肾虚血瘀

患者28岁，男性。主诉腰酸、纳呆、寐差、乏力、尿中有泡沫、夜尿1～2次。病程1年。中医病名尿血，证型脾肾两虚，肾虚血瘀。舌暗红苔白，脉沉涩。尿常规示BLD(+++)，PRO(++)，尿相差镜检红细胞36000个/mL，肾性红细胞100%。血压130/85mmHg，双下肢浮肿(±)。

69岁女性，腰腿疼痛2年，下肢麻木，夜间多梦、难寐，小便多，大便结，肢软乏力，毛发脱落，牙齿松动。面色暗黑，舌质淡红边有瘀点，脉沉细涩。骨密度测定提示骨密度明显降低。诊断为骨痹肾虚血瘀型。

患者23岁，男性，主诉乏力腰酸1个月余。主要症状包括乏力腰酸、尿中泡沫多、咽干咽紧、咳嗽咯少量白黏痰。舌暗红苔薄黄，脉弦细。中医诊断为关格，证型为肾虚血瘀，浊邪化热。病因病机为肾虚血瘀，浊邪化热。病程较长，有慢性肾病病史，伴肾功能异常。

周某，男，57岁。镜下血尿1个月。舌红中有裂纹苔少，脉沉滑。既往有肾病综合征、急性肾衰竭、2型糖尿病病史。中医诊断尿血。证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。辅助检查示Ⅱ期膜性肾病，尿蛋白定量波动，肾功能基本正常。BP正常范围。现症包括下肢肿、易汗出、心悸、尿量可、大便日2~3次。舌红苔薄少，脉滑或沉。

16岁男性，乏力、腰痛13年，近日加重。消瘦，腰膝酸软，畏寒，尿中有泡沫，夜尿1~2次，大便日2次，纳可，寐安。舌红苔白腻，脉沉细。肾虚血瘀，湿浊内蕴。双肾体积缩小，肾功能异常，尿蛋白增多，肾实质损害。

女，36岁，下肢疼痛麻木，双足发凉，病程1个月，舌澹暗，苔薄白，脉沉细，肾虚血瘀证，病及肝脾肾，瘀血痹阻，气虚血瘀，脉络不通，筋脉失养，营卫失和，气机不畅，瘀血阻滞

患者年龄31岁，女性。主诉不孕4年，未避孕未孕。月经周期2/30天，量中，末次月经量少色黯。舌黯，苔白腻，脉弦细。中医诊断不孕症，证属肾虚血瘀兼湿滞。辨证见月经后错，量少，舌黯，苔白腻，脉弦细。病机为肾虚血瘀兼湿滞。

患者主诉肾功能异常10个月，现症小便泡沫多，晨起眼睑肿，夜尿多，舌澹红苔薄白，脉沉细。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀。望诊见舌澹红苔薄白，切诊脉沉细。病程10个月，病机为脾肾亏虚，水湿运化不利，湿浊内停。

患者女性，60岁。主诉腰痛，双下肢肿，夜尿频多3年。症状包括腰痛、乏力、双下肢肿、夜尿频多、小便清长、尿中泡沫多、大便日1行。舌象澹暗苔薄，脉象沉细。中医诊断关格，证候肾虚血瘀、湿浊内蕴。双肾实质损害，肾功能异常。

48岁男性，尿常规异常7个月，腰酸，易疲劳，气短，纳可寐安，大便每日1行。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细。肾虚血瘀。中医病名：腰痛。证型：肾虚血瘀。病因病机：肾气亏虚，精微下泄，脾失固摄，肾络痹阻。望诊：舌质紫暗，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：腰酸，易疲劳，气短，纳可寐安，大便每日1行。切诊：脉弦细。高血压病史4年。

患者28岁，女性。主诉月经不调1年，结婚4年未能怀孕。月经后期，形体渐趋发胖，少腹冷痛，腰腿酸软无力，手心发热，口唇干燥，面色白，舌淡嫩，苔白润，脉沉无力。中医病名月经不调，证型肾虚血瘀，病因病机肾阴不足，冲任虚寒，瘀血阻滞。望诊面色白，舌淡嫩，苔白润。闻诊无特殊。问诊有月经不调、少腹冷痛、腰腿酸软、手心发热、口唇干燥。切诊脉沉无力。

男性，30岁，主诉颈项酸软、头晕、头颈肩臂疼痛、颈项强硬、头晕目眩、上肢麻木。病程较长。中医诊断为颈椎病，证型为肾虚血瘀、湿热流注痹阻经络。望诊见舌质红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见口渴、小便黄。切诊脉象滑数。

患者31岁，女性。痛经进行性加重1年余。月经规律，经期5天，周期25~27天。经前下腹痛，月经第2~3日剧烈，伴腰酸、肛门坠胀感，经血有血块。舌淡暗，苔薄白，脉细。中医诊断为痛经，证属肾虚血瘀。子宫内膜异位症，右侧卵巢见囊性无回声，宫颈见纳氏囊肿，后穹窿有硬性结节。

黄某，男，31岁。腰酸，双下肢不肿，无恶心及头晕，夜尿两次，大便日3－4次，不成形。舌暗苔白，脉沉。血压140/90mmHg。中医诊断腰痛（肾虚血瘀）。肾功能异常，高尿酸血症，高脂血症。舌暗苔白，脉沉。二诊时舌暗苔白腻，脉沉细，血压140/80mmHg。

患者76岁，男性。左下肢活动乏力，左手持筷欠利，腰痛伴左下肢外侧疼痛，夜尿多，夜寐差，易早醒、复睡难。舌紫暗，苔白腻，脉滑数。辨证为肾虚血瘀，阳亢化火，风湿阻络。

64岁男性，尿中泡沫多1年余，双下肢肿甚。水肿，脾肾两虚，水湿内停，肾虚血瘀。面色淡，舌淡暗，苔白，脉沉弦。尿蛋白3+，血肌酐升高，血压230/100mmHg。曾有结肠癌术后史。

患者69岁，女性。恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常，血Cr升高。现症恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色皖白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断关格。证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机肾虚血瘀，浊毒内蕴。望诊面色皖白，舌红苔黄厚。闻诊无特殊。问诊恶心、纳少、乏力、腰酸痛、口干、便秘、尿少、下肢微肿。切诊脉濡。

女，59岁，双下肢进行性无力8年，肌肉无力、肌肉萎缩、肌束震颤，双下肢肌力3级，舌澹，苔白，脉细弦，肾虚血瘀虚风。

男，33岁，主诉血肌酐高5个月余。主要症状包括剧烈腰痛、腹痛、恶心呕吐、头晕。现症见腰痛、头晕、乏力、胁肋部胀感、视物模糊、时有恶心。舌澹暗，苔黄腻，脉沉。中医诊断为肾衰病、腰痛，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者32岁女性，月经紊乱6年余，阴道不规则出血1月余。崩漏，肾虚血瘀。月经量时多时少，色红，偶有小血块。舌澹，苔薄白，脉细滑。阴道出血未净，无发热，无腰腹痛，饮食及二便正常。脉沉细略滑。肾虚血瘀，冲任失固，统摄无权。