肾气虚

患者40岁，男性，右足关节痛10余年，头晕、腰痛半年余。右足大趾关节疼痛，时有发作，全身关节肌肉烧灼样疼痛，头晕头痛，食欲减退，两肾区叩击痛，四肢关节肌肉触痛，右足关节肿痛。舌质澹，苔薄黄腻，脉沉弦。辨证为禀赋不足，宿食化生湿热，壅遏三焦，流注关节。尿酸507μmol/L，肌酐356μmol/L，尿蛋白+++，诊断为痛风性肾病，慢性肾功能不全。

患者年龄34岁，主诉为堕胎4次，1年1次，每次怀孕6个月时胎儿停止发育。现病史见小腹慢痛、阵阵紧逼、会阴逼胀下坠、羊水溢出、阴道下血、心悸气短、面色苍白、头晕目眩。舌质紫黯，舌边有瘀点，脉细涩微滑。中医病名为堕胎半产，证型为肾气亏虚、气血虚弱、冲任不固。病因病机为肾气不足、气血化源不足、冲任失养。望诊见面色苍白、舌质紫黯、舌边有瘀点。闻诊未提及。问诊见小腹疼痛、下血、心悸气短、头晕目眩。切诊见脉细涩微滑。

25岁男性，腰及尾骶处酸楚不适，左臀部肿疡破溃出脓，疮面不红不痛。食欲不振、气短乏力。舌淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为骨疽，辨证属肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内。

58岁男性，腰酸，眼睑肿，怕冷，皮肤瘙痒，病程未明确。中医病名肾劳，证型脾肾气虚，湿瘀内停。舌黯红，苔薄白腻，脉细弦。

10岁男性，腰困、乏力、纳差、尿液中泡沫增多5个月，加重1周，病程7年。中医诊断为气阴两虚夹瘀尿浊（肾病综合征）。舌体胖，苔薄白，舌底脉络紫暗，舌质有瘀点，脉沉细数。

患者年龄10岁，男性。主要症状为全身高度浮肿，以下肢为甚，伴畏寒、肢冷、纳差、尿量少、便溏。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚。面色白，精神萎靡，舌象未明确描述，脉象未明确描述。病程未明确记载。

患者45岁，男性。纳差、恶心欲吐半月。纳差，时感恶心欲吐，口干口苦，腰酸腰痛，怕冷，精神欠佳，易疲乏。舌质暗，苔黄腻，脉弦略细。中医诊断为恶心，辨证为脾肾气虚，痰热内扰。尿蛋白(++)，潜血(++)，红细胞5~7/HP，肌酐310μmol/L，尿素氮12.7mmol/L，尿酸476μmol/L。双肾彩超示双肾体积缩小。

患者男性，主诉撞伤右胸后胸痛，咳痰带血。病程自5月9日至5月22日，症状逐渐加重。中医诊断为外力撞伤导致肺叶关元受损。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊显示胸痛、咳痰带血，病史明确。切诊显示肺经、心经、心包经、肾经、膀胱经异常，提示阴虚化火、瘀血。

15岁女性，面颈部红斑、丘疹、渗出、瘙痒反复6年，加重15天。舌质淡，胖大，苔白，脉尺浮大重按无力。辨证为肾元下亏，脾阳受损，火不归原。病程久，伴夜眠差，便溏，面部发热，怕冷，冬季明显。情绪郁闷，既往湿疹史3年，治疗效果欠佳。

患者年龄25岁，孕周4月余，病史慢性哮喘14年。主诉咳嗽短气而喘，痰多色白，咽喉不利，时发喘息哮鸣。面色澹而少华，眼眶、口唇含青乌色，胸中闷胀，少气懒言，咳声低弱，咳时牵引小腹作痛，舌苔白滑厚腻，舌质含青色，脉弦滑，沉取则弱而无力。中医病名哮喘，证型风寒伏于肺胃，久咳肺肾气虚，阳不足以运行，寒湿痰饮阻遏。病因病机风寒伏于肺胃，久咳肺肾气虚，阳不足以运行，寒湿痰饮阻遏。

患者男性，66岁。主诉前列腺增生症，尿频数、尿失控，夜尿每晚3~4次，头晕，眼睑出血，腰酸痛，乏力。中医诊断为前列腺增生症，辨证为脾肾气虚证。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见病史有脑梗死。切诊见脉弦细。

女，33岁，停经42天，阴道流血6天。停经42天，阴道流血，色鲜红，小腹隐痛，腰酸胀，咽干，心烦，失眠，大便干。舌尖红，苔黄燥，脉沉弦略数。肾虚血热证。肾虚血热。尿HCG阳性，血HCG低于200U，B超示宫内见胎芽，未见胎心搏动。舌澹苔白，脉细滑。血HCG升至5000U，B超示胚胎发育良好，见胎心搏动。

患者年龄53岁，男性。主诉阳痿2年余，时轻时重。现症包括阴茎不能勃起或举而不坚，伴早泄，阴囊及会阴部潮湿感，腰部酸痛不适。体征面晦少泽，精神疲倦，舌胖色紫，舌边齿痕，苔腻而黄，脉弦尺弱。中医诊断为肾阳衰惫阳痿。病因病机为肾气虚弱，阳化功能衰惫，肾阳不足，寒自内生。

患者54岁，男性，主诉全身水肿、胸闷气急、小便短少。糖尿病病史12年，水肿2年，近20天加重。中医病名消渴、水肿，证型为脾肾阳衰，水湿泛滥，上凌心肺。面色晦暗，舌澹黯，苔白腻，脉沉细数。病程长，病情复杂，属消渴日久，阴损及阳，水湿内停，气化失司。

男，31岁，双下肢截瘫六个月。神志清，卧床能翻身靠坐，双下肢全瘫，肌肉萎缩无力，腹壁、肛门腱反射消失，胸椎十二以下触觉消失，尿潴留，大便需灌肠，饮食差，睡眠欠安，面色黄，舌薄白、质澹红，脉沉细。尾骶部褥疮3×20厘米。

31岁，月经后期，量少色黯红质稀，腰膝痛，舌澹苔薄，脉沉细，肾虚证

患者49岁女性，主诉肢肿乏力10余年。中医诊断肾气不足、水湿内停。腰酸下肢乏力，下肢浮肿按之凹陷，苔薄黄，舌质澹红，脉细。病程10余年，病机为脾肾气虚，水湿内停。

男，47岁，痛风反复发作20余年，血肌酐升高10年。关节疼痛，乏力，腰部酸痛，大便干，夜尿3~4次/d。舌暗苔白腻，脉沉细。脾肾气虚型肾衰病。舌暗苔白腻，脉沉细。

患者年龄60岁，女性。主要症状包括乏力、腰酸、恶心、便秘、面色苍白。病程持续半年以上。中医病名为慢性肾盂肾炎。证型为脾肾气虚，湿浊瘀阻。病因病机为脾肾气虚，湿浊瘀阻，下焦湿热。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括乏力、腰酸、恶心、便秘、病史半年。切诊未提及脉象。

女，青年，月经周期不规律，经前腹痛，脱发，汗毛增多，白带少量，腰痛，易疲劳。舌体瘦，色红，少苔，脉右沉缓，左沉而无力。肾气虚怯，冲任发育不正，肝脾不和，月事紊乱。舌红，两边有齿印，苔白，脉寸浮，关沉，有弦象，尺弱。