肾气丸

患者年近古稀，口渴，茶饮不辍，喜热恶凉，小便极多，夜尤甚，大便秘结，需用蜜导日数次，下身软弱，食减肌削。脉浮按数大而濡，沉按无力。症属无阳证，病机为肾气不足，阴津不生，阳气亏虚。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名为消渴，证型为肾气不足。

72岁男性，头昏目眩，咳唾涎沫，夜尿频多，喘憋气急，口唇微紫，痰多纳呆，形体消瘦，面色少华。舌澹苔白厚，脉滑。肺虚不固，风寒外束。煤工尘肺Ⅰ期，合并慢性支气管炎、前列腺肥大。

女，52岁。手、双下肢浮肿3个月，眼睑浮肿4～5年。体征见面颊潮红，舌质红有瘀点，苔厚腻微黄，脉数、滑、微浮。诊断为水肿。辨证为痰热夹瘀，气血壅滞，水道不利。望诊见舌质红有瘀点，苔厚腻微黄。闻诊见口气秽。问诊见口干苦，盗汗，易心烦、激动。切诊见脉数、滑、微浮。

患者咳喘33年，冬春易发，近五年无间歇，呼吸气短息粗，需高枕而卧，动则喘剧，咳痰黄黏带白泡，足微肿，饮食少进，便溏日三行。舌质紫暗，苔根白腻，脉沉细数。中医病名属咳喘，证型为脾肾阳虚，痰饮上干，肺气不降。病程长，症状复杂，伴痰饮内阻，肺气失宣，脾肾阳虚，痰湿内蕴。

38岁男性，晚期血吸虫病，腹水，下肢浮肿，呼吸缓和，少气懒言，食后腹胀，大便完谷不化，脱肛，小便余沥，夜寐盗汗。面色萎黄，舌苔白润，脉象细缓。中医诊断脾肾阳虚，水湿停留，太阴兼少阴型。

患者男性，45岁。全身浮肿，腰酸乏力，尿蛋白(++++)。面色皖白，全身水肿，两下肢按之没指，形寒畏冷，纳呆，大便溏薄，苔白滑，舌质胖嫩，脉沉细。中医诊断为慢性肾小球肾炎肾病型，辨证属脾肾阳虚，水湿泛滥。病因病机为脾肾阳虚，精微失于转输，渗漏于下。

患者年龄26岁，女性。主诉产后小便不通20天。精神萎靡，声低气怯，口干不欲饮，面色苍白，舌苔薄白，舌质澹嫩，寸口脉轻按则弦，重按无力。病机为元气不足，肾气受伤，气化失司。中医病名为产后小便不通，证型属肾气不足。

患者有肾炎病史，周身水肿以下肢为甚，按之凹陷，尿常规异常，晨起呕泛。舌苔白腻，脉软。中医病名为肾炎，病机属阳虚浊阴上逆，病程较长。望诊见面色晦暗，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见水肿、呕泛、小便少。切诊见脉软。

男，76岁，两胁胀满刺痛，胃脘痞满，面肿畏寒，目下肿如卧蚕，耳鸣腰酸，晨起腰痛，纳食量少，入睡困难，小便频，夜尿3次，舌质暗，苔薄黄，舌下脉络迂曲，脉沉弦，积聚，肝郁血瘀水停，脾肾两虚

段某，男，37岁。胸腹胀满，气短不舒，纳呆食少，苔白腻，脉缓。脾运失职，水湿停聚。面色萎黄，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉缓，脉细迟。中医病名属臌胀、水肿，证型为脾病，病因病机为脾运失职，水湿停聚。

患者70岁，男性。主诉哮喘十年，每年入秋发作，气喘痰多，平卧困难。刻下症状包括呼吸喘促、咳痰稀薄、喉有哮鸣、唇色紫绀、张口抬肩。舌淡暗红，苔薄，脉沉涩。两肺明显哮鸣音。胸片示慢支、肺气肿。甲皱微循环示血管襻细，血流缓慢，红细胞重度聚集。辨为寒痰袭肺，痰瘀互结。

