肾气虚

患者64岁女性，主诉呕恶间断发作3个月余。恶心、呕吐、纳差、乏力、头晕、畏寒肢冷、胸闷气短、心悸动、下肢抽搐、夜尿多、大便干。面色萎黄，舌质暗澹，苔白腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。

25岁男性，腰及尾骶处酸楚不适，病程2个月。主症为腰及尾骶处酸楚，左臀部下方肿疡破溃，疮面不红不痛。中医病名骨疽，证型肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内。舌苔薄白，脉沉细，食欲缺乏，气短乏力。

男，25岁，间断双下肢水肿1年余，水肿，脾肾气虚、水瘀互结证，舌紫暗，舌体胖大，苔微黄，脉象未提及，舌暗红，苔薄白，病程1年余。

患者42岁，主诉精神不振、乏力、恶心、双下肢浮肿、腰痛、夜尿频多、咳嗽、咽痛、纳差、睡眠欠佳。中医诊断水肿，证型脾肾气虚，浊瘀内蕴。舌质淡暗，苔白，脉弦细。病程较长，慢性肾衰竭病史，肾功能异常，尿素氮及肌酐升高。病机为脾肾气虚，水湿内停，痰浊内阻，气血运行不畅致瘀。

女，58岁。鼻衄、全身紫癜、乏力心慌1月余。鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜，头晕，咽干咽痛，午后身热，大便干。阴虚血热，迫血妄行。舌质澹少苔，脉沉细。舌质澹，苔薄黄。血常规示红细胞、血红蛋白、血小板均低。骨髓穿刺提示再障贫血。

女，25岁，孕43天，间歇性阴道流血5天，平素月经周期正常，有习惯性流产史。头晕耳鸣，腰酸肢软，小腹下坠，夜寐不安，尿频口干。舌淡胖有齿痕，脉细无力。肾虚气弱，冲任不固。病机为肾气虚弱，气血失调，冲任不固，不能摄血养胎。

女性，32岁，未避孕未孕2年，基础体温低温相，带下量多，腰膝酸软。月经周期规律，人工流产术后出现经期腹痛，有血块。舌淡，苔白滑，脉弱。继发阻塞性不孕，脾肾气虚，寒凝血瘀。双侧输卵管不通，伞端粘连，双附件增厚，有轻压痛。

女，30岁，周身皮疹间断性发作2年余。过敏性紫癜肾炎。葡萄疫，脾肾阳虚、风热夹瘀证。舌红，苔薄白，脉弦。怕冷，口干口苦，腰酸痛，小便色淡黄有泡沫。尿蛋白升高，红细胞增多，24h尿蛋白定量升高。病程迁延，脾肾气虚，瘀热内阻，肾络损伤。

患者年龄41岁，女性。主要症状为黎明时肠鸣腹痛，腹痛即泻，病程5年。伴随症状包括腹痛喜温喜按，体瘦神疲，动则心悸气喘。中医诊断为五更泄。证型为肺肾气虚，脾气不足。病因病机为肺气亏损，金不生水，致肺肾气虚，脾气不足生化乏源。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状描述及病史，切诊未提及。

患者38岁，男性。小便短少，睑部及下肢浮肿，头目昏晕，恶心不食，精神萎靡，齿衄，气息急促，动作迟钝，两上肢微有抖动，口唇干燥，齿龈肿胀，语音低沉。舌澹嫩无华，苔厚腻而浊垢。脉细数。证属脾肾阳衰，寒湿内盛，阳虚及阴，阴虚又不敛阳，虚阳有浮越之象。慢性肾炎，尿毒症，代谢性酸中毒，继发性贫血。

张某，男，37岁。两下肢紫斑，腹部绞痛，便血，面部浮肿，全身浮肿，腹水，胸水，尿蛋白(+++)，尿素氮升高，胆固醇升高，血压150/100mmHg。面色黯黄，舌苔白根厚，脉虚弱而迟。脾肾两虚，水湿内聚，肝阳不足，肺气失宣。

男，58岁，间断性蹲趾关节疼痛伴腰酸痛8年。痛痹、腰痛，证属脾肾气虚，痰湿郁结。舌淡红，薄白苔，脉弦细。小便余沥，尿频数，夜尿多，易疲倦，乏力，遗精、早泄。尿蛋白25mg/dl，血肌酐1.6mg/dl。

谈某，男，65岁。术后、化疗后神疲、乏力，纳呆，失眠。舌红，苔白。脉沉缓。脾肾气虚，痰瘀互结。术后左下肺癌，病理为乳头状腺癌，切缘未见癌，淋巴结未见转移，分期为T2N0M0。复查胸部CT未见异常，生活如常。舌黯红，苔白夹黄，脉弦细。

女，58岁，泄泻20余载，日行十数次，输液、抗菌素治疗后次数稍减。脾肾气虚，滑脱不禁，寒湿食滞，虚实并存。舌腻，脉沉弱。

男，30岁，主诉肾功能异常3年余。腰酸，晨起四肢酸懒无力，尿量可。舌红苔薄黄，脉沉。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。实验室检查示血Cr:112μmol/L，尿PRO:(1+)，BLD:(±)。IgA肾病Ⅱ期。

男，20岁，尿中泡沫多2年。尿浊，肾虚血瘀。舌暗红苔白，脉沉细数。病程2年，肾功能正常，IgA肾病史。劳累后尿中泡沫多，纳可，寐安，尿量可，大便日1行。

50岁 女性 胞脉失固 天癸当止弗止 淋漓缠绵不断 肠急失舒 便秘难解 小溲作坠 腹中有气瘕作梗 胀痛 近感时邪 发热咳嗽 濡弦脉 阴阳失衡 胞脉失固 胞脉为病 天癸当止不止 标本兼治 胞脉为病 肺苦气逆 望诊未提及 闻诊未提及 问诊未提及 切诊濡弦 软弦 弦滑

女，40岁，月经量多，腹坠感，腰酸痛，带下清色澹，头昏耳鸣，肢软，舌薄腻，脉濡细。中医病名：带下，证型：脾肾气虚，带脉不固，病因病机：脾肾气虚，冲任失固，水湿下陷。望诊：舌薄腻。闻诊：未提及。问诊：月经量多，腰酸，头昏耳鸣，肢软，带下清色澹。切诊：脉濡细。

男性不育症，肾气不足证，阴茎勃起不坚，性欲低下，精液射出后清冷，腰酸乏力，头晕耳鸣，记忆力减退，舌澹胖有齿痕，舌苔薄白，脉弦，精神疲惫，少气懒言，不喜动，婚前频繁自慰，同房后乏力，精液量少，不完全液化，精子密度低，PR值低

女，53岁，头痛、头晕反复发作8年。头痛以前额为主，头晕，目涩，耳鸣，恶心欲吐，口干心烦，面色潮红，胸闷，心悸，多梦，大便干结。舌质红，少苔薄黄。脉弦数。中医病名：头痛。证型：肝肾亏虚，脑海失充，肝阳亢盛。病因病机：肝肾不足，肾气虚弱，水不涵木，肝阳上亢。