肾积水

女，66岁，腰腹掣痛一年余，疼痛放射至双下肢内侧，入夜更甚，喜温喜按，呃逆频频，胸胁胀满，二便不通，舌淡红苔白滑，脉沉弦，辨为肝气郁滞，气机逆乱。

男性，45岁，痛风间断发作六年余，伴血肌酐持续升高九月。舌质淡红，苔白厚腻，脉沉细。肾痹，脾肾亏虚，湿瘀互结证。血肌酐417μmol/L，尿素氮23.5mmol/L，血尿酸740μmol/L。右肾结石，左肾积水。

患者女性，35岁。左侧腰酸伴左下腹胀2月余。舌质黯红，苔薄腻，脉弦。体检左肾区叩击痛阳性。B超示左肾多个液性暗区，最大23mm×16mm。辨证为腑气不通，水道不利，气滞血瘀。复诊时舌质澹红，苔薄腻，脉细。后期出现湿热蕴阻，气滞血瘀证。舌苔薄黄，脉数。B超示左肾中度积水，左肾下盏小结石。

患者女性，50岁。主诉术后出现肾盂积水，导致肾功能损害。症状包括头昏痛、恶心欲吐、食不知味、腿软乏力、小便量少、尿意不畅、背寒、下肢清冷。舌质黯红，苔薄黄，脉细。诊断为肾虚不复，脾胃虚弱，水饮内停，胃气上逆。二诊后症状有所改善，仍见头昏头痛、肾区酸痛、尿少色黄、两腿酸软。舌质黯红，苔薄，脉细。三诊舌质紫，脉细。四诊尿量增多，精神转佳。五诊肾功能恢复，肾盂积水改善。诊断为脾肾两虚，湿热内蕴，气化失司，血瘀水停，水饮上逆。

丁某，男，39岁，腰痛6个月。肾阳不足，正气虚衰，湿热蕴蓄，血络瘀阻。腰痛，肾盏结石，肾盂积水，尿检白细胞满视野。面色晦暗，舌苔白，脉滑。

患者男性，48岁。主诉间断心悸、足踝肿痛两年。中医诊断心悸、痛风，证属湿热下注。心悸伴夜间汗出，痛风病史两年，右肾积水伴结石，心肌缺血。舌苔黄，脉弦。湿热蕴结肝胆，痰浊上扰心神，湿热下注于肾。

男性，36岁。右侧腰部绞痛2日，加重5小时，疼痛向右下腹部放射，排尿不畅，伴恶心、无食欲。舌质红、苔黄、脉弦。石淋。肾结石伴肾盂积水。右侧腰部绞痛，舌质红，苔黄腻，脉弦。尿常规示BLD:(3+)。腰痛明显减轻，无尿痛尿急及肉眼血尿，舌质澹红、苔黄、脉沉。B超示右肾集合系统未见分离，提示结石已消失。

患者32岁，女性。右腰腹部疼痛2天，小腹坠胀，曾恶心呕吐2次。舌苔薄黄腻，舌质红，脉弦滑。辨证为湿热蕴结下焦。泌尿系B超示右肾积水，右输尿管下端结石8cm×5cm伴扩张。

患者，73岁，主诉尿频尿急1年余。现症夜尿3次，舌苔黄，舌中少苔，脉细弦。诊断为肾虚湿热，后转为肾虚湿浊证。望诊见舌质红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊有感冒史、抽烟史。切诊脉细弦或脉弦数。

患者38岁，女性。腰胀痛4年余，小便频数急胀难忍。面色白，眼睑轻度浮肿，舌澹红、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为劳淋，病机为肾阴阳俱虚，以肾阳虚为主，水湿内潴。

女，70岁，肿瘤压迫左输尿管引起左肾积水，腹水，阴道出血，腹痛不适，乏力。舌暗，苔白，脉细沉。肾虚血瘀证。肾虚血瘀，瘀阻脉络，气机不畅，血溢脉外。

35岁男性，阵发性腰痛三年，腰酸胀有下坠感，小便清长，舌淡苔白厚，脉沉。肾气虚寒，寒湿不化，内结成石。

33岁男性，腹部疼痛1周，疼痛剧烈。腹部绞痛难忍，以左腹部为重，3日未大便，伴恶心，苔薄黄，脉弦。肾结石，肠梗阻。左侧肾结石，左侧输尿管结石，肾积水。苔薄黄，脉弦。

55岁男性，主诉无尿、气喘浮肿3天，病程3天。中医诊断为癃闭、关格、水肿、喘证。面色暗晦，舌质暗滞，苔黄褐厚腻，脉滑数。全身浮肿，气喘促，腹胀腰痛，恶心呕吐，便溏不畅，3天无尿。双肺积水，右肾缩小，右肾积水，右输尿管结石。血肌酐升高，BUN升高，K+升高。

患者31岁，女性。突发右侧腰痛2天，绞痛性质，伴小腹胀满，小便欲解而不畅。右侧腰背部肾区压痛及叩击痛明显。舌质红略干，舌苔黄腻，脉弦略数。中医诊断尿石证（湿热蕴结）。病因为湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，壅阻尿路。

女，57岁，腰痛半年，小腹下坠，排尿不适。肾结石。舌红，苔白，脉缓。肾结石属中医“腰痛”“石淋”范畴，病位在肾与膀胱，病机为湿热，病初多实，病久则虚实夹杂。

患者年龄66岁，男性。左下腹持续性刺痛4小时，左输尿管上段结石，左肾积水。精神萎靡，食少纳差，急躁易怒，左下腹压痛。舌质澹，苔白厚腻，脉弦濡。中医诊断石淋，证型肝郁气滞，寒湿凝滞。

患者年龄55岁，男性。腰痛持续2个月，小便赤涩，疼痛难忍，腰痛难眠。体稍胖，大便如常。舌质红，苔澹黄厚腻。脉弦细尺弱。中医诊断肾虚热郁石淋。病因为肾虚导致热郁，形成石淋。病机为肾虚热郁，湿热蕴结，结石形成，肾水失运，致肾积水。

患者55岁，女性。渐进性腰痛近半年。形体消瘦，面色晦暗，精神倦怠。舌质澹体胖、苔薄白，脉濡数。肾区叩痛，尿蛋白(+)，白细胞1~3个。B超示右肾萎缩，左肾积水，皮质变薄。中医诊断为腰痛，辨证属脾肾阳虚、水泛为痰。

患者23岁，女性。双下肢凹陷性浮肿，颜面虚浮，面色萎黄，腹部微膨隆，食少纳呆，恶心，周身乏力，微畏寒，尿少。舌体胖大滑润有齿痕，舌质淡、苔薄白，脉沉细。慢性肾小球肾炎病史1年余。中医病名：慢性肾小球肾炎。证型：脾阳亏虚、清气不升、湿热阻遏。病因病机：脾阳不足，清气不升，湿热内蕴。望诊：面色萎黄，舌体胖大有齿痕。闻诊：无明显异常。问诊：食少纳呆，恶心，尿少。切诊：脉沉细。