肾与膀胱

患者，62岁，男性。主诉腰痛，转侧不利，腰腹胀垂，小便时腰痛加重，尿色淡红，尿检红细胞卅，腰部压痛敏锐。病程三天。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为外伤导致肾络受损，瘀血凝滞，气化失常。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见腰痛、尿血、腹胀，切诊脉弦。二诊后脉细弦，三诊脉弦，四诊脉弦细。舌象始终苔白。

患者24岁，男性。主诉左侧少腹与腰部发作疼痛1年余。病程1年，左侧少腹与腰部隐痛，局部轻压痛，活动后加重，小便清长，有时尿黄，排泄不畅，面色少华，精神较差，饮食不香，口澹乏味，舌质澹苔白，脉细少力。中医诊断为结石，证属湿热蕴结下焦，肾阳受累，肾与膀胱气化无权。望诊见面色少华，舌质澹苔白。闻诊见小便清长，有时尿黄。问诊见饮食不香，口澹乏味。切诊见脉细少力。

患者50岁，女性，反复颜面及双下肢浮肿3月，伴胸闷气促1月。中医病名：糖尿病肾病，证型：湿毒内蕴，水饮内停。主症：颜面及双下肢重度浮肿，下午尤甚，胸闷气促，咳吐稀水痰涎，夜间不能平卧，口干欲饮，夜尿多，神疲乏力，腰膝酸冷，纳呆，恶心呕吐，大便偏干，小便量偏少。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。

女，48岁，尿液自溢，病程2年。腰骶部酸痛，耳鸣。舌淡红、质胖，苔薄白，脉沉细。肾气不足，金不生水，肾与膀胱俱虚，不能制约水道。

患者阴分已亏，湿热未除。肾阴不足，浮阳溢入膀胱，蕴成湿热。病程积年不愈。中医病名：淋浊。证型：肾阴不足，湿热蕴结。病因病机：肾阴不足，不能潜伏元阳，湿热蕴结膀胱。舌象未提，脉象未提。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

男性，57岁，腰痛，小便频数涩痛，恶寒发热，纳呆，口干不欲饮，大便秘结，病程2年。属淋证，病机为湿热之邪蕴阻下焦。舌苔中根腻边白中黄，脉滑数。热性面容，体温39度，肺部呼吸音粗糙，尿白细胞增多，尿培养大肠杆菌阳性。

75岁男性，小便变细分叉、夜尿频多、排尿费力、余沥不尽，大便秘结。舌质偏红、苔薄白腻，脉沉滑。B超示前列腺增大，残余尿量增多。中医诊断癃闭，证属肾阴不足，膀胱气化不利。

患者年龄35岁，男性。主诉小腹隐痛，睾丸坠胀，遇冷、劳累、酒后加重，尿急尿痛，尿道口有白色分泌物。病程长期。中医病名：慢性前列腺炎。证型：未明确。病因病机：未明确。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：小腹隐痛，睾丸坠胀，尿急尿痛，尿道口有白色分泌物。切诊：未提及。前列腺液检查：卵磷脂小体(+)，白细胞(++)。

患者66岁，女性。主诉排尿困难2周。现病史提示小便点滴而出，伴小腹憋胀感。既往史包括2型糖尿病、高血压病、心绞痛、骨质疏松及子宫切除术。体格检查示舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证分析为肾阳虚衰，病位在肾、膀胱。西医诊断为2型糖尿病性神经源性膀胱。中医诊断为癃闭（肾阳虚衰）。

十二岁童，主诉夜尿床伴惊呼半年。病因因惊恐伤肾，肾气不固，气化失职，膀胱开阖失常。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。病史明确，因观看恐怖电影后出现症状。脉象未提。中医病名遗尿，证型肾气不固，病因惊恐伤肾，病机肾气不固，气化失职。

患者27岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛。病程3日。中医诊断为湿热下注，肾与膀胱蕴热。望诊见舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见身热，小便频短，尿时灼热刺痛，腰痛，肾区叩击痛。切诊见脉滑数。体温38.6℃。尿常规示脓细胞(++)，红细胞(+)，蛋白微量。B超检查双肾及输尿管见异常。

男，35岁。小便细涩短少滴沥难出，小腹胀满而痛，尿前灼热，尿终仍有尿意，时有腰胯痛。病程一周。癃闭。湿热与淤血为伍。面色微黄欠润，舌质红微带紫暗，苔白厚，脉大弦数，小腹拒按。尿色微黄。小便细少频数，排出困难，日十多次，量极少。尿前有小腹灼热感，尿终仍有尿意。时有腰胯痛。尿不深黄，舌暗紫，苔白厚。湿热蕴结膀胱，阻碍气化。

患者女性，50岁。主诉语言不利突作3天。形体肥胖。舌质澹红，苔腻。脉弦滑。中医诊断中风，辨证风痰阻络证。病因病机为风痰流窜脉络，痰浊内生，壅滞经脉，上蒙清窍。小便频，属肾虚。心烦、流涎、口苦、苔腻、脉弦滑均为风痰阻络表现。病程3天。

患者年龄30岁，男性。主诉阴囊冷硬，睾丸肿胀半年，按之疼痛并伴有下坠感。舌苔微黄，脉沉紧。中医诊断为寒疝，辨证为寒凝气滞之寒疝证。病因为寒邪侵袭厥阴，阳气郁阻，气滞寒凝，导致阴囊冷硬、睾丸肿痛及下坠感。

10岁男性，主诉尿闭，膀胱膨满，少腹作胀，病程4日。肾与膀胱受病，致小便不通。舌质红，舌苔薄，脉滑数。

患者主诉尿血、小便次数增多、眠食受影响、动则气促。病在肾与膀胱。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为肾虚，肾阴不足，君相之火下移小肠，逼血下行。腰酸行动气促，嵴椎不能挺直14年，眠食均差，皮肤发痒。

女，57岁，腰痛半年，小腹下坠，排尿不适。肾结石。舌红，苔白，脉缓。肾结石属中医“腰痛”“石淋”范畴，病位在肾与膀胱，病机为湿热，病初多实，病久则虚实夹杂。

咳嗽数月，气急不能平卧，心悸跳跃。弦硬不柔，无胃气之象。肾不纳气，冲气逆肺，肺失肃降。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，气息短促。脉弦硬不柔，无胃气之象。病程较长，症势重险。

患者76岁，女性。主诉每月周期性发热，伴咽痛、唇角烂、胸闷心慌、小便色黄解之不畅、口干口苦、纳差厌油、胃灼热、下肢浮肿、胸部以上汗出烦躁、左胸胀痛、早搏、睡眠差。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为肺肾阴虚，肝火上炎。病机属阴虚火旺，热灼上焦，肾虚膀胱不利，肝火扰心。