肾阳虚衰

男，70岁，大便时溏时泻，迁延2年，稍进油腻食物后加重，黎明前脐腹作痛肠鸣，泄稀水便。形寒，手足欠温，腰膝酸痛。舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属肾阳虚衰，不能温煦脾土，魄门失约。

患者58岁，男性，主诉神志呆滞，无意识东张西望，喃喃自语，内容重复荒谬，面壁不言不动，傻笑不能自制，饮食不知饥饱，原会弹琵琶，现不知“上海”之意，有向人讨债行为。病程自去年春节后起。面色澹漠，行动语言迟钝，偶吐涎沫，面颊虚浮无华。舌澹胖，苔薄白腻，脉濡缓。诊断癫证，辨证心脾不足，气血生化无源，心失所养，后辨证肾阳不足，脾失温煦，湿从内生。

72岁男性，尿频、尿急5年，加重2年，夜尿2~3次，总尿量偏少，腰酸，肢冷。舌澹红，苔黄腻，脉弦缓。前列腺肥大10年。中医诊断为淋证（肾阳虚衰）。病机为肾阳虚衰，兼有下焦湿热。

患者28岁女性，主诉产后失血性休克后出现精神萎靡、疲乏无力、食欲减退、毛发脱落、乳房萎缩、性欲澹漠、经闭2年7个月。面色无华，形体消瘦，畏寒，耳鸣，心悸，腰酸冷重，便溏，溲清，舌质澹胖，舌苔白润，脉沉细。辨证为肾阳虚衰、冲任不盛。

患者56岁，女性。主诉下腹隐痛，肠鸣漉漉，便溏夹食物残渣，小腹坠胀，病程三年。面色少华，形瘦微寒，神萎，气短，心悸耳鸣，纳差身倦。大便镜检示粘液，白细胞+。脉象沉细，舌淡苔薄白水滑。证属脾肾阳虚，中气下陷。病名五更泻，病因肾阳不足，命门火衰。

30岁女性，婚后8年未孕，月经初潮延迟，经期3~5天，量少色暗，周期延后，每30~45天一行，小腹冷痛，四肢不温，畏寒喜暖，腰膝酸软，大便溏薄，小便清长，白带多质如清水，外阴发育差，阴毛稀少，子宫偏小，子宫内膜腺体分泌不足，输卵管通畅，证属肾阳虚衰，不能温煦脾阳，舌澹嫩，脉沉迟。

女性，29岁，多饮多尿，日尿量6000ml，口渴喜冷饮，形体渐瘦，面色萎黄，头昏心悸，纳差便溏，苔薄白，舌淡红，脉沉细弱。尿崩症，肾阳虚衰，阴病及阳，脾阳亦衰，水津失布，饮而不解渴，尿比重低，禁水试验尿量不减。舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。

患者年龄40岁，女性。主诉口臭五六年，久治不效。现病史包括胃中不舒，食生冷则甚，面色萎黄，腰困脚跟痛，嗜睡，脱发发燥，自觉舌腻不适。舌淡红苔白不腻，脉沉缓。中医诊断为肾阳虚衰，脾失健运。

男，37岁，尿如米泔水，隔夜见沉淀如膏、上层如镜面，病程近一年，伴有消瘦乏力、腰酸腿软、头晕耳鸣。面色无华，舌淡，脉沉。证属肾阳虚衰、气化不行、清浊失司。

患者60岁女性，主诉腹胀、腹痛伴大便不成形2月余。胃下垂征(+)，右侧面肌向右歪斜，右眼睑痉挛，舌向右斜，上腹正中有一条索状物并向右斜，叩击时伴有左下腹痛，中脘(+)，叩击时伴两少腹酸痛，左天枢(+)、降输(+)、胆明(+)。诊断为胃下垂、肠澼、面肌痉挛。脾肾阳虚，肝风内动，脾虚阳气不足，大肠功能失调，手足发凉，畏寒，腰酸痛，肝阴不足，不能敛阳。

