肾阳虚衰

患者47岁，女性，长期咳嗽，喘咳无宁静之时，肺气上冲，咳呛难忍，稍动即喘，周身浮肿，心跳心慌。中医诊断肺气上逆，心阳不足，气血失调，水湿不运。舌淡黄，脉细弱并有间歇。

气急不能平卧二月，左卧腹中水声漉漉，痰少需用力咳出。两足浮肿，胸次窒闷，尿少。脉微弱。

女，42岁，腹泻频发半年，加重1天。小腹冷痛，舌质暗，脉沉细。泄泻（脾肾阳虚）。病程半年，遇冷加剧，喜热饮，情绪急躁。舌质暗，脉沉细。

患者年龄34岁，女性。主诉月经提前量多，伴阴道流水两年余。病史中提及月经质稀，有小血块，伴腹隐痛，经行8~10天，每20余天一潮，经行前后阴道流黄水，量多，伴腰痛、面肿、失眠多梦、纳差。舌澹，苔白，脉细软。中医诊断为脾肾不足，冲任受损。舌象澹红，苔薄，脉细。病机为脾肾阳虚，统摄失司，水液气化失常。

女，64岁，心前区闷痛10余年，凌晨1~2点发作，遇天冷加重，口干喜热饮，心悸，时发早搏，右侧头痛，面色澹白，倦怠，舌红苔白腻，脉沉细滑。胸痹，阴阳两虚，病机为肾阳虚衰，脾虚寒，肝失疏泄，心失血养，气血运行不畅，心脉痹阻。舌红，苔白腻，脉沉细滑。

36岁男性，双下肢散在紫红色瘀点，反复发作，伴腹痛、便溏、怕冷，活动后加重。舌澹，苔薄白，脉细滑。诊断为衄血（过敏性紫癜），证型为脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，气不摄血，运化失常，血溢肌肤。

62岁女性，黎明前脐腹阵痛，肠鸣，解黄色烂渣样稀便，日间精神疲倦，腰酸乏力，畏寒肢冷，形体消瘦，纳差，时发咳喘。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为功能性腹泻，证型为脾肾阳虚，失其固摄。病因病机为肾阳亏虚，命门之火不能温润脾土，内寒由生。病程3年，反复腹泻，受寒或疲劳后加重。

患者男性，40岁。主诉五更泻5年，每日清晨至中午腹痛、腹泻4~5次，大便稀黄色。舌红苔薄白，脉沉细。中医病名为五更泻，证型为脾肾阳虚，阴寒内盛，运化失常。病因病机为肾阳虚衰不能温养脾胃，运化失常，黎明前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛即五更泻。

女，44岁，腰痛如折，小腹坠胀冷痛，双足冰冷，尿频，手足及下肢浮肿，倦怠乏力，舌苔白滑，脉沉弱无力，慢性肾盂肾炎病史17年，劳淋，肾阳虚衰，膀胱湿热

女性，40岁，腰酸肢冷，带下绵绵清稀，经量少色淡，性欲减退，阴吹，全身乏力。肾阳虚衰，下元不固。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。

患者年龄62岁，男性。主诉口渴多饮，多尿。病程未明确。中医病名糖尿病。证型肾阴亏虚，燥热偏盛。病因病机肾阴亏虚，燥热偏盛。舌红苔薄黄。脉弦细数。

女，34岁，白带量多色微黄，阴部湿疹瘙痒，面部痤疮样皮疹，足癣，周身皮肤瘙痒，口中黏腻，小便黄，大便稍干。舌暗，苔薄白，脉沉滑。湿热内蕴，流注下焦。舌澹嫩，舌体胖大，脉沉滑。面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。

女，50岁，带下量多质稀如水，少腹坠痛，腰酸痛如折，头晕耳鸣，小便清长，大便烂，舌质澹，苔薄白，脉沉细，妇人腹痛，肾阳虚衰证，子宫颈光滑，宫体前位，大小正常，欠活动，双侧附件稍增厚，压痛，舌质澹，苔白稍腻，脉沉细，妇科检查示子宫前位，大小活动正常，双侧附件正常。

患者48岁，女性。主诉头晕头痛，面部潮热潮红汗出，心悸心慌，情绪低落，腰酸痛，便秘。中医诊断为心肾不交。证型为心肾不交。病因病机为肾阴不足，心火亢盛，阴阳失衡。面色潮红，舌红少苔，脉细数。问诊见情绪波动，心悸，便秘，腰酸。切诊脉细数。

女，62岁，乏力、头晕、胁痛、关节酸痛、腰酸足软、腹胀、口干、刷牙出血，病程较长。慢性丙型肝炎，肝郁脾虚，肝气偏旺，横逆犯脾，脾失健运，水液内停，湿邪内积，湿热疫毒损伤肝脾。舌红、苔黄腻，脉弦。

女，48岁，产后大出血，无月经，疲乏无力，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳差便溏，浮肿，发白稀少，眉毛、阴毛、腋毛脱落，舌澹白，苔薄白多津，脉沉细无力，肾阳不足，命门火衰，冲任不盛

黄某，男，46岁。前额皮肤肿胀，扪之绷紧，病程3年，近2年加重。肾阳虚衰，寒凝血瘀。形体瘦削，面部皮肤肿硬，表情呆滞，毛发稀少，张口困难，关节僵硬，手指活动不利，腰酸肢冷，神疲乏力，舌澹、苔白，脉细涩。

患者年龄32岁，男性。主诉结婚6年不育。症状包括腰痛膝软，手足冷，精神倦怠，耳鸣。舌质澹白，舌苔少，脉沉弱无力。证属肾阳虚衰精少。

63岁男性，记忆力显著减退，思维迟钝，活动力减低，病程未明确。中医诊断为肾阳虚衰，寒痰上扰于脑。舌质澹，苔白腻，脉沉细滑。表情澹漠，反应迟钝，头昏头胀，腰膝酸痛，溺清便溏，四肢不温，四肢腱反射减低。血压18.7/12kPa(140/90mmHg)。脑电图轻度弥漫性异常，颅脑CT示脑实质额叶区两处陈旧性梗死灶并轻度脑萎缩。

高年体虚，表卫不固，感受风寒。恶寒发热，咳嗽气促，痰咯清稀。舌澹红，苔薄白。脉沉弦。饮家。风寒引动寒饮。中医病名属咳嗽，证型属风寒束肺，病因病机为风寒引动寒饮。舌澹红，苔薄白。脉沉弦。体质饮家。病因风寒引动寒饮。