肾精不足+肾精亏虚

患者30岁，女性，停经40天，未避孕未孕1年。月经不规律，周期30~45天，经量中，色暗，夹血块。形体微胖，面部散在痤疮，舌淡红，苔白腻，脉细弦涩。中医诊断为月经后期，不孕症。辨证为肾精亏虚，兼夹痰湿。B超示双侧卵巢多囊样改变，盆腔积液11mm。既往史有PCOS诊断。

70岁男性，耳聋耳鸣，听力锐减，病程2年。耳鸣如蝉声，头晕目眩，乏力，口干，形体消瘦。舌质红苔薄黄，脉沉细数。辨证为肾精亏虚，耳窍失养。

杨某，55岁，头晕病程两年，高血压病史4年，阵发房颤4年余。舌红，苔白，脉沉弦。中医诊断眩晕，证型阴虚阳亢，痰瘀阻络。病机为肾精亏虚，水不涵木，痰瘀内阻。

患者54岁，男性，主诉房事后牙痛半年余，伴失眠健忘，乏力，发落，腰膝酸软，面色萎黄，精神不振。舌质澹、苔少，脉细数。证属肾精不足，髓海空虚。

患者55岁，男性，主诉头晕乏力伴咳嗽气急2月余。病程2月。中医病名属肾精亏虚、脾肺气虚、痰饮内停。病因病机为肾精亏虚，脾肺气虚，痰饮内停。面色无华，舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑。精神萎靡，咳嗽咯脓痰，动则气急，口干，纳差，盗汗，便秘，夜寐欠安。二肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。

14岁女性，主诉嵴柱侧弯2年。中医诊断龟背（嵴椎骨歪），证型肾精亏虚。先天肾精不足，督脉空虚，后天坐姿不良。体征见胸椎弯向右侧，胸腰椎后段弯向左侧，右侧肩胛及胸廓高起，左侧腰肌隆起，剃刀背征(+)。X线示嵴柱腰骶椎侧弯18°。

患者年龄29岁，男性。主诉结婚三年不育，妻子妇科检查无异常。临床表现包括腰膝酸软、身倦乏力、尿频尿急、性欲澹薄、房事射精过早及婚前手淫史。舌澹苔白腻，脉沉微。诊断为肾之气精不足证。病机为肾精耗伤，肾气亏虚，失于温煦与固摄。

女性，57岁，腰背部疼痛、活动欠利3月，无外伤史，双下肢无放射痛。腰椎弧度变直，胸腰段微压痛。X线示腰椎退变，骨密度示骨量减少。中医病名属骨痿，证型为肾虚，病机为肾精乏源，骨骼失养。面色无华，舌淡苔薄，脉沉细。

患者58岁，男性。腰痛7年余，不能直立，弯腰行走2年余。腰部胀痛、发麻发酥，牵及大腿后部，平卧时可，直立、坐位时必须弯腰以缓解疼痛。面色黎黑，全身皮肤发暗发黑，舌暗红、苔白腻，脉沉缓，两侧尺脉沉取无力。诊断为肾精亏虚，腰府为之不利。既往有糖尿病史10年余。

患者55岁，女性，左侧髋关节及大腿疼痛伴活动受限三年余。腰背疼痛，腰膝酸软，肢节痿弱，全身无力，步履艰难，五心烦热，头晕目眩。舌红苔微黄，脉细无力。中医诊断骨痹，证型肝肾阴虚。病位在肾、肝。病因病机为肾气亏损，肾精不足，髓失所养，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上扰。

77岁女性，头晕乏力1年余，面色萎黄，倦怠嗜卧，心悸气累，耳鸣如蝉，腰膝酸软，口干不欲饮，夜尿频多，3~4次/夜。舌澹苔白，脉细数。中医诊断虚劳，证型气血两虚，肾精亏虚。病因病机为脾肾两虚，气血亏少，后天不足，年老体虚。

