肾痹

患者31岁，男性。左腰、胯、膝部持续疼痛10余年，症状时轻时重。腰胯膝部疼痛，不能直起，跛行，局部酸凉沉困，周身乏力，面色少华，精神欠佳。舌质红，苔黄腻，脉结。诊断为肾痹（强直性嵴柱炎），证属湿热闭督。

男，19岁，腰髋僵痛3年余，局部热痛、肿胀，下蹲困难，鸭步，遇风、劳累、久坐久站久卧疼痛加重，情绪低落，腰膝酸软无力，低热，目赤。舌质澹黯有瘀点，苔白滑，脉滑数。双髋关节边缘硬化、模煳，边缘不齐，关节间隙变窄，骶髂关节破坏，腰椎间小关节模煳。肾痹（强直性嵴柱炎），证属湿热滞督。

11岁男性，右膝、髋关节疼痛、视力下降2年，高热，诸节肿痛1周。右膝、髋关节僵痛，跛行，全身多关节痛，髋、膝关节尤甚，发热38℃，汗出，口渴多饮冷，目赤，视力模糊。父患该病已腰嵴强直。腕及膝、踝关节中度肿胀，局部灼热，皮色红，关节屈伸不利，下蹲受限，弯腰双手尖距地15cm。唇红，舌质澹红，苔薄黄。脉浮数。肾痹（强直性嵴柱炎），证属气分热盛，壅遏督脉。

尚某，男，8岁。双髋及腰背疼痛4年，加重1年，关节僵硬，屈伸不利，步履艰难，肌肉酸痛，畏寒喜暖，疲乏无力，纳呆，大便稀溏，小便清长，夜尿2~3次，足跟痛，自汗、盗汗。肾痹。肾虚督空，兼夹瘀滞。面色苍白，舌澹，苔薄白，脉沉细。畏寒喜暖，疲乏无力，纳呆，大便稀溏，小便清长，夜尿频，自汗、盗汗。脉沉细。

24岁男性，腰髋及四肢关节疼痛两年，骶髋关节晨僵，活动后好转。口干欲饮，盗汗体乏，舌偏红，脉细弦数。脊柱及四肢关节未见明显畸形，腰部活动障碍，两髋关节压痛明显。X线示两髋关节间隙稍变窄，骨质部分疏松。血沉28毫米/小时。证属痰气血痹阻，郁久化热。

11岁女性患者，主要症状为乏力低热、关节肌肉酸痛、口腔溃疡，病程2年半。中医诊断为脾痹、肾痹，证型为肝肾阴虚热毒炽盛型。体征见尿蛋白阳性，抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性，舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，25岁。后颈部、腰部疼痛3年余。骶髂关节间隙变窄，HIA-B27(+)，类风湿因子(+)，有咽炎史。怕冷，喜热饮，大便偏稀。舌苔薄白，质淡，脉象沉弱。强直性嵴柱炎。寒湿侵袭腰背，经脉失养，督脉瘀滞。

女，40岁，腰部僵硬疼痛，翻身困难，病程2年。肾痹，肾督亏虚。面色欠华，神疲，苔薄白，脉细涩。HLA-B27阳性，CT示骶髂关节3级，血沉74mm/h，体重减轻，弯腰受限。

患者主诉心重如千斤下坠，背弯不能直，疼痛难忍，眼珠直出，舌俱咬碎。病程未明。中医病名属肾痹。证型未明确。病因病机为打铜锡生理，终日用力，伤于饥饱，间以欲事，或因偷情为人所惊，精不得泄，肾气逆，气裹血，渗留胞络。望诊未明。闻诊未明。问诊见疼痛剧烈，病史为打铜匠。切诊未明。

患者男性，42岁。全身多关节痛，以腰髋为甚，病程16年余。主要症状包括腰背髋关节疼痛、游走性胀痛、怕风寒、畏寒、肢体困乏、纳呆、胸闷、头痛、口苦、干渴欲热饮、咽干痛、大便秘结。面色萎黄，舌质澹暗有齿印，苔薄滑微黄，脉弦细。中医诊断为肾痹。证型为肾痹风邪偏胜，外伤损及营卫，风寒湿之邪痹阻经络，扰于督脉。

患者年龄23岁，男性。主诉腰及髋等关节疼痛4年，症状为腰、双髋、双踝关节固定性刺痛，颈、肩、肘、腕、双指（趾）关节僵痛不适。舌质暗红，苔厚微黄，脉弦细涩。诊断为肾痹，证属血瘀寒凝，闭阻督脉。检查见腰椎活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，双髋关节屈曲畸形，“4”字试验阳性，皮肤色稍暗。病程4年，病情逐渐加重。

宋建腰胁痛，无法俯仰，小便困难，病程四五天。中医病名肾痹，证型肾气受损，病因经常负重。望诊面色太阳膀胱部干燥，肾部上及腰以下枯萎四分之一。问诊有腰嵴痛史，因雨天负重诱发。切诊未提及脉象。

患者男性，28岁。主诉腰骶部酸痛伴晨僵3年。既往有强直性嵴柱炎病史3年。症状包括腰背部僵硬、恶寒、怕风、低热、口干不欲饮。舌质澹，苔薄黄。脉弦细。中医辨证为寒热错杂型。病因为风寒湿邪侵袭，病机属寒热错杂，气血不畅。

患者年龄12岁，男性。左髋关节疼痛半年，加重月余，伴右下肢活动受限，翻身困难，夜间关节剧痛影响睡眠。表情痛苦，面黄，精神萎靡，卧位姿势，“4”字试验阳性，右下肢肌肉轻度萎缩。舌红少苔，脉细数。血沉60mm/h，类风湿因子阳性，X线示双侧骶髂关节间隙模糊。中医诊断肾痹、骨痹。病因病机属本虚标实，早期表现为阴虚血热，热毒炽盛。

患者有腰肾重痛，两足无力。肾痹。肾中之火衰，先天之水奔泄，寒湿入侵，致风寒湿痹。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。寒气直入肾宫，风湿相因而至。肾水真水衰，邪水盛。水中有火，寒湿壅滞。