肺气肿

患者12岁，男，长期咳喘，发作无季节性，周期4至5天至2个月，每次持续4至5天至3个月，发作时咳呛后暴喘。胸廓变形，右前胸下部凹陷，嵴柱胸椎右弯，肺气肿，肺呼吸音低，两肺尖干鸣音，舌苔薄白，脉沉滑而缓。中医诊断肺气虚，痰饮喘嗽证。

57岁男性，反复咳喘11年，近3周咳喘气短，尿少水肿不能平卧。主症包括咳痰带血、尿少、肢肿、心悸、腹胀、纳呆。体征见唇发绀、呼吸急促、不能平卧、喉中痰鸣、心界扩大、心率120次/分、律不齐、两肺湿啰音及哮鸣音、肝大、移动性浊音阳性、双下肢水肿。舌体胖大、边有齿痕、苔白腻、根部黄腻。脉结代而数，沉取无力。中医诊断为心衰病，证属脾肾阳虚，水饮泛滥，兼夹瘀血痰热。

患者65岁，男性。主诉咳嗽气喘，不能行动，动则喘甚，不能平卧，呈半卧位睡眠。两肺可闻及痰鸣音，大便不利。舌红苔白，脉浮数。辨证为阴虚火旺，肺气失宣。病因病机为喘促日久，痰气壅实于肺，气机不畅，湿痰化热，痰火壅盛。

患者70岁，男性。咳喘病史20余年，近月加重。咳少痰，纳少腹胀，大便偏干。舌质紫绛，苔少，脉细弱而数。肺心病，证属高龄久病，肺脾心肾阴阳俱虚，兼夹痰瘀。病机为痰瘀阻滞。

71岁男性，咳喘10年，胸闷心悸4年，症状加重20天。面色萎黄，唇舌淡紫、少苔，四肢不温，下肢浮肿，按之窅而不起，脉细数。咳喘气急，痰白而粘，胸闷心悸，活动后加重，形寒喜温，小便短少。肾阳衰微，水气凌心，痰瘀内结。

77岁男性，咳喘20余年，咳嗽，气喘，痰色白，泡沫状，四肢寒，睡眠不佳。痰饮病，寒痰留饮。饮邪上逆犯肺，肺气不降，津液遇寒凝聚为饮。桶状胸，双肺呼吸音粗，胸部X线片示肺纹理粗重，两肺网状片状阴影。舌苔厚腻，脉缓。

患者59岁，女性。咳嗽、胸痛、消瘦1年，咯血。中医诊断气阴两虚，肺失肃降。形体消瘦，精神萎靡，面色晦黯，语声低弱，舌质澹，苔薄白微黄，脉沉细无力。

患者67岁，男性。左侧半身不遂7天，烦躁多言，对外界反应冷漠，口角向右歪斜，左上、下肢不完全性瘫痪，感觉迟钝，咳嗽有痰，色黄白而稠，排便困难。舌质红，苔白润，脉稍弦滑。血压28/13.3kPa，左眼睑下垂，左鼻唇沟稍浅，肺气肿征，两肺满布干湿罗音。辨证为中风（中腑），肝风内动挟痰。

65岁男性，主诉咳嗽、咯稀白痰，病程近2年，冬重夏轻，伴气短、神疲、纳减、大便溏软、自汗、背恶风寒。舌淡，苔白，脉虚细。中医诊断为脾肺气虚，久咳痰滞。辨证为脾肺气虚，久咳痰滞。望诊见舌淡，苔白。闻诊未提及。问诊见咳嗽、咯痰、气短、神疲、纳减、便溏、自汗、恶风寒。切诊见脉虚细。胸肺拍片示慢性支气管炎，轻度肺气肿。

刘某，男，75岁。胸闷、气短、喘息间断出现十余年，近日发作一月。胸闷气短喘息，喉中痰鸣，稍动则颤，手腿颤，二便失禁，身畏寒。舌质暗红，苔黄乏津，脉数弦大。证属浊邪阻肺，郁而化热，热灼肺气，肺失清肃，宣降失常。诊断为哮喘。浊邪内蕴，肺失宣降。

患者男性，62岁，主诉慢性支气管炎10余年，冬季加重，夏季缓解，近期因风寒诱发咳嗽、咳白黏泡沫状痰，不易咳出，动则喘息，伴恶心、胸闷、汗出、憋气，入夜尤甚，不能平卧。舌质暗红，舌苔黄腻，脉象浮滑无力。中医辨证为痰浊壅肺，肺气失肃。

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

患者年龄57岁，男性。主诉喘咳15年，复发加重20余日。病程15年，冬春季节易发。喘息咳嗽，呼吸急促，张口抬肩，不能平卧，痰多清稀，胸部胀闷，微恶风寒，纳少便溏。舌苔白腻，脉象弦滑。中医病名喘证，证型外寒内饮。病因病机为外感寒邪，内有寒饮，寒饮伏肺，复感外寒引发。望诊舌苔白腻，闻诊无特殊，问诊有喘咳、痰多、纳少、便溏，切诊脉象弦滑。

患者年龄69岁，男性。主诉咳嗽气促，咳甚面赤，痰黄带绿，腥臭不爽，胸闷隐痛，畏寒，周身疼痛。病程1周。中医病名属咳嗽。证型为肺热痰浊。病因病机为外感风寒，内蕴痰热。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见咳嗽、胸闷、痰色异常、畏寒、周身疼痛。切诊见脉浮滑。

杜某，女，58岁。喘息咳嗽咯痰反复发作20年，发热、双下肢浮肿3天。肺胀，水肿。肺热气逆，水瘀互阻。舌质红绛而干，苔黄腻，脉滑数。口唇紫，喘息汗出，不能平卧，咯黄痰，纳差，腹胀，尿少，双下肢浮肿。后期舌质暗红，苔白，脉滑数。再次诊断为肺胀，辨证为脾肾阳虚水泛。

患者75岁，男性。反复气急胸闷30余年，再发半月余。咳嗽，气喘，不能平卧，痰色白质黏，胸闷，两下肢浮肿。舌质红，苔薄黄略腻，脉滑。辨证为痰热阻肺，水湿内聚。中医诊断喘证，病属痰浊阻肺。

男，66岁，反复咳嗽20年，喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中痰鸣如拽锯，汗湿衣被，不能平卧，咳黄色黏稠痰，双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌红暗苔少，脉细数而弱，肺气肿征象，两肺呼吸音减弱，两下肺湿啰音及细哮鸣音，中医诊断肺胀，喘证，辨证气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱

女，58岁，咳嗽气喘，全身浮肿十年，动则加剧，不能平卧，喉中痰鸣，咳吐白痰，腹胀便秘。舌淡苔白厚腻，脉沉而数。咳喘，痰饮壅盛，肺气不宣，气机被阻，决渎失司。

患者老年，男性。主诉咳喘十年，遇感冒加重，伴胸闷憋气、心慌、乏力、痰粘、便秘腹胀。舌淡苔白腻，后部微黄，脉左寸关弦数，尺弱，右寸关滑数，尺脉沉弦。诊断为心肺两虚，湿浊结胸，气滞胃肠，气机不通。

患儿年龄1岁半，主诉高烧十天伴咳嗽，病程十天。体温39.8°C，精神弱，面色苍白，咳嗽喘促，口周青，两肺呼吸音粗，右肺中湿罗音，左肺叩浊，舌黄红，脉数，胸部透视示双肺片状影、肺气肿，血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例高，辨证为热邪入里，燔灼气液。