肾虚不固

患者40岁，男性。主诉头眩、耳鸣、腰酸乏力、心烦、多梦遗精、精液呈粉红色、性交时精液深红色、阴部酸坠感。病程约2个月。舌质稍淡，苔微黄薄，脉沉细数。中医病名为血精证，证型为肾水亏虚，迫血妄行。病因病机为肾虚不固，虚火上炎，损伤脉络。

51岁，口干渴，食欲亢进，夜尿频数，烦躁，乏力，舌质红，苔薄白，唇燥，脉细，三消，肺胃蕴热，消谷善饥，肺阴耗伤，肾精亏损，肾阴被耗，肾虚不固

9岁男性患者，主诉尿频、尿床，病程较长。面色青黄，舌尖边红，苔薄白，脉弦有力。中医诊断为遗尿，证属肾虚不固，惊恐外侵。病因病机为肾气虚，摄纳不固，下元虚冷，膀胱气化失调。舌质澹红，苔薄白，脉滑。

女，38岁，腰痛3年，痛如针刺，痛有定处，近期加重。面色晦黯，口唇青紫，舌质暗红，苔黄略腻，脉涩。尿常规示蛋白(+)，红细胞(++)。中医诊断为血尿，证属肾虚不固，瘀浊阻络。

患者病史肾炎年余，面色晄白，食欲不振，精神倦怠，腰腿酸软，小便频多，舌淡薄滑，脉细。辨证为气虚脾弱、肾虚不固。

患者72岁，男性，主诉右下腹痛，排尿不畅15天。既往有咳喘病史。面色无华，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。查体示精神不振，腹部轻度压痛。中医诊断癃闭，辨证为肾气虚衰，下焦气机失宣，精血亏损，开阖不利。前列腺肥大，中央沟消失。

患者年龄64岁，男性。主诉咳嗽气短8年余。咳嗽有痰，痰白质黏，易外感，平地行走或上下楼梯即感气短喘息，乏力怕冷，不耐劳作，胃纳一般，多食易胀，大便时溏。面色黯黄，形体消瘦，唇黯舌质红、苔薄干，脉沉细。中医诊断肺胀，证型肺肾气虚型。病机为肺肾气虚，痰瘀滞留，肺气宣降不利，肾虚不固，脾虚气滞。

患者男性，每逢节气交替遗精有梦，遗精后精神疲乏，四肢麻木，腰酸足软，五心焦灼，咳痰稠韧，曾见血，胸痞烦闷，视听失聪。舌白中剥，脉滑沃。诊断为阴虚湿热下注，心火上亢，心肾不交。胸脘痞闷，痰浊窃居。痰浊蒙蔽心神。清阳不升，浊阴不化。舌苔薄白，舌苔白腻渐化。

女性，33岁，停经56天，下腹坠痛，阴道少量出血，色澹红，时有恶心呕吐，舌质暗，苔薄白，脉沉细略滑。月经规则，有3次自然流产史，中医诊断为胎动不安、滑胎，病机属肾虚不固、肾气不足。

男，41岁，遗精每日1次，甚则2次，性功能下降，腰膝酸软，面黄少华，神疲乏力，形瘦畏寒，寐差多梦，健忘。中医病名：遗精。证型：肾虚不固。病因病机：思虑劳伤心脾，脾病日久及肾。舌苔薄，舌质澹。脉细无力。

患者女性，48岁。主要症状为发热、头晕腰酸、口苦纳差、便秘尿频、下肢水肿、尿热尿频。病程未明确。中医病名包括水肿与淋证，证型为肾虚火旺，湿热下注，肾虚不固，湿热下注，复感风热，郁于肌表，肾虚下焦湿热。望诊见舌质红有瘀象，苔黄腻或白腻。闻诊未明确。问诊包括发热、头痛、腰痛、尿频尿浊、口干苦。切诊脉象沉细数或浮数。

患者39岁，女性。月经推迟，量少，色黯，经行腹痛，白带多，疲劳乏力，夜寐多汗，头昏头痛，遇烦劳疼痛加重，夜尿次频，腰嵴痛。舌尖红，苔薄白，脉细。证属肝郁气滞，湿热内蕴。

女，76岁，体力活动漏尿3年，加重1年。肺脾气虚，舌淡白，苔薄白，脉细弱。纳谷不香，气短乏力，面色不华。

患者年龄50岁，女性。腰痛年余，五更痛甚。中医病名腰痛，证型肾虚不固，寒瘀侵袭。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉弦。病程长短年余。

10岁男性，主诉周身皮肤湿疹，继发扁桃体炎、中耳炎，2周后出现头面下肢浮肿、腹胀。病程1个月。中医病名：急性肾炎。证型：疮毒内归，湿热蕴结，脾肾两伤；肾虚不固，湿热伤络。病因病机：湿热蕴结，脾肾两伤。舌象：苔澹黄薄腻，质澹红；苔薄，质澹红；苔黄薄腻，质红。脉象：脉细；脉细滑。

患者15岁，男性，主诉满月脸、眼睑及四肢水肿、腹部肿大、肾区叩击痛、肝区压痛。舌质澹黯，苔黄腻，脉弦数。中医病名水肿，证型湿热蕴结，病及肝肾，水湿稽留。辨证湿热中阻，肾虚水泛，湿热蕴结，肝脾不和，肾虚不固，脾肾两虚。四诊信息包括舌质黯红、苔白腻、脉沉弦数、脉沉细数、脉沉弦数、舌质红、苔腻微黄。

71岁男性，左侧肢体无力、痛麻3周，寐差，夜尿频，咳十余年。脉弦细劲按之虚，舌嫩红无苔。中医诊断中风，中经络，证属肝肾阴虚，肝风内旋。

患者21岁，女性。主诉月经先期，量多淋漓，经期小腹痛，面色苍白，唇淡，舌质淡，苔薄白略腻，脉弦细。中医诊断为月经不调。证型为气虚不摄，肾虚不固。病因病机为脾肾两虚，气血不足。望诊见面色苍白，舌质淡，苔薄白略腻。闻诊未提及。问诊见月经异常、小腹痛、腰酸、小便量多。切诊见脉弦细。

男性，28岁，遗精10年，阳痿不兴，身楚体困，疲乏无力，腰酸膝软，头痛且胀，目干涩，形体丰腴，舌苔薄腻罩黄，舌质偏红，脉细而滑，证属肾虚不固，痰湿内阻，蕴热趋势。

13岁女性，尿床9年，不能自控，伴面色黄白，肌肉瘦弱，身困无力，精神疲倦，寐时梦多，头晕，纳少厌食，大便溏泻。舌澹红少苔，脉细缓。中医病名遗尿，证型脾肺气虚，病因病机脾肺气虚，水道失其制约，下关不固。