肾虚不固

9岁2个月女性，主诉眨眼、注意力不集中、小动作多3年，时有腹痛、尿床。舌质红，舌苔黄，脉滑。中医诊断为抽动-秽语综合征，辨证属肝风证。病机为风痰窜动，肝风内动，兼痰浊阻肺，久病伤肾，肾虚不固。

患者女性，43岁。腰酸，咽痛，病程2年余。中医病名：IgA肾病。证型：肾阴亏耗，相火妄动，血溢脉外，精微外泄；肾阴虚内热，迫血妄行，精微下泄。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：腰酸，咽痛，血尿，蛋白尿。切诊：未提及。

患者28岁，女性，主诉尿中泡沫多伴腰酸痛2年。尿色深，舌红，苔薄黄。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，风热上扰。望诊舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有腰痛、咽痛、咽干、干咳、大便干。切诊未提及脉象。

患者年龄82岁，男性。主诉反复发作口干25年。症状包括口干、食少纳呆、下肢轻微水肿、夜尿3~4次、大便不畅。舌质偏红，苔黄厚腻，脉沉细。诊断为消渴病，证型为气阴两虚证。病机为过食肥甘，蕴久化热，耗气伤阴，年高病多，致肺肾气阴皆虚。

患者年龄39岁，男性。主诉失眠两年余。症状包括面色少华，神疲乏力，头昏，心慌，健忘，梦多早醒。舌质暗苔黄，脉细。中医诊断为阴虚不寐。病因病机为阳盛阴衰，心肾不交。病位涉及心肾，阴虚不济，心火独亢，肾虚不固。

患者29岁，男性。主诉同房射精过快1年。病程1年。早泄。肾虚不固。舌质澹红，舌苔薄白，脉象沉细。伴有性欲低下、神疲乏力、腰膝酸软。

78岁女性，眩晕、乏力、肢麻2个月，病程2年，曾有脑梗死病史。眩晕，虚劳。清气不升，瘀阻脑络，气血亏虚。舌质黯红，苔薄白，脉小弦。

3岁女性，尿频20天，每日约40次，解时不痛，饮食一般，睡眠正常。面色苍白，四肢冷，舌质澹红，苔薄白，脉细弱。饮食有以饮料代茶史。中医诊断为肾虚尿频，病因病机为脾肾虚寒，肾虚不固，封藏失职，气化不利。

患者女性，46岁。主诉腹部发凉，便意频频，每日1或2行，腰痛，尿频，不急不痛，无尿失禁，饮水不多，纳可。苔白，脉细。中医诊断为尿频，证属肾气不足，病机为肾不固摄。望诊见苔白，闻诊未提及，问诊见腹部发凉、腰痛、尿频，切诊见脉细。

59岁男性，大便作泻数年，日4～5行，完谷不化，口不渴，腹痛纳呆，面色㿠白，腰酸肢冷，神疲乏力。舌淡苔白，脉沉迟少力。脾肾虚寒，开阖无度。病机为脾肾虚寒。

周某，女，1岁8个月，小便频数，一昼夜30余次，胃纳差，面白唇澹，指纹澹青，脉细无力，皮肤湿疹，红色丘疹，边缘整齐，对称分布。证属中气虚弱，肾虚不摄。面色苍白，舌象未提，声音低微，气味无特殊，问诊提示尿频、纳差、湿疹，脉细无力。

女，67岁，腰痛3年，伴双下肢疼痛麻木3个月，面色苍白，精神不振，四肢发凉，脉沉细无力，舌淡微白苔，腰椎生理曲度变直，腰3~5节段椎管狭窄，中医诊断腰痛（肾虚夹瘀）。

患者男性，44岁。主诉眼睑及下肢水肿3个月。慢性病容，面色萎黄，疲乏无力，胸脘痞闷，胁部隐痛，食少纳呆，眼睑及下肢凹性水肿，腰酸困，肾区轻度叩击痛，小便日解1600ml。舌质红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断水肿，证型为湿热内蕴，脾肾两虚，水湿稽留。辨证为肝胆湿热，肾虚不固。实验室检查尿蛋白++++，乙肝病毒阳性。

患者男性，65岁。反复乏力及眩晕10年，加剧1周伴腰酸。糖尿病及高血压病史10年，主症为乏力、眩晕、腰酸、面色不华、口干、尿浊。舌苔薄腻、质稍胖，脉弦数。中医诊断为虚劳、眩晕。辨证属气阴亏虚、脾肾不足、湿浊内盛、肾精亏虚、瘀血阻脉。病因为长期糖尿病及高血压，病机为脾肾气虚不运、湿浊内盛、肾精亏虚、瘀血阻脉。

患者年龄12周岁，女性。主诉月经过频过多，经期延长，经血量多，夹有血块，腹微痛，汗多，疲乏，腰酸，烦热，口干，小便微黄。中医诊断血崩，证型肾阴未固，阴虚内热型。望诊面色苍白，舌澹红，舌尖稍赤，苔薄白。闻诊未提及。问诊提及月经史紊乱，经量偏多，周期不规律。切诊脉细滑略数。

患者年龄65岁，男性。主诉小便滴沥不通10日。病程10日。中医病名属癃闭。证型为肾虚不固，痰瘀互结。病因病机为肾气虚亏，痰瘀互结，尿路阻塞。舌质暗澹，脉沉弱。腰酸痛，膝软乏力，四肢怕冷。尿频滴沥不畅，排尿无力，夜尿增多，排尿时间延长，难以排尽。

女，39岁，血尿1月余，双足踝疼痛，腰背疼痛，腰软无力，肠鸣不适。舌质暗，苔薄白，脉沉滑细。中医辨证为肾虚不固，精微下注；气虚清气不升，精微下泄；久病入络而有瘀。西医诊断为IgA肾病。

刘某，男，9岁。小便失禁，尿频尿床，多梦易惊。面色青黄，舌尖边红，苔薄白，脉弦有力。肾虚不固，惊恐外侵。肾气虚，摄纳不固，下元虚冷，膀胱气化失调。舌质澹红，苔薄白，脉滑。

31岁男性，反复遗精6月，阳痿，时遗精，精液少，射精无力，腰酸胀，舌澹红，苔白腻，脉沉。中医诊断遗精，证型肾虚不固，相火妄动。病因病机为嗜欲不节，房劳伤肾，肾虚相火妄动，扰动精关。舌象澹红，苔白腻，脉沉。病程长短6月。

男，36岁。乳糜尿，病程数年。面色萎黄，形体消瘦，头晕神疲，腰膝酸软，神经衰弱，记忆减退，夜眠多梦，口臭咽干，口腔溃疡，舌质红，苔薄腻，食欲缺乏，尿意频繁，小便浑浊如米泔，黏稠如膏。脉细数而滑，左尺尤甚。中医诊断为乳糜尿（膏淋），病因属思虑过度，房室劳伤，肾气不固，湿热下注，气化不行，关门失守。