肾气虚+脾肾气虚

患者胸膈满闷，饮食少思，终日倦怠思睡，房事后呻吟不已。脾肾气虚。面色萎黄，舌淡苔薄。脉沉细无力。气宜升腾，不宜消降，脾肾气虚致脾胃运化失常，精神倦怠。病程较长，属脾肾气虚之证。

患者33岁，女性。主诉小腹胀痛下坠、尿急、尿频1年余。病程1年。中医病名淋证。证型脾肾气虚，湿热下注。面色萎黄。舌体肥大，边有齿痕，舌质澹，苔稍黄腻。脉滑稍数。少腹胀坠疼痛，腰困痛，上眼睑及下肢浮肿，尿急、尿频、尿痛，小便黄且量少，畏风怕冷，气短，多汗，体倦懒言，语言低微。

56岁男性，神疲乏力，纳差，口中有异味，皮肤瘙痒，大便日行2次，质黄不黑，面肢稍浮。脉细滑，苔薄腻，质淡红。血压140/90mmHg，尿蛋白++，尿素氮24.5mmol/L，肌酐541umol/L，双肾缩小。诊断为慢性肾功能衰竭，证属脾肾气虚、湿浊内蕴。

患者21岁，男性，肢体浮肿间作3年余。主症为双下肢轻度浮肿，按之凹陷，时有腰酸乏力，尿中泡沫多，大便易烂。面色晦暗，形体消瘦。舌边齿痕，苔薄黄，脉细。诊断为膜性肾病，证属脾肾气虚、风气湿瘀。尿蛋白持续未缓解，肾小球膜性病变，血管袢皱缩，广泛链条样改变，小管间质慢性化病变明显加重，广泛纤维化。病机涉及脾肾气虚，风气湿瘀阻滞。

患者年龄16岁，主诉月经不调2年，月经淋沥不断20天。月经不规则，经期长短不一，经量多，色暗红，质稠，有血块，伴头晕乏力，腰膝酸软。舌澹白，苔薄白，脉沉弦细无力。中医诊断崩漏，证型脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚，冲任不固，血海蓄溢失常。

女性，38岁，带下量多，色白质稀如涕，无臭，面色白，四肢倦怠，脘胁不舒，纳少便溏，四肢水肿。中医病名：带下病。证型：脾气虚弱，任脉不固，带脉失约。望诊：面色白。问诊：带下量多，质稀如涕，无臭，四肢倦怠，脘胁不舒，纳少便溏，四肢水肿。切诊：脉象未提及。

患者年龄30岁，女性。妊娠后阴道不规则出血42天，末次月经8月2日，阴道少量出血时间8月30日，持续12天。舌象暗红，苔白，脉象细滑。中医病名胎漏，证型脾肾气虚，冲任不固。病因病机为脾肾气虚，冲任不固，热扰胎元。主诉为妊娠后阴道不规则出血。症状包括漏红、口干纳差、腰酸膝软、右侧小腹隐痛，活动后加重。

女，65岁，周身乏力1年余，恶心、纳差1周。面色萎黄，舌质暗红有瘀斑，苔黄腻，脉沉细。腰酸痛，口苦口黏，胃纳差，恶心呕吐，双下肢轻度浮肿，小便量少挟泡沫，大便干燥。血肌酐升高，尿蛋白(++)，血红蛋白降低。中医诊断为肾劳，证属脾肾气虚兼湿浊瘀阻。

患者57岁，男性，主要症状为双下肢浮肿、尿中泡沫增多，伴疲倦乏力、腰酸、面色黧黑。病程较长，自2005年起反复出现尿蛋白异常。中医诊断为水肿，证属脾肾气虚兼瘀血内阻。望诊见舌淡红、苔中腻，切诊见脉细弦。

患者年龄10岁，男性。主要症状为颜面及下肢浮肿，咽痛，咽红，舌质偏红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肾水，辨证为脾肾气虚，肾络瘀毒互结。望诊见舌质偏红，苔薄黄。闻诊见咽红。问诊见浮肿、咽痛、咽红。切诊见脉弦细。

患者29岁，男性，主诉癫痫反复发作7年，伴有头晕、晕厥、抽搐、神志不清、咬唇舌、疲乏无力、腰膝酸软。中医病名癫痫，证型脾肾气虚，兼夹痰涎。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊包括头晕、晕厥、抽搐、疲乏、腰膝酸软，切诊脉弦滑，舌质红，苔白腻或白薄。

23岁男性，主诉蛋白尿1个月余，病程1个月。腰痛，小便色澹黄，舌红苔薄，脉细。中医诊断腰痛。辨证肺肾两虚，气阴不足，湿热内蕴。气阴两虚，湿热未清。气阴两虚，湿热内蕴。舌红苔薄白，脉细。

患者女性，36岁。主诉肾炎病史8年，病情反复。四肢浮肿，面色㿠白，腰痠乏力，纳呆，气短，咽痛，尿少。舌质偏红、苔黄腻，脉沉细。中医辨证为湿热内盛、脾肾气虚。

6岁男童，夜眠遗尿一年余，食欲减退，消瘦，面色萎黄，精神不振。舌澹，苔薄白，脉沉细。诊断为小儿尿床，证属脾肾气虚。脾失健运，肾失固摄。

患者61岁，男性。慢性肾炎30余年，维持血液透析1年余，主诉胸闷气促、腹胀腹痛、恶心呕吐。中医辨证属脾肾气虚，水瘀互结，后转为阴阳两虚，水饮凌心证。体征示腹膨隆，压痛反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。心脏彩超示全心增大，左室收缩功能明显减低，射血分数24%。脑钠肽升高，白蛋白降低，胸片示双肺感染，腹部CT示大量腹水，小肠缺血改变。舌象未提，脉象未提。

患者年龄24岁，男性。主诉为阵发性睡眠性血红蛋白尿12年，近期加重。低热，尿如浓茶，有沉淀物，口渴引饮，溲涩而痛，面色苍黄虚浮，皮肤黄染，消瘦乏力，膝软腰瘦，纳差泛呕。舌澹红、无苔，脉浮缓而芤。中医诊断为热盛伤阴，水液内停，脾肾气虚之证。

患者28岁，男。尿中泡沫多5年，加重1周。小便泡沫多，劳累后尤甚，夜寐多梦。舌澹红苔薄白，脉沉细。中医诊断为慢肾风，证属脾肾气虚，肾虚血瘀，湿热内蕴。血压130/90mmHg。

患者年龄10岁，男性。主诉再生障碍性贫血病程3年，表现为头晕、身困乏力、面色萎黄、五心烦热、纳差。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断虚劳，脾肾气虚型。病因病机属脾肾气虚，阴虚为主。

张某，71岁，男性。双下肢轻度凹陷性水肿，全身乏力，腰膝酸软，口干、口苦，纳食一般，入睡较困难，大便较黏。舌质较暗，苔稍黄腻，脉沉细。中医诊断为慢性肾衰，证属脾肾气虚湿热内蕴毒瘀互结。

患者男性，66岁。主诉右侧肢体软瘫9月余。中医诊断中风（气阴亏虚）。主要症状包括右侧肢体软瘫、语言欠流利、头晕耳鸣、形体肥胖、面红。舌质红，苔薄白。脉沉细无力。病因病机为气阴亏损、血脉瘀阻。病程长，属中风后遗症期。面色红，舌象红，脉象沉细。