肾气丸

56岁，咳喘多年，时发时平，近因天气骤寒复发，咳喘伴嗳气，气塞胸中，脘腹胀，不欲饮食，二便不利，咳痰清稀或稠白，肢面浮肿，下肢肿重，咳痰清稀，痰稠色白，舌胖苔腻，脉细弦，痰饮阻气，上盛下虚，虚中夹实，肺肾两虚，痰饮乘肺，阴盛乘阳，冲气上逆，气机逆乱。

患者42岁，女性。主诉自幼哮喘，四季发作，秋深加重，伴发湿疹，痒甚则喘减，痒止则喘加。病程长期。中医病名哮喘，证型湿毒为祟，酿痰胶膈，肾阳不振，内饮犯肺。病因风湿郁于肌腠，由湿生痰，痰阻膈间，外感非时之邪或劳倦过度。望诊舌红、苔薄腻罩黄。闻诊未提。问诊述胸闷、痒甚则喘减，痒止则喘加。切诊脉浮滑。

患者女性，28岁。右上睑沉重下垂1个月，晨轻晚重，不耐久视。双眼视力1.2，右眼睑裂宽度6mm，左眼10mm，疲倦试验后右睑裂宽度3.5mm，新斯的明试验后增至9.3mm。舌质澹，舌体胖，苔薄白，脉细。诊断为上睑下垂（右眼眼肌型重症肌无力）。辨证为中气不足，脾阳不升兼血亏。

75岁男性，背部肿痛半月，初期小瘰不痛不痒，后破溃未愈，肿势扩大。精神萎靡，语言不清，胃不思纳，夜不安寐。舌苔糙白，脉弦数。疮形巨大，根盘平塌散漫，坚硬木痛，无脓水，腐肉不化。中医诊断为湿热内蕴膀胱经络，邪毒鸱张。

女，42岁，病程十余年。白带如涕如丝，绵绵不止，大便溏薄，小便频而清长，夜间尤甚，小腹冷痛，腰酸痛而两膝无力，面色晦暗，舌澹苔白，脉象濡细，尺部沉迟。中医诊断为带下病，辨证属肾气亏损，督脉虚寒，带脉失约。

14岁，面目多白，足跟肿硬，遇劳加重，口干面赤。反花疮，肝肾亏损，脾肺气虚。面色苍白，舌象未详，声音烦躁，气味腥秽。白睛青赤，瞳子上看，脉象未详。

患者年龄41岁，男性。主诉盗汗5年，加重3个月。病程5年。中医病名盗汗。证型阳气虚衰，阴寒内盛证。病因病机阳虚阴盛。望诊颜面少华，舌澹，苔薄。脉象脉沉细。

患者年龄62岁，女性。主诉胃脘胀满，纳后加重，时呃逆，厌油腻，尿少，大便干，睡眠差。中医病名痞满，证型脾胃不和，升降失调证。望诊舌质淡红，舌苔白。闻诊无特殊。问诊有胃胀、呃逆、厌油腻、大便干、睡眠差。切诊脉缓。二诊后舌质澹红，舌苔薄白，脉平。三诊出现小便少，口干，诊断癃闭（肾元亏虚）。

哮喘，肾气不摄，湿热上泛，两关脉滑大而实如豆，左尺脉力小而沉

患者年龄42岁，女性。主诉四肢不温畏寒3年。病程3年。中医病名属虚劳，证型为阳虚阴寒。病因病机为阳气不足，寒从内生。望诊见面色苍白，舌体胖大，边有齿痕。闻诊未提及。问诊见形寒畏冷，四肢不温，神疲乏力，纳食不佳，小便清长，大便稀溏。切诊见脉象沉细。

患者年龄36岁，女性。主诉腰痛时轻时重。面色皖白，神疲乏力，腰部不适，夜间手足心热。舌红润，脉沉。中医诊断为腰痛，证型为肾阳虚衰，气化不利，水蓄肾府，气血阻滞。病因病机为肾阳虚衰，气化不利，水液停聚。

女，25岁，胃脘不适，时时作痛，呕清水3年，加剧1周。面色少华，舌澹，苔白滑，脉弦而无力。胃脘痛，寒饮气滞型。寒饮之邪阻滞于胃，气机受阻，痛于冬季加剧。

患者22岁，男性，反复浮肿4年，近2个月加重。面色白，形寒肢冷，全身浮肿，下肢尤甚，伴恶心呕吐，尿量每日100ml左右。舌淡苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为肾阳虚衰，升清降浊及气化失职，湿热留积，酿成湿毒。

70岁男性，腰膝酸软，乏力畏寒，头昏耳鸣，颈项板滞，胸闷。舌紫暗，舌下静脉迂曲，苔薄，脉弦细。证属肝肾不足，瘀血内阻。

患者43岁，女性，主诉头晕、头痛、站立不稳，病程较长。血压升高，现症包括眩晕、睡眠欠佳、小便频且量多、余沥不尽、下肢欠温。舌边尖红，苔白厚，脉濡细。辨证为肾阴亏虚，肾阳不足，水火失济，肝木失涵。

72岁男性，主诉尿频急，尿来中断、等待，病程两年余。小便色黄，质溷浊。舌红体胖，苔心薄白腻边薄少，舌面润。脉滑偏弦。中医诊断为水湿内阻，膀胱气化不行。

患者年龄21岁，女性。主诉为浮肿、呼吸气促、头晕，病程5天。中医病名为水肿，证型为脾肾失守，阳气衰弱，水气泛滥。望诊见面色苍白，眼睑及两下肢浮肿，手压凹陷。闻诊无特殊描述。问诊见口不渴，小便短，食欲不振，月经不规则。切诊脉搏84次/分，血压210/116mmHg。体检见咽喉轻度充血，扁桃体肿大。实验室检查示蛋白尿、血红蛋白降低、肌酐升高、尿素氮升高。

患者年龄67岁，女性。主诉反复口干10余年，时伴浮肿3年余，加重1周。现病史包括口干多饮、眼睑浮肿、畏寒、动则汗出、头晕、腰冷酸痛、乏力、夜尿频、夜寐不安。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为消渴，辨证为脾肾阳虚，瘀水内停证。病程长，涉及糖尿病及糖尿病肾病，病机为脾肾阳虚，水湿内停。

患者年龄65岁，主诉排尿困难10年余，近两个月加重，有尿潴留风险。舌质黯，苔薄白，脉细弦。证属脾肾两虚。小腹发冷，大便不成形。病位在膀胱与肾，病机为年老体虚，浊瘀内停，虚实夹杂，本虚标实。

患者年龄28岁，男性。主诉婚后两年未育，性生活和谐。病程两年余。中医病名为精子减少，证型为肾精亏虚。病因病机为肾精衰薄，阴精暗流。面色白，舌质澹红苔薄少，脉双尺沉细。腰膝酸软，头晕耳鸣，自汗，不耐作劳。精液常规示精子极少，活力弱，尿蛋白(++)。