肾虚不固

患者43岁，男性。主诉脱肛1年余，近周加重，每次解便或用力抬物时直肠脱出，需手动复位。直肠下垂6cm，肛门及脱出物红肿、热痛。诊断为脱肛。中医病名为脱肛，证型为中气下陷、肾虚不固，病因病机为中气不足、肾虚不固、湿热下注、气血郁滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者21岁，男性。主诉遗精7个月余，近1个月加重。伴随症状包括头晕倦怠、腰膝酸软、记忆力减退、心烦易怒、失眠多梦、口苦。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肝胆湿热下注兼肾虚不固而遗精。病机为湿热下注，扰动精室，肾虚精关不固。

患者女性，54岁。腰及双下肢疼痛，行走不利，持续2月。腰椎管狭窄症。肝肾亏虚型。肾气不足，风寒湿邪侵袭，气血凝滞，经络痹阻。舌澹红，舌苔薄白，脉细沉。

患者23岁，男性。主诉失眠多梦，阳痿，口渴多饮，小便频数，头晕心慌，食欲减退，胃满恶心，夜间需饮水方能入睡。精神憔悴，面色苍白，体质消瘦，皮肤干燥，腰膝酸软，面部发麻，语声低微。脉沉细无力，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为消渴（脑垂体性尿崩症）。证型为素体虚弱，肾水亏耗，心火上炎，阴损及阳，肾失固摄。

18岁男性，遗尿三年，日十余次，量少色白，不能自控，影响学习。面色萎黄无华，语音低微，脉虚细无力。中医病名遗尿，证型肾虚不固，中阳不振，脾虚清阳不举，开合失司。舌象未提，气味未提，问诊示遗尿、面色、语音、脉象，切诊示脉虚细。

患者50岁，女性。口眼干燥，全身瘫软，低钾血症，ANA抗体(+)，SS-B抗体(+)，血钾2.4mmol/L。体征见慢性病容，形体消瘦，口鼻眼干燥，两肾区叩击痛，舌质红，无苔缺津，脉沉细。实验室检查示低钾、低钠、高氯、轻度肾功能受损。中医诊断燥证，辨证肾虚不固，气阴两虚。病机为肾虚不固，气阴两虚，兼有血瘀和湿热下注。

患者男性，40岁。腰部酸痛2个月余，乏力，胃脘不适。舌质澹红，苔白厚腻，脉细。中医诊断为腰痛。辨证为肾气亏虚，湿浊内蕴。舌象澹红，苔白厚腻，脉细。病程2个月余。

刘某，40岁，男性。主诉腰脊疼痛，不能负重。增生性脊椎炎并脊椎裂。腰为肾之府，肾虚故腰痛而不能任重；肾主骨，肾虚则骨柔，易为外邪所凑，故腰嵴疼痛而酸软；久病入络，气滞血瘀，面色发黑，出气不利，脉现涩象；阳损及阴，故脉见细数。舌质红，苔薄腻。左手沉弱无力，右部细数而涩。

男，54岁，左半身不遂，左足抬艰难，迈步擦地，步履不便，表情呆滞，反应迟钝，语言謇涩，舌质澹胖嫩略黯，苔薄白而腻，脉沉细，血压160/100mmHg，脑血栓后遗症，气虚血瘀，脉络受阻。

患者年龄46岁，男性。主诉早泄一年，时有勃起功能障碍。舌淡红，苔薄白，脉沉细。既往有慢性前列腺炎病史，左侧精索静脉曲张。中医诊断早泄，辨证肾虚不固证。病机为肾虚不固，精气亏虚，命门火衰。

杨某，35岁，面目浮肿，尿检异常，腰府酸痛，嗳气纳少，脘部作胀，白带量多有腥味，脉细，苔薄白。脾虚气滞，肝经湿热下注。面色萎黄，舌苔薄白，脉细。尿检蛋白（卌），脓细胞(+)，上皮细胞()，颗粒管型少许，透明管型(+)。腹水，白带量多有腥味，腰府酸痛，脘部胀满，溲少带多，喉中有梗阻之状，苔厚腻，口苦背冷，腰酸，头昏耳鸣，苔白厚。

77岁男性，左臀腿痛，行走微跛，走200m需休息，病程较长。腰椎管狭窄症。左臀轻压痛，直腿抬高试验75°，“4”字征左(+)，腰椎CT示L3~S1椎间盘膨出，X线示胸椎、双膝骨质增生。左臀上部、委中压痛。左膝内侧痛，伸直受限。左臀部、左膝内侧疼痛。

患者年龄80岁，女性。脘腹胀满持续4个月余，无胃痛、腹痛，纳食尚可，夜休可，夜尿频，大便不干，排便间隔2~7日。舌质暗红，苔白略厚，脉细弦滑。中医诊断为胃脘痞，证型为肝气郁结，木不疏土。二诊时舌质干红，苔薄白，脉细滑，证型转为肝、肾阴虚火旺。三诊时舌质红，苔薄白，脉细滑。病程中见口苦、口干、耳痒、尿频、尿急、大便干等表现。病机涉及肝气郁结、肝肾阴虚、少阳寒热、营卫不调。

50岁女性，主诉子宫脱垂2年，已绝经，精神疲倦，气短懒言，腰酸腿软，劳动乏力，饮食尚好。舌淡红，舌边有齿痕，舌苔白，脉沉弱。中医诊断为阴挺，证型为脾气下陷，肾虚不固。

23岁男性，主诉阴茎易兴奋勃起，夜夜遗精，无梦亦遗，伴头晕口苦，咽干唇燥，困倦乏力，阵阵潮热。舌红少苔，脉尺、寸虚细，关部弦数。诊断为肾水不足，君相火旺。病因病机为情志不遂，心火不宁，相火不潜。

38岁，经期愆后，量偏多，腰酸疲惫，头晕耳鸣，大便欠实，白带绵绵，舌质略澹，舌苔薄，脉濡，脾肾不足，藏统失司，脾虚不运，肾虚不固，水湿下注，带脉弛缓，阴液滑脱

男性，42岁。排尿分叉，小腹胀，腰部酸痛，精神差，性功能障碍。慢性前列腺炎病史，病程长。舌淡，苔薄白，脉沉稍弦。肾虚不固兼肝气郁滞证。思想压力大，偶尿胀时有晨勃，阴茎只能半勃，不能举起。脉沉稍弦，为肾虚肝郁象。腰酸痛，尿少，脉沉细。腰嵴酸，右脚跟痛，全身乏力，下腹时有胀痛。脉弦缓，舌苔薄白有裂纹。脉沉，舌苔薄白。脉稍数，舌质较红，薄白苔。

患者年龄8岁，男性。主诉自幼尿床，夜间每小时尿一次，纳食不香。中医诊断遗尿，辨证为肾气不足，下焦蕴热。症见面黄消瘦，舌质红，舌苔滑腻，脉象细数。舌象舌质红，苔滑腻，脉象细数。

患者年龄46岁，男性。主诉唾液分泌增多半月，伴腰背部酸痛、怕冷、夜间唾液增多、大便干结、夜尿多。舌质娇嫩、苔薄白，脉沉细。中医病名为多唾症，证型为肾虚不固证。病因病机为肾气虚衰，固摄失职，津液外泄，肾阳不足，蒸腾气化功能减弱，致唾液增多。

女，39岁，主诉畏冷喜暖，头昏眼花，腰膝酸痛，全身乏力，精神、食欲不振，病程14年。中医病名：虚劳，证型：精血素亏，肾阳虚损。望诊：面色苍白。舌淡苔薄少津。脉沉细无力。