肾虚血瘀

18岁男性，主诉镜下血尿1年，腰酸、乏力、纳差、寐差、尿中有泡沫，夜尿1~2次，大便1~2次/天。舌质暗红、苔薄白，脉沉细涩。中医诊断尿血，证属脾肾两虚，肾虚血瘀。舌质暗红，苔薄白，脉沉细涩。血压135/85毫米汞柱，双下肢浮肿（±）。尿隐血(+++)，尿蛋白(++)，红细胞34000个/毫升，肾性红细胞100%。

女，32岁，主诉自然流产3次，末次流产2016年7月，月经35～42d一行，量少色暗，夹血块，经行腹痛，腰膝酸软，面色晦暗，情绪低落，乳房胀痛，腹痛隐隐，纳食欠佳，夜寐易醒，舌质紫黯，脉细弦，中医诊断堕胎，肾虚血瘀证。

53岁女性，眩晕欲倒，不能站立和闭眼，病程十余年。眩晕，风痰眩晕，痰瘀互结。舌质澹，苔白，脉沉细而涩。

刘某 32岁 月经失调 月经紊乱 腰酸 乏力 经期下腹胀痛 有血块 舌黯红 边有瘀点 薄白苔 弦细脉 肾虚血瘀

女，50岁，乏力、心慌、恶心、纳差加重1个月。主诉包括乏力、心慌、恶心、纳差、头晕、肢体抽搐、大便秘结。舌暗红，苔黄厚，脉沉细弦。中医病名关格，证型肾虚血瘀、湿毒内蕴、肝风内动。病因病机为久病失治致脾肾两虚，水湿内停，湿浊中阻，清阳不升，扰乱心神，脾失健运，气血生化乏源，湿浊蕴久化热，久病致瘀。

患者53岁，女性。右眼视力下降10余年。右眼视盘边清色苍白，C/D=0.9，视网膜色发灰，散在骨细胞样色素沉着，角膜色素性KP(+)，瞳孔有机化膜，部分与IOL轻度粘连。左眼无光感，角膜全层白斑。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为高风内障、绿风内障，肾虚血瘀证。病机为先天肝肾不足，后天失养，肝郁不舒，伤肝肾精气，眼络虚滞，玄府失养。

患者32岁，下腹隐痛，带下量多色黄，腰酸乏力，病程2年。中医病名宫腔粘连，证型瘀血阻滞，胞脉闭塞，肾气不足。望诊舌红苔薄，脉细。问诊有下腹作痛、腰膝酸软、带多色黄，病史有流产清宫术。切诊脉细。

57岁女性，双下肢浮肿，头晕恶心，乏力，纳呆，目糊，怕冷，病程26年。中医诊断肾虚血瘀，湿浊留滞。舌质暗红，苔白厚腻，脉沉细弦。实验室检查血尿素氮24mg%，肌酐1mg%。

女，36岁，闭经1年多，腰痛，怕寒凉，白带多色白稀无味，脉两尺弱，舌质有瘀斑，肾虚血瘀闭经

患者年龄55岁，女性。主诉烦躁、潮热，伴夜寐不佳年余。病程年余。中医病名绝经前后诸证（围绝经期综合征），证型肾虚血瘀。舌象澹红中裂、苔薄，脉象沉细。

女，62岁，糖尿病病史20余年，尿蛋白持续存在，腰酸乏力，胸闷憋气，心慌，双下肢肿，外阴瘙痒，小便量少，大便2日1行，面色萎黄，BP 150/80mmHg，尿蛋白(3+)，24h尿蛋白定量5.1g/L，BUN 8.6mmol/L，Cr 154μmol/L。中医诊断关格、水肿，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者30岁，男性。主诉结婚5年余，其妻不孕。主要症状包括头晕目涩，腰膝酸软，少腹、睾丸、腹股沟时有掣痛感。左侧精索静脉曲张Ⅱ度。中医诊断证属肝肾精血不足、血瘀络阻。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详。

患者，54岁，主诉腰腿痛、乏力间断发作10年余，加重1年。镜下血尿13年，高血压病史13年。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病程长，症状包括腰腿痛、乏力、手抽搐、夜尿多。舌象澹，苔黄腻，脉沉细。

55岁男性，腰痛乏力，双胯痛伴膝关节酸疼且凉，大便不成形，病程1个月。面色黧黑，舌体稍胖色黯，苔薄黄，脉沉涩，尺脉稍弱。辨证属肾虚骨痹证。

患者62岁，女性。主诉腰腿痛两年余，右腿症状显著，行走时加重，伴间歇性跛行、尿急、畏冷、自汗。轻度驼背，腰活动背伸受限，下腰广泛压痛，直腿抬高试验异常，小腿腓肠肌压痛，双足趾背伸无力。脉沉细无力，舌淡微白苔。辨证属肾阳虚衰，久则血瘀，络阻。诊断为腰椎管狭窄症（肾虚血瘀）。

38岁女性，主诉月经量少，未避孕未怀孕4年。月经量少，色黯黑，无血块，无痛经。中医诊断为不孕症、月经过少、症瘕，辨证为肾虚血瘀证。舌紫黯，脉细涩。子宫肌瘤，卵巢功能减退，宫腔粘连。

患者51岁，男性，主诉腰痛5月余。腰困痛，行走不便，伴左侧肩胛部疼痛，掣及胸廓。面色澹白，舌质澹暗，苔白，脉细弱。中医诊断肾气亏虚、瘀血留滞，病机为肾虚瘀留。实验室检查提示浆细胞性骨髓瘤。

患者64岁，男性。主诉腰酸背痛，双下肢微浮，耳鸣3月余，夜间小便频数5~6次，失眠，记忆力下降，皮肤粗糙，肢体麻木。中医病名消渴，证型肾虚血瘀。病因病机为肾虚血瘀。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括腰酸背痛、双下肢浮肿、耳鸣、夜尿频、失眠、记忆力下降、皮肤粗糙、肢体麻木。切诊未提及。

患者年龄29岁，女性。主诉月事错后，经量少，色暗红，淋漓难尽，夹瘀块，伴少腹疼痛、腰痛。中医病名月经不调，证型肾虚血瘀。病因病机为肾虚血瘀。望诊舌质澹暗晦，苔薄白。闻诊未提及。问诊提及月事异常及病史未孕。切诊脉沉细涩。

女，49岁。月经周期紊乱1年，伴阴道出血淋漓不断1月余。经血量多、色暗红、有血块及膜样物脱落，伴腰酸腹痛、乏力、头晕耳鸣、五心烦热、纳差、寐欠安、大便不成形。舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断崩漏，证属肾虚血瘀型。B超提示子宫多发小肌瘤、左附件囊肿，诊断性刮宫病理示子宫内膜增生性改变。