肾精不足+不孕症

患者年龄28岁，女性。主诉婚后3年余未孕。中医诊断月经后期，不孕症。证型肾虚不孕。月经情况18岁初潮，3~6个月1行。肾为天癸之源，肾气充盛，天癸泌至，冲任通盛，主生殖。肾精化气生血，肾主系胞。肾气失调，天癸失司，冲任失荣，系胞无力，导致不孕。

31岁女性，主诉未避孕未孕三年，月经稀发两年。中医诊断不孕，证型肝肾阴虚，精血不足。主要症状月经稀发、潮热汗出、烦躁易怒。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。病机为肾阴不足，精亏血少，天癸不足，冲任血虚，胞宫失养。

患者30岁，女性，停经40天，未避孕未孕1年。月经不规律，周期30~45天，经量中，色暗，夹血块。形体微胖，面部散在痤疮，舌淡红，苔白腻，脉细弦涩。中医诊断为月经后期，不孕症。辨证为肾精亏虚，兼夹痰湿。B超示双侧卵巢多囊样改变，盆腔积液11mm。既往史有PCOS诊断。

患者34岁，女性。原发性不孕7年。腰酸怕冷，少腹隐痛，带下黏腻色澹黄有秽臭，大便干结。月经周期7/28~30日，量中，色暗红，夹血块。湿热蕴结下焦，热蕴胞宫，肾气亏虚，肾精不足，冲任失调。面色晦暗，舌质淡，苔白腻。脉弦细。带下量多，质黏腻，有秽臭。月经色暗红，夹血块。病程7年。

患者34岁，男性。主诉结婚3年未育，精神差，身材矮小，皮肤萎黄，不善言语，不思饮食，乏力腰酸，易早泄，睾丸坠胀潮湿。工作环境阴暗潮湿，劳动强度大，饮食不规律。舌质淡，苔白厚，尺脉沉。辨证为湿阻中焦，运化无力。病机为脾胃运化不足，湿性趋下，循肝经下注睾丸。

女性，34岁，婚后十年未孕，月经量少、色鲜红而淡，周期24天，经期3天。形体消瘦，面色晦暗少泽，舌红苔少，脉弦尺细。中医诊断不孕症，辨证为肾精肾气虚弱，冲任失调，气虚血少。

患者年龄31岁，女性。主诉婚后同居4年未孕。病程4年。中医病名不孕。证型气血亏虚，肾精不足。病因病机气血亏虚，肾精不足。舌质澹白，舌苔薄白。脉象细弱。月经稀发，45~70天来潮一次，月经量少，色澹无块。身体多毛，体型略胖，神疲乏力。多囊卵巢综合征。睾酮水平升高。卵巢多囊样改变，无优势卵泡发育及排卵。

患者女性，30岁。婚后4年未生育，月经后期，周期延长，婚后行经次数减少，停经两年。形体肥胖，浮肿，腰腿酸软，畏寒肢冷，眩晕恶心，大便溏薄，小便清长，白带夹血。体重由48kg增至75kg。脉沉而濡滑，舌质澹，苔白腻。诊断为原发不孕，辨证为脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，肾精不足，命门火衰，水湿泛溢，气血生化无源，冲任失养。

患者年龄31岁，女性。主诉婚后3年未孕，月经先期，经期一月二三至，色紫红夹血块，量一般，白带多，色黄。刻诊见腰酸背楚，小腹胀坠，头晕心烦，口干不欲饮，舌红少津，脉弦细数。中医诊断为月经先期、不孕症，辨证为肝郁肾虚。望诊见舌红少津，切诊见脉弦细数。病机为肝郁化热、迫血妄行，久损及肾。

女性，28岁。婚后4年未孕。经前小腹胀痛，双乳作胀。月经尚规，色量如常。舌质尚润，脉象沉细。中医诊断为肝郁气滞，胞络不畅。

吴某，女，34岁。婚后10年未孕，8年前曾行人流。月经量少，色鲜红而澹，周期24天。形体消瘦，面色晦暗，舌红苔少，脉弦尺细。诊断为不孕，病因为人流术后气血受损，肾精肾气虚弱，冲任失调。

女，38岁，主诉不孕3年，月经量少，有血块，右下腹隐痛，腰痛，情绪紧张，经前乳房胀痛，舌偏黯，苔薄白，脉沉弦，妇科检查右侧附件增厚、压痛(+)，证属肾虚肝郁，冲任失调

女，35岁，外阴痒痛8年，病程较长。外阴萎缩，局部皮肤发白，阴道分泌物少，月经量多有血块，经期腹痛，性生活困难，易急躁，头晕。肝肾阴虚，肾精不足，阴器失养，厥阴之脉络阴器失养。面色晦暗，舌质红，舌苔薄，脉细弱。

患者30岁，女性，产后2个月，主诉四肢无力，气短懒言，面黄虚浮，盗汗，尿少，行经量少。舌苔薄黄，脉沉无力。中医诊断产后气虚，证型为心脾两虚，肾精不足。

女，23岁，婚后3年未孕，伴月经先期7年，周期5/20~23天，经量不多，色暗红，无块，腰酸痛，食后即入厕，便稀，头昏，舌淡红，苔薄灰，脉软，周期异常，月经先期，原发性不孕症，脾肾不足，脾虚血失统摄，脾虚运化无力，血虚头昏，肾精不足，冲任失养，不孕，肾虚腰府失养，腰痛，月经推迟，量极少，色暗，两乳痛痒，泛酸水，舌淡红，苔薄黄，脉弦滑

27岁，婚后2年不孕，少腹疼痛，月经量少，色暗红，无血块，腹隐痛，腰酸膝软。先天肾精不足，血海空虚，胞宫失养，肾气不足，冲任虚衰。面色晦暗，舌质淡，脉细弱。妇科检查示双侧附件增粗压痛，B超示输卵管增宽，呈腊肠样低回声区，输卵管通液及造影均不通。

男，40岁，主诉结婚两年未育，性生活频繁但不射精，病程较长。中医病名不射精症，病因病机可能与肾精亏虚、肝郁气滞有关。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无异常。问诊提示有长期手淫史，性功能障碍，病史复杂。切诊脉象未提及。

女性，30岁，婚后5年不孕，月经时至，经量不多，色黑有血块，痛经剧烈，小腹喜暖畏冷，乳胀腰痛，舌澹边红，苔薄黄，脉细滑，基础体温正常，输卵管碘油造影通而不畅，辨证为肾精不足，瘀阻胞脉。

患者33岁，女性。主诉人工流产术后两年未孕。月经失调，经期不规律，经行不畅，夹血块，小腹坠痛，经期延长。形体偏胖，脸部色素沉着。舌质暗，有瘀点，苔薄白。脉沉细而涩。中医诊断为肾虚血瘀证。病因病机为人流术后冲任损伤，肾精不足，肾阳不足，寒凝血滞，瘀阻胞络。

26岁女性，未避孕未怀孕1年，月经推后，1~4月一行，经前乳房胀痛，经行小腹坠胀，停经4余月，头晕耳鸣，手脚心发热，心烦乏力，睡眠差，舌质黯红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为肾阴虚证。辅助检查示FSH升高，卵巢体积小，内膜薄，多囊样改变。