酸性白细胞显著升高。诊断为肺肝脾不和久泄，病位在肺肝脾。证属肝郁化火，木火刑金，脾虚木侮，肺失肃降。病机为情志不舒，劳倦伤脾，肺与大肠相表里，传导失司。

57岁，主诉咯血失音，形寒内热，咳嗽痰多，病程短。中医病名：失音，证型：抑郁生热，外感犯肺，虚中夹实之证。望诊：舌红，舌澹，舌红苔薄黄。闻诊：无描述。问诊：咯血失音，形寒内热，咳嗽痰多。切诊：脉滑，脉迟，脉软，脉缓。

患者30岁，女性，主诉咳嗽反复1年半。咳嗽干咳少痰，伴胸闷胸痛背痛，咽痒欲咳，入秋以来打嚏流涕。舌质淡紫瘀点、齿印、苔薄腻，脉细小滑。辨证为气虚风盛痰郁。舌质淡紫瘀点、齿印、苔薄白，脉细小滑。舌质淡红、齿印、苔薄，脉细小弦滑。

72岁男性，心慌胸闷、心前区隐痛8年，喘息不得平卧3天。胸痹心水，气阴两虚，痰瘀内阻型。面色晦暗，声音低微，舌质暗红，舌体偏大，舌苔白厚腻，脉沉细数。神疲倦怠，咳嗽吐痰，烦躁失眠，自汗肢冷。心电图示下壁心肌缺血。

男，56岁，反复咳喘伴气短10年，加重6个月。形体瘦弱，唇甲紫暗，舌暗澹，苔薄黄，脉细。桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及少许干湿罗音。喘证，肺脾气虚。肺虚则少气而喘，咳伤肺气，气阴不足，气失所主而短气喘促，痰湿凝聚，气虚血行不畅，舌质暗澹，痰湿化热，苔黄。

患者女性，43岁。主诉颈项疼痛伴头晕一年余，加重1个月。舌红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断眩晕，证型为气血失和，痰湿阻滞。病程一年余，痰湿内生，内扰清窍，气血失和，肝经失畅，肺气不畅，神疲乏力。

患者年龄4岁，女性。主诉尿频1年余，近期频作，遗尿，沉睡。舌红苔白，脉象心肺常。诊断为小儿尿频，辨证为肺脾不调。舌红苔白，脉象心肺常。病机为肺气不足，外邪侵袭，肺失宣降，脾虚不能散津归肺，水道失职，膀胱气化失司。

男，65岁，气喘20余年，喘促不宁，动则尤甚，呼多吸少，体息不能平卧，头眩，胸闷心悸，纳少，偶咳则汗出，溲少跗肿，舌淡有紫气，苔薄白，脉细沉。中医病名属喘证，证型为肾气不足，病因病机为肾虚失摄，气不归元。望诊见舌淡有紫气，舌苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊见喘促、胸闷、心悸、纳少、汗出、溲少、跗肿；切诊见脉细沉。

患者，女，61岁。主诉右侧肢体麻木、活动不利伴尿失禁13天。现病史示右侧半身不遂、麻木，肢体瘫软，口舌歪斜，气短乏力，小便失禁。舌质暗澹有瘀斑，苔白腻。脉沉细。中医诊断中风（气虚血瘀），小便不禁。病位在膀胱，涉及肝、督脉、三焦。病因病机为气虚血瘀，膀胱气化失司，肾气不固，水液代谢失常。

女，44岁，主诉悲伤痛苦，全身无力，四肢困倦，胸胁胀痛，气不接续，喘息咳喘，病程逾一年。证属肝气上冲犯肺，气郁伤肺致喘。见悲伤面容，气短自汗，体倦无力，舌澹紫，脉虚弦。

患者68岁，女性。自觉嗅觉失灵20天。主症为嗅觉减退，伴咳嗽、鼻塞、流清涕、头痛、怕冷、发热。查体见双中、下鼻甲肿大，鼻黏膜色红、少津，咽黏膜色红，咽腔干燥。舌质暗淡，苔白，脉浮、细涩无力。中医诊断为鼻聋，证属寒邪化热、气虚血瘀证。

患者56岁，男性，主诉呼吸困难两月余。既往有肺气肿病史，病情因感染加重，表现为呼吸困难、端坐倚息、咳逆上气、口吐涎沫。面色憔悴而红，舌质绛，苔白腻，脉滑数。辨证为肺热腐化，火气上逆。肺大泡破裂致气胸，左肺下野炎症，右肺上大泡破裂。

患者身热、咳嗽气促、右胸胁痛、痰中夹血、呕逆、肢体酸痛、饮食欠佳。面色潮红，舌质赤，苔白厚，脉象浮数。中医诊断为风温袭于上焦，痰热内蕴于肺。风温袭肺，痰热壅肺，肺失清肃。舌质赤，苔白厚，脉浮数，提示肺热壅盛，痰热内蕴。口苦咽干，舌干黄，脉沉数，提示热邪未清，阴液受损。后期舌苔干黄退大半，脉和缓，提示邪去大半，正气渐复。

患者47岁，主诉经事提前、量多，浮肿，声哑半月未瘥，神疲纳呆，夜寐不安。脉沉细缓，舌淡苔薄腻。诊断为更年期肾不摄纳，肺气不足，辨证为气阴两虚。

6岁女性患者，主诉自幼遗溺，近夜尿床4次，夜间不易觉醒。颜面萎黄，形瘦，夜间出汗，舌苔薄净。中医诊断为阴不潜阳，营虚卫弱，痰蒙心神。望诊见颜面萎黄，舌苔薄净。闻诊未见异常。问诊提示夜间尿床及觉醒困难。切诊未提脉象。

男，67岁，唾液减少1年，近半年无唾液，舌黑，口干无味，食欲减退，五心烦热，说话声音低微。精神萎靡，消瘦懒言，声低语怯，表情淡漠，面色稍黑，唇干舌燥，舌尖微红，苔黑，口腔黏膜干燥，肺部叩诊过度回响，听诊哮鸣音及湿性罗音，心音低远，脉搏沉细无力。肺气不足，肝肾阴虚，虚火上灼，津液耗损。

丁某，42岁，主诉前列腺炎病史，病程较长。肛部坠胀，少腹疼痛，小便色黄，尿道涩痛，便意频频，口苦咽干。舌尖红、苔薄，脉沉细。中医病名为慢性前列腺炎，证型为肺气不足，邪热壅遏。病机为肺虚气陷，肺热内盛，失于肃降，热移膀胱，肺失清肃，津液不布。

7岁6个月女童，反复血尿4个月，镜下血尿，反复易感。面色欠华，舌质红，苔薄黄。中医诊断尿血，辨证肺气不足，热伤血络。尿红细胞形态学检查示变异型红细胞70%~80%，红细胞总数高。二诊见舌红，苔白稍厚，脉细数。三诊舌质澹，苔薄白，脉平。

73岁女性，慢性支气管炎12年，冠心病及原发性高血压近10年。主要症状为畏寒、手足冷、咳嗽频作、咳即汗出、痰滞难吐、肢体酸痛、面浮晦暗、下肢肿胀、头痛昏沉、胸闷心慌、神疲乏力、小便频、大便不畅。舌胖晦暗少津，苔白厚腻，脉沉紧而滑，重取无力。辨证为风寒内伏，痰饮犯肺。二诊见脉沉迟而弱，舌淡苔白。三诊见脉沉细尺部弱，舌质极淡而晦，苔白根部白腻。辨证为久咳伤及心肺之阳，累及于肾，肾气肾精俱虚，摄纳失权。