肾气丸

65岁，腹泻15年，腹痛后泄泻，每日两至三次，发怒后发病，伴随手脚发凉、夜尿、腰酸、失眠。舌质暗，舌体大，花剥苔，脉沉。中医诊断为脾肾两虚、肝胃不和。

患者有肛门漏疡，阴津亏损，嗜酒，湿热内盛，劳碌感寒，痰湿壅肺，咳嗽，呕吐清水，痰饮为患，血溢。脉数，内热，阴津已亏。舌苔粘腻。咳呕清水，痰饮病，脉细数，内热，阴虚。痰饮咳嗽，脾胃两亏，脾肾生痰，肺胃贮痰，气急不得右卧，肺伤，肛门漏疡，粪后有血，脾肾亏，胃纳可。漏疡日久，阴津暗渗，咳嗽气耗，考试劳神，便溏内热，音哑喉痛，脉细数，已成劳损。

患者男性，45岁。全身浮肿，腰酸乏力，尿蛋白(++++)。面色皖白，全身水肿，两下肢按之没指，形寒畏冷，纳呆，大便溏薄，苔白滑，舌质胖嫩，脉沉细。中医诊断为慢性肾小球肾炎肾病型，辨证属脾肾阳虚，水湿泛滥。病因病机为脾肾阳虚，精微失于转输，渗漏于下。

患者70岁，男性。主诉哮喘十年，每年入秋发作，气喘痰多，平卧困难。刻下症状包括呼吸喘促、咳痰稀薄、喉有哮鸣、唇色紫绀、张口抬肩。舌淡暗红，苔薄，脉沉涩。两肺明显哮鸣音。胸片示慢支、肺气肿。甲皱微循环示血管襻细，血流缓慢，红细胞重度聚集。辨为寒痰袭肺，痰瘀互结。

患者年龄42岁，女性。主诉畏寒怕冷，乏力，食少，四肢浮肿年余。面色澹白，精神倦怠，反应迟缓，舌质澹胖大，苔厚腻，脉沉缓无力。中医诊断虚劳，证型脾肾阳虚。病程年余，症状包括四肢欠温、反应迟钝、肢体困倦、面色萎黄、腹胀、记忆力减退、腰酸背痛。

张某，男，43岁，慢性乙型肝炎病史20余年，主诉头晕、耳鸣、腰酸乏力，纳食减，少腹冷痛，食少脘痞，右胁胀痛，畏寒喜暖，阳事不坚，小便清长，大便溏泄。面色不华，四肢不温，舌质澹，边有齿痕，苔白润，脉沉细。中医诊断肝着，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。

女，47岁，主诉突发性昏厥、眉棱骨痛、头痛、头重、身倦腰酸、晨间小溲不解剧痛、口渴、口苦、多饮腹胀。肾阴虚亏，湿热蕴蓄，肾阳亦虚，兼夹血瘀，脾肾阳虚。面色未提及，舌质红，苔粗薄，脉虚数，后转为沉迟、缓弱。辨证涉及肾阴虚、湿热、肾阳虚、血瘀、脾肾阳虚。

患者48岁，男性，主诉会阴部掣痛反复发作2年，伴有尿频尿痛，大便溏薄，神疲乏力。中医诊断寒湿侵袭少阴、太阴经脉。舌质黯淡，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻微黄。脉滑。病程2年。

患者25岁女性，主诉慢性肾病12年余，伴发右侧肢体瘫痪8天。慢性病容，发育营养差，语言謇涩不清，右侧上下肢瘫痪，皮肤粗糙，弹性差，发毛无光泽，结膜苍白，口唇暗淡，全身凹陷性水肿，下肢尤甚，瞳孔等大，对光反射存在，鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力0度，巴氏征阳性，舌苔腻，脉沉细。中医诊断为虚劳、水肿、中风（气血两亏、经脉痹阻）。

患者年龄36岁，男性。主诉阴茎勃起不坚，持续时间短，时有早泄，病程半年。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。望诊舌质淡，苔白腻。闻诊未提及。问诊见倦怠乏力，手足不温，耳鸣，腹泻。切诊脉象沉细。

