肾气虚

患者女性，48岁。反复浮肿伴乏力1年余。腰膝酸软，倦困乏力，少气懒言，面白暗淡少华，足面浮肿，小便多泡沫，大便溏。颜面轻度浮肿，双下肢中度水肿。舌象暗淡，苔白，脉象虚无力。中医诊断为水肿，证属脾肾气虚、瘀血阻滞型。实验室检查示尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量20000mg，血红蛋白98g/L。

患者14岁，女性，右肩关节疼痛，病程自2008年初起，慢性病容，贫血貌，右肩关节疼痛，不能触摸，牵引右上肢疼痛，酸软无力，活动障碍，上举困难，头昏眼花，体弱无力，恶心干呕，腹胀纳少，大便干。舌淡，苔薄白，脉细弱无力。中医病名滑膜肉瘤，证型脾肾两虚，肝郁气滞，病因病机为脾肾两虚，肝郁气滞。

患者64岁女性，主诉右髋部疼痛，病程7天。右股骨颈骨折（外展型）。面色苍白，舌象澹，脉沉细数。右下肢缩短、外旋、稍屈曲畸形，右髋部压痛明显，活动时疼痛加剧，纵向叩击痛。X线示右股骨颈中部骨折，远端向后上方移位，骨折线倾斜角约40°。

张某，女，月经后期，40~50天1次，腰腹寒痛，经前乳房作胀，舌澹黄腻中剥，脉沉细，肝郁肾虚，寒气凝滞，舌澹黄腻尖刺，脉沉细滑，舌薄黄尖红，脉细滑，舌薄黄，脉滑，肝胃不和，肾阴又虚，尿妊娠试验阳性

患者男性，56岁。腰部酸困、活动受限2个月，加重伴双下肢酸困2天。舌质暗，舌下脉络紫暗稍粗，舌苔薄白，脉弦涩。腰椎前曲过大，腰肌紧张，腰椎活动轻度受限，腰骶部压痛、叩击痛阳性，直腿抬高试验阳性，屈颈试验阴性，“4”字试验阴性。中医诊断腰痛病，证属肝肾亏虚。

男，39岁。腰酸乏力反复7年。病程自2002年起。慢性肾炎。脾肾气虚、湿热内蕴。面色正常，舌质红，舌苔薄黄。脉细。自觉腰酸，饮食可，二便调。尿隐血阳性，血压正常。肾穿刺提示轻度系膜增生性肾小球肾炎，伴肾小球硬化。

85岁男性，主诉大便干结难下3年余。腹胀，大便干结，5～6天1次，粪如羊屎，非用药不能下。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为便秘，证属肾虚津亏。病因病机为肾气虚弱，津液亏少，不能濡润肠腑。

邵某，女，25岁。月经不调，经量多，淋漓不尽，面色淡白，血色素7g，精神萎靡，四肢乏力，气短、语声低。气血两亏，中气不足。面色淡白，舌象未提，声音低，脉细。精神萎靡，四肢乏力，气短，语声低。脉细。

患者38岁，女性。浮肿8月，头晕乏力，夜间气急不能平卧1月。两目下肢浮肿，面色苍白，头昏头晕，耳鸣乏力，胸闷心悸，夜间气急不能平卧，小便短少色黄，大便干结。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，心力衰竭。肾虚肝旺瘀热蕴结。面色苍白，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括浮肿、头晕、乏力、气急、小便短少、大便干结。脉象未提及。

61岁男性，主诉反复咳嗽、气喘、胸闷，病程二十余年。现病史见颜面及四肢水肿，咳嗽痰白，喘息憋气，动则加重，腹胀、心悸、面唇青紫、尿少、大便干。舌暗红，苔薄黄，脉细。中医诊断肺胀（阳虚水泛）。

患者尿频，尿灼热10余天。中医病名劳淋，证型久病肾虚，湿热内蕴，病因病机肾阳不足，失于温化固涩。舌澹，苔薄白，脉沉细，但较前有力。小腹凉，腰酸痛，倦怠乏力。复诊后症状好转，仍尿频，尿灼热，小腹凉。舌澹，苔薄白，脉缓。

患者54岁，男性。腰部疼痛，活动受限1年，伴右臀部疼痛。舌质澹红，苔薄白，脉弦。腰椎骨质增生。寒湿阻络。腰椎棘突压痛，右下肢麻痛，直腿抬高试验阴性，肌腱反射可，足趾背伸肌力可。X片示腰3、4、5椎体前缘骨质增生。

26岁女性，主诉受孕70余天，小腹疼痛伴阴道出血3天，色澹黯，小腹下坠，腰酸腹痛，头晕耳鸣，夜尿频多，眼眶黯黑，面部黑斑，有3次堕胎史。舌澹黯，苔白，脉沉细滑，尺脉细弱。中医病名为胎漏，证型为肾气虚，病因病机为肾气虚弱，冲任不固，胎失所系。

女，23岁，月经初潮16岁，月经周期不规律，量少色淡夹血块，头晕头痛，寐纳欠佳，小便多，大便溏薄。脉虚细，舌淡薄白。诊断为月经不调，辨证为脾肾气虚，冲任不足。

患者年龄40岁，女性。主诉月经量多，腹部坠感，腰酸痛，带下量多质清色澹，头昏耳鸣，肢软。病程未明确。中医病名为带下，证型为脾肾两虚。病因病机为脾肾气虚，带脉不固。舌苔薄腻，脉象濡细。

男，55岁，确诊肺癌，主要症状为咳嗽咯血、发热、胸闷气急，病程7月。中医病名肺癌，证型肺阴不足，邪羁上焦，邪热壅盛，口干舌燥，夜间汗出不止，肺阴受损，灼伤肺络，气略促，纳欠展。望诊未提及，闻诊未提及，问诊有咳嗽咯血、发热、胸闷气急、口干、夜间汗出，切诊未提及。

患者38岁，女性。继发不孕13年，闭经7年。头晕健忘，腿软乏力，尿频失禁，畏寒肢冷。外阴萎缩，阴道皱襞变平，宫颈小如指头。孕酮撤血试验阴性。中医诊断肾阳虚。精神状态因儿女暴亡后精神失常。肾阳虚。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

26岁，面色萎黄，头晕目花，腰酸肢软，精神疲惫，性欲澹漠，小腹虚冷，脉弱，舌澹苔白，诊断为阴萎，证属命门火衰，肾阴不足，禀赋本虚，肾气虚弱，任脉不通畅，冲脉不旺盛，胞宫寒冷，肾之真阴不足，下元亏损，精竭液少，阴道干涩不舒，头晕目花，腰酸肢软，脉弱。

患者33岁，女性。晨起遇冷空气喷嚏频作，流清涕，病程十余年，伴嗅觉减退、前额及后头部疼痛、浑身无力。中医诊断鼻鼽（肺脾气虚）。病因病机为肺卫不固、肺脾气虚。望诊未提。闻诊未提。问诊见喷嚏、流涕、嗅觉减退、头痛、乏力。切诊见脉沉无力。

患者年逾花甲，主诉遗泄、失眠、腰嵴酸软、夜尿频多、头目昏眩、足痿乏力。中医病名为遗泄，证型属心肾不交，病机为肾精耗伤，心神失守，肾气虚惫，气失固摄。望诊见舌澹、苔薄黄、少津气，舌垢腻略化。闻诊未提及。问诊见夜不安寐、头目昏眩、腰嵴酸软、遗泄时作、小溲频数、足痿乏力、心悸失眠、眩晕恍惚。切诊见脉细弦而数，脉弦涩而数，脉弦涩稍缓。