肾积水

患者36岁，女性，主诉周身疼痛、疲惫乏力、恶寒微热、尿急尿痛，病程未明确。中医病名急性肾盂肾炎，证型脾肾阳虚，水气内停。舌质暗澹微紫，苔薄白，脉沉迟而弱。B超示双侧肾盂积水，液性无回声区。

患者年龄69岁，女性。主诉腹胀痛1年余，加重1周。病程1年多，下午重，上午稍轻，腹痛时有肠鸣音，胀痛不能进食，眠差，食欲一般，腹痛欲大便，小便可。舌质红，舌苔白厚，中间有裂纹。脉沉滞。中医诊断腹痛，证型血瘀气滞，腹气不通。

患者42岁，男性。主诉腰部沉痛无力，小便混浊，怕冷，小腹不舒。病程一年。肾阳虚证。脉尺部沉细无力。体征腿软无力，行走困难。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及左肾结石及右肾积水。

患者44岁，女性。主诉尿频量少、排尿等待、尿不尽、腰酸乏力、下肢沉重。病程1年。中医病名属泌尿系统疾病，证型为湿热内蕴、肾气不足。病因病机为湿热下注、肾阳亏虚。舌暗红胖大，苔白黄腻，脉滑尺沉无力。

女，63岁，腰痛，尿频，尿急，尿痛，少腹胀痛，夜寐不安，舌质澹，苔白厚腻，脉弦滑，石淋，肾结石，肾积水，病程3年。

患者50岁，女性，主诉腰痛、颜面及下肢浮肿、胸闷、心悸，病程近一年。中医病名浮肿，证型肾虚血瘀，病因病机为肾虚血瘀、血行不畅。望诊见舌质暗、苔薄白，切诊见脉沉细微涩。

男，46岁，左侧腰腹钝痛不适、小便频涩短少3天，病程3天。中医病名：淋证、腰痛，证型：湿热下注证，病因病机：湿热久蕴下焦。舌红，苔黄腻，脉弦。

患者男性，32岁。主诉右侧腰痛向右下腹放射，伴恶心、排尿灼痛、肉眼血尿。病程1日。中医病名：输尿管结石。证型：湿热下注，气滞血瘀。病因病机：湿热下注，气滞血瘀。望诊：舌质红，舌苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：腰痛、尿痛、血尿。切诊：脉沉滑而数。

患者76岁，男性，主诉下肢及阴部水肿，腰酸不适，病程较长。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，肝肾不足，气滞血瘀，湿浊内蕴。舌澹黯，苔薄腻，脉弦滑。病因病机为年老体弱，饮食肥腻，活动少，致瘀血内生，气机郁结，脾胃失调，肾失气化，水湿潴留，湿热内蕴。

患者38岁，男性。腰痛，小腹左侧胀痛，纳呆、倦怠、乏力、难寐、便溏日一行。舌暗胖大齿痕，苔灰腻，脉弦细。左肾积水，左输尿管结石并积水。舌胖大略紫暗，齿痕重，苔白滑，脉沉细。左肾积水（集合糸统分离4～5cm），左输尿管第二、三狭窄间2×0.9cm强光团伴声影。心病后，心火虚衰，肾水阴静停滞，土失火补难以制水。

女，53岁，头晕痛15年余，胸闷痛、气短、心悸1年余。舌质红，苔薄白，脉细数。证属气阴两虚，心、肝、胆失调，痰瘀互结。

13岁男性，眼睑及下肢浮肿，按之凹陷，面色皖白，排尿困难，尿少面黄。肾虚瘀阻，水湿泛滥。舌澹红，苔白稍腻，脉细尺弱。病程自2001年起。

男，61岁，腰痛1个月，加重3天，腰部疼痛并向下腹部放射。B超示双肾结石伴积水，尿隐血(++)。舌苔薄黄，舌质澹红，脉弦细。中医诊断石淋，腰痛。证属湿热内蕴，酿生砂石。望诊舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊腰痛、放射痛、尿频、尿急、尿痛。切诊脉弦细。

患者50岁，男性。主诉肾结石病史2年，近3天出现阵发性腹痛、肠鸣、排便困难、小便艰涩短黄、形寒肢冷、自汗。右腰部胀痛，叩之疼痛，腹胀拒按，全腹胀满按之拘紧，右胁下及右脐旁痞硬不适，重按而痛。舌象暗澹白，苔白腻，苔上有黏痰样物，脉弦紧而不虚。中医诊断为痰瘀凝结成石，属太阴证。

72岁女性，主诉肾盂积液5个月。小腹胀满，排尿困难，夜尿频多，情绪急躁，汗出，眠差，双下肢轻度水肿。中医诊断消渴病癃闭（早期），辨证湿热下注、气机郁滞、肝脾肾虚。体征见小腹胀满，排尿困难，夜尿频多，情绪急躁，汗出，眠差，双下肢轻度水肿。辅助检查示左肾输尿管积水，神经源性膀胱，2型糖尿病，双肾囊肿。

女，42岁，腰腹胀痛如坠，少腹拘急，小便频急，排尿灼热刺痛，病程十余日。湿热蕴结，气血受阻，膀胱气化不利，水湿内停。舌质稍红、苔黄略厚，脉弦滑数，双肾区叩击痛明显。小便黄赤。

女，47岁，左侧腰腹疼痛伴尿血、尿痛1天。中医诊断：血淋、腰痛，证属下焦湿热。左肾叩击痛明显，左下腹压痛，B超示左输尿管结石伴左肾积水，尿检示尿蛋白(++)，潜血(+++)，红细胞满视野。舌象未提及，脉象未提及。

患者61岁，男性。疲乏无力、纳呆3年，加重伴低热1个月。面色萎黄，神疲，舌澹红、苔腻而干，脉细略弦。气阴两虚，内伤发热(肿瘤术后)。肾功能尿素氮、肌酐轻度升高，血脂三酰甘油升高，B超示右肾积水。

患者女性，40岁。主诉小便欠畅，右腰腿酸胀时痛，乏力，心烦，口干苦，时渴喜凉，上腹不适，纳减，眠差。病程1年，近半月加重。舌质红，苔黄腻，脉细濡数。中医病名未明确提及，证型为脾肾两虚，心火偏亢，湿热稽滞，兼有血瘀。病因病机包括脾肾两虚、心火偏亢、湿热稽滞、血瘀。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括小便滞塞、腰腿酸胀、乏力、心烦、口干苦、渴喜凉、上腹不适、纳减、眠差。切诊见脉细濡数。

患者男性，46岁。突发左侧腰腹剧烈疼痛1天，下牵小腹及睾丸，尿难排出。舌质暗红，苔黄厚腻，脉滑数。诊断为输尿管结石，辨证属下焦湿热血瘀证。主诉为左侧腰腹剧烈疼痛，病程1天。体征见尿色深红带血丝。