患者男性，42岁。主诉小腹隐隐作痛，痛引阴器，伴小便频数，阳缩。病程始于1998年，因思子心切，精神萎靡，逢雨抢收后发病。舌澹苔薄白，脉细而微弦。证属肝肾阴寒、阳气不足。

23岁男性，反复浮肿2年半，头面全身浮肿、尿少、腹胀、纳差、口澹、神疲、头晕、腰痛、喜睡。脾肾阳虚水肿。面色澹白，舌质澹苔白润，脉沉弱。全身无力，饮食乏味，腰痛软，皮肤瘙痒，神疲懒言，夜尿多。小便蛋白尿“+++”，颗粒管型“+”，透明管型“++”，上皮细胞、草酸盐晶体等。

患者年龄52岁，女性。主要症状为全身浮肿，腹膨如瓮，下肢如柱，按之如泥，窅而不起，面色苍白，形寒畏冷，懒动，饮食减少，精神萎靡，腰腹冷楚，小便短少，大便稀溏。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳气衰败，病因病机为水气泛滥难遏。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示症状广泛，病程较长。切诊见脉象未明确描述。

男，26岁，腰痛2年余，伴有浮肿。慢性肾炎。舌澹而润，面色皖白，畏寒肢冷，口渴不渴，脉虚。尿蛋白(++++)，白蛋白2.1g%，胆固醇32mg%。高倍视野红细胞0~1个，白细胞0~1个，透明管型0~1个，颗粒管型1~2个。酚红排泄(PSP)试验90%(2小时)。

患者29岁，女性。主诉怕冷、冷汗、食欲不振、呕吐、疲乏无力、性欲减退、脱发、尿频、大便溏、生活不能自理。面色苍白，体型消瘦，精神萎靡，口唇发颤，语言低微，乳房萎缩，腹部凹陷，腋毛稀少，舌淡少苔，脉微细弱无力。妇科检查示外阴萎缩，阴毛少许，阴道黏膜苍白，宫颈短小，宫体萎缩。诊断为席汉综合征。

女，44岁，头晕，健忘，睡眠不佳，心悸，胸闷，脉迟而细，脉率38次/分，舌质淡而稍暗，舌苔白。病态窦房结综合征。证属心肺阴阳两虚，肺气失宜。舌质淡而稍暗，舌苔白，脉迟而细。

张某女，37岁。头胀痛伴昏蒙，行经期间加重，病程4年余。中医病名：头痛。证型：气虚血瘀，痰浊阻窍。病因病机：气虚血瘀，痰浊阻窍。舌体胖大苔白腻，脉沉细。食欲不佳、口干、痰多色白、咽喉异物感、腰痠软空痛、膝关节乏力、下肢眼睑浮肿、夜尿多、多梦、疲劳。月经量少色暗、肌肤干燥、体毛增多。

51岁女性，主诉胆汁返流性胃炎病史三年，近三日不能饮食，饮水欲呕，食则胃脘痛及两胁，吐出方快，大便未行，小便不利。泛泛欲呕，时唾清水，噫气时作，上腹部腹肌痉挛。脉沉弦，苔白厚水滑，舌体胖嫩。中医病名食痹，证型寒湿型，病因病机为寒湿留滞胃脘。舌体胖嫩，苔白厚水滑，脉沉弦。

男，62岁，腹胀、纳呆、尿少、下肢肿，病程五年。肝病，脾失健运，肾摄无权，气虚血滞，水湿停留。面色黧黑，左颧及前颈有血痣，形体消瘦，腹大有水，舌淡紫苔薄白，脉沉弦。

患者29岁，女性，主诉不孕，病程自1983年起。月经5个月一至，量少色澹质稀，腰膝酸软，四肢发凉，头晕耳鸣，少腹冷痛，倦怠乏力，小便清长。舌质澹胖苔白润，脉沉细而迟。辨证为肾阳虚衰证。