12岁男性，主诉肾病综合征，病程半年，持续重度水肿。面色澹黄，舌质澹润，脉沉滑无力。中医诊断肾病综合征，证型脾肾阳虚，水气泛滥。水肿腹胀，纳呆，腰酸四肢无力，冷感，大便偏溏，尿蛋白（卌）。舌象澹润，脉沉滑无力。

患者36岁，男性，主诉头晕眼花、腰痛乏力、自汗、面潮红、耳鸣、项强、左下肢沉重，病程3年。中医诊断眩晕证，证型为肝肾不足，病因病机为肝肾亏虚，营卫失和，经络痹阻，气血不畅。舌质澹，苔白，脉沉细。二诊时症状消失，脉缓。

患者有肛门漏疡，阴津亏损，嗜酒，湿热内盛，劳碌感寒，痰湿壅肺，咳嗽，呕吐清水，痰饮为患，血溢。脉数，内热，阴津已亏。舌苔粘腻。咳呕清水，痰饮病，脉细数，内热，阴虚。痰饮咳嗽，脾胃两亏，脾肾生痰，肺胃贮痰，气急不得右卧，肺伤，肛门漏疡，粪后有血，脾肾亏，胃纳可。漏疡日久，阴津暗渗，咳嗽气耗，考试劳神，便溏内热，音哑喉痛，脉细数，已成劳损。

肾俞痈，病程延久，肾俞色白漫肿，皮色泛红，坚硬如石，形如大桃，绵延半载。肾俞内发，真元亏损，肾经外痈，寒郁化火，阴虚火生，真阳虚损，脉数胃困，神思昏颓，胃气困惫，藏府不和，发于肾俞空隙之穴，属阴证，病机为肾虚寒郁，阴阳失衡。

女，43岁，哮喘持续发作，多汗，胸闷塞，病程未明确。中医病名：哮喘。证型：未明确。病因病机：未明确。面色未提及，舌象：苔黑，脉象：右寸弱。症状：哮喘持续发作，胸闷塞，多汗，痰易咯出，胃纳稍增，怕冷。病史：未明确。

患者27岁，女性，反复面睑及双下肢浮肿3月，复发加重1周。颜面、双下肢水肿，按之凹陷，面部烘热，头昏胀痛，心烦不寐，腹胀纳呆，尿量少，大便溏滞不爽。舌红润，苔黄腻，脉弦稍数。中医诊断水肿（中气下陷），辨证中气下陷，湿热内阻。舌象舌红润，苔黄腻，脉象脉弦稍数。

女，64岁，腹泻反复发作10余年，伴阵发性剧烈腹痛，水样便，晨起即泻，肠鸣音增强。中医病名泄泻，证型久泻肾虚，寒湿郁热阻结。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。病程长，受凉后加重，慢性结肠炎病史，胆囊炎、胆结石、肝损伤。

女，47岁。主诉阴道出血20余天，发热2天。病程27年。再生障碍性贫血。气血两虚型发热。面色不华，爪甲色澹，舌苔薄白，舌质澹，脉细弱。阴道流血色鲜红，发热午后37.2~38.3℃，头晕，心悸，身倦，乏力，恶心纳呆。血常规示白细胞2.8×10⁹/L，红细胞2.4×10¹²/L，血红蛋白60g/L，血小板20×10⁹/L。

患者吐血，血色鲜红，胁肋疼痛，咳嗽气急，舌薄白，脉沉弦。二诊时吐血渐止，胁痛除，气急时轻时剧，形瘦色萎，舌薄腻，脉沉弦带滑。中医病名属吐血，证型为阳虚不能导血归经，里瘀未楚，后转为脾肺二虚，肝木横逆，痰饮留恋，肾气不能摄纳。病因病机涉及阳虚、里瘀、脾肺虚、肝木横逆、痰饮及肾气不固。望诊见舌薄白、薄腻，闻诊未提，问诊包括吐血、胁痛、咳嗽、气急、形瘦色萎，切诊见脉沉弦、沉弦带滑。