肾气虚+脾肾气虚

患者胸膈满闷，饮食少思，终日倦怠思睡，房事后呻吟不已。脾肾气虚。面色萎黄，舌淡苔薄。脉沉细无力。气宜升腾，不宜消降，脾肾气虚致脾胃运化失常，精神倦怠。病程较长，属脾肾气虚之证。

患者52岁，女性，主诉血糖高10年余，肌酐高6月余。舌暗红、苔黄微腻，脉弦涩，精神萎靡，面色少华，下肢水肿。中医诊断为消渴肾病，证属脾肾气虚兼湿浊血瘀。尿蛋白2+～3+，24h尿蛋白定量1768mg/L，肌酐147μmol/L，尿素氮12.23mmol/L。

3岁11月男童，双下肢皮疹1月余，再发2日，尿蛋白18日。双下肢散在鲜红色皮疹，对称性，无瘙痒，无发热，轻度咳嗽，无腹痛，无尿血、便血。舌红苔薄白。热毒亢盛，血热妄行。皮疹消退后复发，伴尿蛋白及潜血异常，舌黯红苔薄白腻，舌红苔薄黄腻。

7岁男童，寐则遗溺，小便频数，形体不丰，面黄少华，纳食不香。证属脾肾气虚，膀胱失约。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。病程较长，秋冬季或阴雨天加重。

患者33岁，女性。主诉小腹胀痛下坠、尿急、尿频1年余。病程1年。中医病名淋证。证型脾肾气虚，湿热下注。面色萎黄。舌体肥大，边有齿痕，舌质澹，苔稍黄腻。脉滑稍数。少腹胀坠疼痛，腰困痛，上眼睑及下肢浮肿，尿急、尿频、尿痛，小便黄且量少，畏风怕冷，气短，多汗，体倦懒言，语言低微。

53岁女性 恶心呕吐 脾肾气虚 湿浊内蕴 肾劳 舌黯红 苔浊腻 脉细滑 既往急性肾炎史 血肌酐1330μmol/L 血红蛋白102g/L 肾功能不全 急性加重 肾结构尚清楚 低热 舌苔薄腻 血尿素氮11.73mmol/L 血肌酐671.4μmol/L 血肌酐403μmol/L 血肌酐277μmol/L 血肌酐148.2μmol/L 血肌酐117μmol/L 血肌酐98μmol/L

患者年龄30岁，女性。妊娠后阴道不规则出血42天，末次月经8月2日，阴道少量出血时间8月30日，持续12天。舌象暗红，苔白，脉象细滑。中医病名胎漏，证型脾肾气虚，冲任不固。病因病机为脾肾气虚，冲任不固，热扰胎元。主诉为妊娠后阴道不规则出血。症状包括漏红、口干纳差、腰酸膝软、右侧小腹隐痛，活动后加重。

女，65岁，周身乏力1年余，恶心、纳差1周。面色萎黄，舌质暗红有瘀斑，苔黄腻，脉沉细。腰酸痛，口苦口黏，胃纳差，恶心呕吐，双下肢轻度浮肿，小便量少挟泡沫，大便干燥。血肌酐升高，尿蛋白(++)，血红蛋白降低。中医诊断为肾劳，证属脾肾气虚兼湿浊瘀阻。

患者年龄10岁，男性。主要症状为颜面及下肢浮肿，咽痛，咽红，舌质偏红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肾水，辨证为脾肾气虚，肾络瘀毒互结。望诊见舌质偏红，苔薄黄。闻诊见咽红。问诊见浮肿、咽痛、咽红。切诊见脉弦细。

张某，47岁，男性。主诉夜间尿频半年，近日加重，伴腹泻、头痛头晕、脱发、心悸气短。舌苔薄白，脉沉。诊断为夜间尿频，辨证为脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚，膀胱不约。

23岁男性，主诉蛋白尿1个月余，病程1个月。腰痛，小便色澹黄，舌红苔薄，脉细。中医诊断腰痛。辨证肺肾两虚，气阴不足，湿热内蕴。气阴两虚，湿热未清。气阴两虚，湿热内蕴。舌红苔薄白，脉细。

患者29岁，男性，主诉癫痫反复发作7年，伴有头晕、晕厥、抽搐、神志不清、咬唇舌、疲乏无力、腰膝酸软。中医病名癫痫，证型脾肾气虚，兼夹痰涎。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊包括头晕、晕厥、抽搐、疲乏、腰膝酸软，切诊脉弦滑，舌质红，苔白腻或白薄。

患者52岁女性，头晕痿软，口渴唇燥，尿频尿涩，夜不能寐，右胁肋痛，心嘈盗汗，腰酸，皮肤块状紫癜。辨证为气阴两伤，阴虚血热妄行，肝肾不足，余毒未清。舌苔剥，脉细数。第二阶段出现头晕，动辄汗出，易感冒咳嗽，腰背酸楚，辨证为脾肾气虚，表卫不固。

女，57岁，小便频数、大便溏薄半年，病程半年。淋证（劳淋），脾肾气虚，脾肾气虚，营卫不和。舌澹，苔薄，脉细。腰酸，汗多畏寒，胃部有时不适，尿道口有时不适。

患者女性，36岁。主诉肾炎病史8年，病情反复。四肢浮肿，面色㿠白，腰痠乏力，纳呆，气短，咽痛，尿少。舌质偏红、苔黄腻，脉沉细。中医辨证为湿热内盛、脾肾气虚。

24岁女性，受孕三月余，右侧少腹时痛，病程半月，纳寐俱差。胎动不安，脾肾气虚，胎元郁滞。脉弦滑，舌质淡红，苔薄白。

患者女性，32岁。面部红斑，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软。苔薄白，脉细。系统性红斑狼疮，肾穿刺活检为Ⅳ型狼疮性肾炎。辨证为脾肾气阴两虚兼有热毒。舌象薄白，脉细。症状包括膝、踝关节疼痛，鼻衄，大便偏干，苔薄黄。尿蛋白异常，隐血阳性。辨证热毒瘀结，气虚湿热，气阴不足，湿热内蕴。

女，60岁，小便频数而淋漓不尽，病程1年余。气淋，阴挺。脾肾气虚夹湿热。面色淡，舌淡苔黄腻。脉细。病机为脾肾气虚夹湿热，病因多次顺产损伤盆底韧带，年高脾肾两虚。七七天葵竭，肾阳虚衰，脾阳不振，中气下陷，肾虚气化失司，下元不固，气郁化热，湿热交织。

患者年龄24岁，男性。主诉为阵发性睡眠性血红蛋白尿12年，近期加重。低热，尿如浓茶，有沉淀物，口渴引饮，溲涩而痛，面色苍黄虚浮，皮肤黄染，消瘦乏力，膝软腰瘦，纳差泛呕。舌澹红、无苔，脉浮缓而芤。中医诊断为热盛伤阴，水液内停，脾肾气虚之证。

患者男性，66岁。主诉右侧肢体软瘫9月余。中医诊断中风（气阴亏虚）。主要症状包括右侧肢体软瘫、语言欠流利、头晕耳鸣、形体肥胖、面红。舌质红，苔薄白。脉沉细无力。病因病机为气阴亏损、血脉瘀阻。病程长，属中风后遗症期。面色红，舌象红，脉象沉细。