肾积水

23岁女性，双下肢凹陷性浮肿，颜面虚浮，面色萎黄，腹部微膨隆，食少纳呆，恶心，周身乏力，微畏寒，尿少。舌体胖大滑润有齿痕，舌质淡，苔薄白，脉沉细。慢性肾小球肾炎。病程1年余。

患者55岁，男性，主诉血压、血肌酐升高半年，反复头晕3个月。头晕明显，疲乏无力，面色无华，形体消瘦，舌澹暗苔黄浊，脉弦。尿蛋白(++)，血尿(+)，Scr 981.2μmol/L，BUN 39.9mmol/L，尿酸580μmol/L，双肾结石，双肾积水。中医诊断为慢性肾衰竭，证型为脾肾气虚、湿毒内蕴。

刘某，男性，36岁。右侧腰部绞痛2日，加重5小时，疼痛向右下腹部放射，排尿不畅，伴恶心无食欲。舌质红、苔黄，脉弦。中医诊断石淋，证型肾虚血瘀。现症见舌质红、苔黄腻，脉弦。病机为肾虚血瘀，湿热下注，结石阻滞腰府。

女，29岁，阵发性肾绞痛伴血尿一年，左侧肾区不适，左肾区叩击痛，尿常规示脓细胞0～2，红血球3～5，蛋白微，舌苔薄质红，脉细，苔薄尖红，脉细，输尿管结石伴左肾积水

患者年龄42岁，女性。主诉腰腹胀痛如坠，时作绞痛，少腹拘急，小便频急灼热刺痛，小便黄赤。病程10余日。中医诊断为淋证，证属湿热蕴结，气血受阻，膀胱气化不利，水湿内停。舌质稍红、苔黄略厚，脉弦滑数，双肾区叩击痛明显。

患者35岁，男性。主诉腰痛，病程自1996年12月起。中医病名为肾石，证型未明确。病因病机未详述。面色无华，舌苔薄白，脉弦细。自觉食少、乏力，两肾均有结石，结石大小为0.7厘米×0.9厘米及数个沙粒结石阴影。

患者48岁，男性。腰痛间作17年，恶心5月余，足痛、夜尿多2月。面色萎黄，舌质澹，苔黄厚腻，脉滑数。两肾区有叩击痛，腹部泌尿点有压痛，两足大趾关节红肿热痛。尿蛋白+，尿素氮升高，肌酐升高，尿酸升高，B超示双肾多发性结石，左肾结石15mm×13mm，肾实质弥漫性损伤。中医诊断为石淋、腰痛、痛风。辨证为湿热蕴结，阻塞尿系，久病肾气虚衰，湿浊流注关节。

患者男性，33岁。周身水肿3个月，加重半个月，伴心悸、喘促3天。慢性支气管炎病史近30年，高血压病史5年，饮酒史15年。体征示双下肺叩诊浊音，心界大，心率120次/分，蛙腹，四肢皮肤黑，角化，双上肢压陷性水肿，下肢非压陷性水肿。尿蛋白(++)，血肌酐371.7μmol/L，B超示大量腹水，双肾积水，胆囊炎，胆汁溷浊，心脏彩超示全心增大，肺动脉内压力增高。中医诊断水肿（水湿浸渍）。舌体大有齿痕，苔白微腻，脉沉滑。

48岁男性，左侧腰腹部剧痛向会阴放射，持续性疼痛6小时，伴肉眼血尿、冷汗、面色苍白。左肾区及左下腹压痛，脉弦紧，舌质红苔薄黄。X线示左输尿管下段结石，尿检示蛋白（+）、红细胞满视野。诊断为左侧输尿管结石，辨证属湿热交蒸蕴结下焦，膀胱气化失司。

患者51岁，男性。主诉突然剧烈腰痛1周。体征见舌红苔黄白厚腻，脉沉弦。B超提示右肾积水，右侧输尿管结石，可探及0.6厘米强光团回声。叩击右侧腰痛明显，大便干结，尿黄赤。中医诊断肾虚，膀胱湿热蕴结。

刘某，女，40岁。小便时有滞塞感，右腰腿酸胀时痛，乏力，心烦，口干苦，时渴喜凉，上腹不适，纳减，眠差。舌质红，苔黄腻。脉细濡数。证属脾肾两虚，心火偏亢，湿热稽滞，兼有血瘀。中医病名未明确提及。病因病机包括脾肾两虚、心火偏亢、湿热稽滞、血瘀。

男，62岁，阵发性右侧腰腹痛5天，病程5天。石淋病，中焦失运，下焦湿热证。舌质红，苔白厚腻，脉弦紧。右侧腰部酸痛，牵及右侧腹部，间断发作，少腹坠胀，排尿频数，灼热涩痛，纳差，不寐，大便干。腹部彩超示右肾积水，右输尿管下段结石0.7cm，前列腺肥大。

患者年龄32岁，女性。主诉尿频、尿痛、少腹痛11个月，加重2天。现症包括低热、口干、口苦、纳差、腰胁酸痛、尿频涩痛。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为淋证，证属少阳经气不利，湿热蕴结下焦。辅助检查示尿白细胞(++)、细菌数240个/μl、隐血(+)，肾脏B超提示右肾盂扩张积水。

患者28岁，男性，主诉腰痛及左下腹绞痛，伴有恶心呕吐及肉眼血尿，病程10天。中医病名石淋，证型湿热内蕴，灼津成石，阻塞尿道。病因嗜食辛辣。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有腰痛、腹痛、血尿。切诊脉沉弦。体征左下腹痛，左肾叩击痛，肾盂静脉照影示左肾积水，左肾中盏及左侧输尿管中段结石。

男，31岁，左肾区胀闷不适一年余，夜甚，劳累胀加，休息后胀减，微恶寒，面色黧黑，夜尿约二次，舌淡红苔白，脉缓，肾气亏虚并余邪未清，左肾梗阻，右肾积水。

田某，28岁，男性，右腰部绞痛伴肉眼血尿反复发作两月。右腰部隐痛，痛有定处，固定不移，右肾区叩击痛，镜下血尿。舌质黯红，脉弦。中医诊断为石淋静止期。

男，45岁，高位截瘫10年，突发寒战高热，体温39.5℃，全身肌肉抽搐。中医辨证为阳气虚微，阴寒内盛之真寒假热证。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及。

68岁男性，右腰痛4小时，右肾区叩击痛，向腹股沟放射。B超显示右肾积水、输尿管结石、尿红细胞。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属结石病，病机为湿热蕴结，结石阻塞。

男性，34岁，右上腹阵发性疼痛5日，沿腹侧向下腹部、会阴部和股内侧放射，伴腰部不适。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。湿热蕴结，气滞血瘀。右输尿管上端结石，右肾积水。

患者42岁，男性。主诉腰痛，痛引小腹，小便涩痛。病程3天，病情逐渐加重，伴恶心、呕吐、呻吟、坐立不安、身体蜷曲、面色灰黄。B超示左肾结石、积水，左输尿管扩张。舌质澹红，舌体胖大，苔白腻，脉弦紧或长。中医病名属石淋，证型为湿热蕴结，病机为肾虚膀胱热，水液代谢障碍，形成结石。面色灰黄，舌体胖大，苔白腻，脉弦紧。