肺炎喘嗽

男，2岁，间断咳嗽2月余，伴发热4天。发热，体温38.5～38.9℃，咳嗽，喉间痰鸣，痰黏难咳，流黄涕，食欲差，汗多。舌红，苔黄，指纹紫滞，大便干。面红口赤，咽红，双肺固定湿啰音及痰鸣音，偶有喘鸣音。肺炎喘嗽，痰热闭肺证。舌红，苔黄，指纹紫滞，脉象未提及。

患儿出生后3个月因受惊发病，神志恍惚，两目上视，手指抽搐，颈项强直，呕逆干，面色白，精神萎靡，身体软弱无力，两目发青，指纹色青，舌淡红，苔白腻。辨证为肝肾不足，脾胃虚弱，肝风内动。病情持续数月，抽搐反复，头向后倾，手心热，舌澹红，大便干，尿少，鼻塞流涕，颈部有小硬结，流涎，夜寐不实，舌质正常，指纹正。辨证为外感转为肺炎喘嗽，后转为熄风止抽、消食安神，再转为益气解表、通经络、化瘰，最后辨证为扶正祛邪并施。

张某，女，4岁。发热3天，咳嗽气喘2天。外感流涕鼻塞，继而发热，体温39.2℃，咳嗽频作，夜间气促喘促。咽微红，扁桃体Ⅱ度肿大，两肺底部可闻密集中小水泡音，胸透示两肺底部片状阴影。白细胞19.2×10⁹/L，中性0.82。中医诊为肺炎喘嗽，痰热闭肺型。面色正常，舌红，脉数。

2.5岁男童，发热、咳嗽、喘促、有痰，病程3天。舌红苔白厚，脉数有力。肺部听诊细小水泡音，胸片示右下肺炎性改变。诊断为肺炎喘嗽，病机属痰热闭肺。

患儿反复发作肺炎三个月余，有时咳嗽，微喘，下午两颧发赤，有低热，哺乳欠佳，口干不渴，大便干，尿少。微有气促，轻度鼻煽，唇红颧赤，口干，舌红少苔。指纹淡紫，腹部微胀。肺炎喘嗽（肺阴虚型）。咳少痰，低热，口干不渴，便干，舌红少苔，脉细数。

陈某，男，1岁4个月。咳嗽气喘4天，加剧1天，咳嗽气促，气急痰鸣，口渴烦躁，哭闹不休。舌红，苔黄而润，指纹青紫，达气关。痰热闭肺。外受非时之邪，内有壅塞之气，膈有胶固之痰。肺纹理增多，呼吸急促，哮鸣音、痰鸣音明显。

3岁女性患者，发热咳嗽3天，加重伴气喘1天。舌质红，苔黄腻，脉数。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为痰热闭肺。

10岁女性，发热咳嗽11天。发热稽留高热，咳嗽有白黏痰，手足心热，口渴咽干喜冷饮，下午体温高，小便黄，大便干，神疲，面唇潮红。舌红干无苔，脉细数。中医诊断为痰热恋肺之肺炎喘嗽。病因病机为痰热内蕴，肺失清肃。

患者年龄1岁2个月，主诉间断发热4个月余，伴咳喘3个月余，呕吐半个月。体征见呼吸急促，喘息，三凹征阳性，双肺湿啰音及喘鸣音，库欣面容，多毛。中医诊断肺炎喘嗽，证属痰瘀阻滞，肺络闭瘀。辅助检查提示胸部增强CT符合BO诊断。

患者年龄2岁8个月，主诉发热3天，咳喘2天，加剧1天。中医病名肺炎喘嗽，证型毒热闭肺。病因病机为毒热闭肺。望诊见舌红苔黄而干，初诊时面色赤，复诊时面色略苍白。闻诊未明确描述。问诊包括发热、咳嗽、气喘、口干喜饮、大便干结。切诊初诊脉象未明，三诊见出汗稍多，舌红苔略黄而干，脉象未提。双肺听诊有水泡音，胸片示双肺支气管肺炎改变。

8岁男性，发热、咳嗽10余日，大便5日未解，烦躁不安，喘急气促。面赤气促，鼻翼扇动，胸高作喘，胸腹灼热，脘腹拒按。舌苔黄燥，舌质干红，脉滑数有力。诊断为肺炎喘嗽，痰热闭肺型。病因为痰热闭肺，病机为热壅肺气，腑气不通。

3岁女性患者，主诉咳嗽迁延2月余加重伴发热3天。发热最高38.5℃，咳嗽少痰不易咳出，无喘息。咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗。舌红，苔薄黄，指纹浮紫。血常规示白细胞升高，胸片示支气管肺炎。中医诊断肺炎喘嗽，辨证风热闭肺。

男，1岁7月，反复咳喘20天，病程1年余。肺炎喘嗽，痰热闭肺兼血瘀，气阴两虚兼血瘀。咳嗽、痰多、晨起咳嗽、喘息明显、流黄涕、纳差、大便干，舌质红，苔黄厚，指纹滞，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音及呼气相喘鸣音，双肺多发点片影、索条影，马赛克征。

4岁男童，咳嗽2天，气急1天。咳频痰黄，鼻流清涕，胃纳减少，大便日行。舌苔薄黄腻，舌质正红。体温正常，两肺闻及细小湿啰音、少许干啰音。肺炎喘嗽，风邪痰热闭肺。风邪夹痰闭肺，肺气失于宣降。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象未提及。

9岁男性，发热、咳嗽5天。咳嗽痰声重浊，胸闷气喘，大便干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断肺炎喘嗽，证型痰热壅肺，肺气上逆。

3岁男童，咳嗽喘促，呼吸气急，痰中带血，身热面赤，口唇红干。舌质深红，苔白微黄，手纹紫色。中医诊断为痰火闭塞气道，灼伤肺络。病程10余日，风热之邪上犯于肺，日久化火，灼津成痰，闭塞气道，肺失肃降，肺络损伤。

1岁零8个月，发热咳嗽、鼻流清涕，形寒，身热不解，汗出肢端微凉，咳痰不爽，气喘不已，面色发青，倦怠嗜睡，不思纳食，大便稀黄，舌苔白而微腻，脉细而无力。肺炎喘嗽，病久体虚，阴阳稚弱，湿痰内蕴，肺失宣肃。面色发青，舌苔白而微腻，脉细而无力。