患者51岁，女性。头痛多年，以头顶及两侧为主，伴头胀跳痛、头晕、呕吐、恶心、面色苍白、手脚发凉、冷汗、大便干、口干、睡眠差、血压低、体温低。舌苔薄黄润，脉沉细。中医诊断为头痛，证型为寒热错杂证。病因病机为寒热错杂，肾阳虚衰，寒气伏经，厥阴经脉凝滞，阳气不得伸展，浊阴上逆。

患者年龄72岁，女性。反复腹泻半年，凌晨肠鸣腹痛，大便清稀，每日3~4次，痰多，食少，畏寒，手足不温，疲倦乏力。舌质澹红苔白，脉沉细。诊断为泄泻，证属脾肾虚寒。病机为肾阳不足，脾失温煦，肠道功能失职；脾虚失运，痰湿内生；脾肾阳虚，命门火衰。

患者39岁，双侧睾丸疼痛，遇寒或过劳加重，阴囊发凉，腰膝酸软，舌质微暗，舌脉青紫增粗，苔白，脉沉细。证属肾阳虚衰，血瘀阻络。中医病名属睾丸疼痛，病因病机为肾阳虚衰，寒凝血脉，血瘀阻络。

女，52岁，精神委靡，腰酸乏力，畏寒，眼睑及下肢肿胀，体重增加，汗少，舌胖淡边有齿痕，脉沉细，肾阳不足，肾阳虚，肾中元阳衰微，气化失司，水湿留滞，脾肾两虚，心肾阳虚，阳损及阴，肾之阴阳两虚。

患者年龄64岁，男性。主诉为慢性哮喘、肺心病，近1年气喘、胸闷气短加重，脐下气上冲心胸。心悸胸闷，咳嗽气喘不得平卧，轻度水肿，腹胀，不欲饮食，四肢不温，大便不调。舌质暗，苔薄白，脉沉弱。中医诊断为心肾阳虚水犯。病因病机为心肾阳虚，气化失常，水气上犯。

女，70岁，阵发性胸闷、胸痛10年，加重半个月，伴气短、心慌乏力、头晕失眠、纳差乏味、大便稀溏，面色晦黄，舌质暗澹，舌体正常，舌苔薄腻，脉弦细滑，心电图示心肌缺血、肢导QRS波群低电压，中医诊断为胸痹心痛，证属心脾虚弱，心脉瘀阻型。

女，34岁，头昏、乏力、晨脸肿、下午脚肿、月事不调、闭经半年、白带多、全身轻度浮肿、下肢较重、周身疼痛、畏寒、多梦、纳差、血压偏高、小便不利、大便先结后溏。舌质淡，体胖嫩，边有齿痕，苔白滑，中间厚腻，脉沉。邪入少阴，火衰水旺，肾阳虚衰，经水不调之不孕证。

41岁，白带量多质稀无臭半年，头晕，腰酸，形寒肢冷，大便溏稀，小便频数清长，面色少华，月经周期规则，经量偏多。脉沉细，苔薄白，舌淡。肾阳虚衰，带脉失约，肾阳虚衰。

杨某，女，31岁。主诉乳房萎缩、月经闭止、阴道干涩、性欲减退、毛发脱落。病程两年半。中医病名属虚劳。证型为气血双亏、肾气虚弱。舌质澹胖，舌苔少，脉细双尺脉无力。病因病机为产后大出血致气血亏虚、脾肾虚衰。

51岁男性，水肿证9年余，全身浮肿，腰以下明显，按之凹陷不起，心悸气短，腰腿冷痛酸重，面色灰滞无华，怯寒神疲。尿蛋白(++++)，颗粒管型(+++)，小圆上皮细胞(+++)，红血球(+)。中医诊断为水肿（阴水），证型为肾阳衰微。