患者61岁，女性。主诉头晕、乏力、胸闷十余年。中医病名未明确提及，证型为肾精亏虚、阴虚火旺。病因病机为肾精亏虚、阴虚火旺，伴胃火上炎、阳明热盛、湿毒内留。面色㿠白，颧部略潮红，舌质淡红，苔薄黄腻，脉弦大而数。症状包括胸闷、动则心慌、口腔糜烂、进食困难、口干、便秘、小便短赤、夜寐欠安。

患者22岁，男性。腰背疼痛1年，加重半年。腰骶部和骶髂关节深压痛，夜间疼痛，晨起嵴柱僵硬，活动后稍缓解。舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。中医诊断为痹证，证属肾虚督寒，寒邪瘀滞。面色晦暗，舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。腰部嵴柱变直，运动受限，生理弯曲消失。骶髂关节压痛，双侧“4”字试验阳性，Gaenslen试验阳性，骶髂关节分离试验阳性和压迫试验阳性。X片示双侧骶髂关节炎Ⅱ级改变。

患者年龄40岁，男性。主诉白斑5年余，加重一月。白斑分布于右手背、右颈侧、左侧腰部，伴右下肢点状颗粒及腰酸。中医诊断白驳风，证型肝肾不足。病因病机为肝肾亏损，皮毛失养，风邪搏于皮肤，血气不和，肌肤失荣。舌苔脉象如常。

患者84岁，男性。主诉舌强不能言，足废不能行，耳聋不能听，大便干燥。病程1年余。中医诊断为喑痱病。证型属肾虚，病因病机为肾精亏虚，痰浊上泛，窍道闭塞，肾气不足。望诊见舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见行走不利，久病卧床，大便干燥。切诊见脉有结代，右关脉大有力。

74岁男性，头晕反复发作20年，伴恶心、呕吐、腰膝酸软、耳鸣、胸闷、气短、口干、夜尿多、眠差、梦多。血压150／76ｍｍＨg，精神不振，面容晦暗，舌暗红，苔薄黄，脉沉细弱。中医诊断眩晕，证型肾精不足。

6岁女童，耳鸣半年，伴落发增多，体弱多病，反复呼吸道感染，汗出多，夜寐不安。面色青苍，舌红苔薄白，脉沉细。神志清楚，精神欠振，形体瘦弱，毛发少泽。中医诊断耳鸣，证属肝肾不足。病因病机为先天不足，反复易感，耗伤精血，肝肾亏虚，耳窍失养。望诊见面色青苍、舌红、毛发少泽。闻诊无特殊。问诊见耳鸣、落发、汗出、夜寐不安。切诊脉沉细。

女性，37岁。未避孕未孕3年。月经不规律，量少色暗，经行腹痛，小腹畏寒。带下量少，急躁易怒，畏寒肢冷，夏季手足心热，失眠多梦，盗汗，性欲淡漠，阴部干涩。舌红苔薄白，脉沉弦细。中医诊断：月经先后无定期（肾虚肝郁）。性激素检查示FSH升高，B超示子宫偏小，内膜薄，双侧卵巢未见优势卵泡。

81岁男性，胸闷、气短、头晕10个月。心前区不适，耳鸣，头晕，双目干涩，精神萎靡，食欲不佳，下肢无力，步履艰难。浅表性胃炎、冠心病、高血压、多发性脑梗死。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。头晕、胸闷、耳鸣、双目干涩、精神萎靡、食欲不佳、下肢无力。气阴两虚，瘀血痹阻。

患者61岁，女性。主诉头晕、乏力、胸闷十余年。病程长。中医病名：肾精亏虚，阴虚火旺。病因病机：肾精亏虚，阴虚火旺。望诊：面色皖白，颧部略潮红。闻诊：无特殊描述。问诊：胸闷，动则心悸，口腔糜烂，进食困难，口干，大便秘结，小便短赤，夜寐欠安。切诊：脉弦大而数。