肾与膀胱

患者年龄35岁，男性。主诉腰痛5年。病程较长，长期劳累，体质下降，腰膝酸软，神疲体倦。辨证为肾精亏损，筋脉失养。望诊未提。闻诊未提。问诊提及病史及症状。切诊未提。中医病名为腰痛，证型为肾精亏损。病因病机为久病体虚，肾精亏损，无以濡养筋脉。

患者年龄32岁，女性。主诉小便短赤带血2年。病程2年。中医病名淋证，证型下焦湿热之血淋。舌象质澹、苔黄燥，脉象数无力。

患者年龄35岁，男性。主诉腰痛腰胀，小便淋沥涩痛，心烦口苦，寐劣多梦。形体逐渐消瘦。脉象沉细略数，舌质偏红，苔薄黄。中医诊断为石淋，辨证为湿热郁结于肾与膀胱，气化无权，湿瘀互搏下注。

10岁女性，遗尿1年余，夜间尿床1~2次，小便黄而少，口苦，腹胀，纳少，眠欠安。舌红，苔黄，脉滑数。中医诊断遗尿，证型肝经郁热。舌红，苔黄，脉滑数。口唇红，小便黄而少，口苦，腹胀，纳少，眠欠安。脉滑数。

女，廿八岁，四肢无力七天，步行困难二天，小便失禁，尿痛，口干喜饮，神疲，起居不离尿布，尿频尿急，尿痛，尿常规蛋白+，白血球2~4/高倍，颗粒管型4~6/高倍，尿培养绿脓杆菌生长，舌红苔白腻，脉滑数乏力，肾气亏虚，膀胱湿热，下肢痿软无力，神疲，小便失禁，尿急尿痛，癃闭，真阳不固，肾之开阖失司。

68岁女性，遗尿1月余，尿频量少，咳嗽时加重，伴面白神疲，气短自汗，四肢乏力，食欲减退，大便不成形。舌澹，苔薄白，脉细无力。诊断为遗尿，辨证为肺脾气虚，肾气不足。面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细无力。

患者十余岁，尿频，一日五六十度，病程数月。中医病名尿频，证型恐伤肾，病因病机惊恐伤肾，肾与膀胱相表里。舌象未提及，脉象未提及，声音气味未提及，病史有惊悸史。

患者80岁，男性。主诉排尿不畅反复6年，腰胀痛3天。中医病名滴尿症，证型湿热下注、肾气不足；病机为湿热之邪注于下焦，肾与膀胱气化失司。舌质红，苔薄黄少津，脉滑数。尿石证，证型湿热蕴结。前列腺肥大，慢性前列腺炎。双肾结石，尿路结石。

患者51岁，男性。主诉肾盂肾炎病程一年半，腰痛膝软，下肢轻度浮肿，小便频急、灼痛、淋沥不尽。脉象偏数而无力，舌象偏红而少苔。化验示小便蛋白+~++，红细胞++~+++, 脓细胞++~++++，上皮细胞++~++++。中医诊断为淋病，证属肾阴虚损。病因病机为肾阴虚损，相火偏盛，热扰膀胱，封藏失职。

患者37岁，女性，主诉腰膝酸痛、两腿发软3年余，反复发作，春节后加重。腰髋掣痛伴有热感，着热则痛剧，遇冷则痛减，午后心烦，口渴不多饮，阴股间汗出粘衣，形体肥胖，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为湿热腰痛证，病因病机为湿热留恋，素体湿热内盛，或寒湿温积日久，郁而化热，湿热郁滞经脉，随经下注阴股，阻遏气机。

6岁男童，小溲短数而清，夜眠遗尿，形神较软，舌澹苔白。肾阳不足，关门不固。面色苍白，舌淡苔白，脉象未提及。形神较软，纳食一般，夜尿频仍，舌澹苔薄。诸症好转，纳佳苔净。

欧阳某，男，11岁。血尿，排尿疼痛、溷浊，腰痛胀，眼睑浮肿。病程反复。砂淋。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，阴虚气结。面色苍黄，舌澹红，苔薄黄，脉弦小。精神疲乏，纳食不香，喜食辛辣，口干喜冷饮。

7岁男童，遗尿症病程3年，夜尿床。舌质红少苔，脉象正常。中医诊断为肾气不足。病机为肾气不足，影响膀胱气化功能，导致水道失约。

患者男性，68岁。慢性气管炎十余年，头昏头痛，咳喘痰多，不能平卧，二便失禁五、六载，每日大小便约二十余次。面色苍白，体虚胖。舌质淡，微紫暗，前半部无苔，舌根部白腻夹黄而厚。脉沉微。辨证为太阳寒实郁久，阴邪深结于脏，肺失肃降，肾气内伤，下焦不固。属少阴寒化，兼太阳表实证。

65岁男性，神疲，畏寒，形体衰退，腰背酸困，头晕，下肢乏力，小便失禁，夜间遗尿。舌质澹，脉沉细，尺脉尤甚。中医病名：遗尿。证型：下元虚寒。病因病机：肾气虚膀胱失约。

患者年龄23岁，男性。主诉尿频、尿急2年余，伴有大便时尿道流出白色粘液及下腹坠痛。中医诊断淋证（慢性前列腺炎），证型湿热下注。舌苔薄白，脉沉。肛门指诊前列腺增大，中等度硬，压痛(++)。前列腺液检查白细胞(++)，前列腺小体减少。

患者29岁，女性，产后二日未解小便，少腹胀甚。精神欠佳，面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉沉无力。睡眠不安，食纳差，大便未解。辨证为产后气血两亏，膀胱气化不利。

罗某，47岁，小便频数，腰膝痠痛，血尿，头晕头痛，口干口苦，胸痛胸闷，心慌气短。湿热蕴结，气机不畅。舌黯红，苔黄腻，脉沉细。肾与膀胱病位，诊断血淋。

患者女性，1952年出生，主诉右胁胀。中医病名属阳明少阳合病。证型为肺气虚、脾有湿饮、膀胱阴虚、肾精亏虚。病因病机为肺气虚不能主卫外，致脾湿饮不化，气血滞阻，阳明不能主降，三焦相火不及，君火旺，膀胱阴虚火旺，肾精亏虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。舌象未提及。脉象未提及。

患者男性，48岁。全身浮肿、尿少。水湿浸渍，运化无力。舌红苔白，脉沉弦。水湿之邪郁久化热，壅于肌肤经隧，肾阳不足，膀胱气化不利。舌红苔白，脉沉弦属湿盛脾弱之象。