肾阳虚衰

患者主诉糖尿病神经病变，症状包括双脚麻木、灼热疼痛、间歇性电击样疼痛、口干、乏力、尿黄。舌红苔黄，脉细数。中医辨证为气阴两虚，瘀血阻络。病机为消渴日久致气阴两虚，络脉瘀阻，痰瘀内结。

女，38岁。主诉月经4个月未来，腹凉纳差，体乏气短。中医病名：经闭。证型：肾元虚损，气虚血寒。病因病机：肾阳虚衰，肾精虚损，温运不力。面色白，唇色澹，舌澹，苔薄白，边有齿痕，脉沉细弱。

66岁男性，反复心悸、胸闷、气喘。心悸、胸中闷塞、烦躁不安、气喘难以平卧、形寒肢冷、神疲力乏、夜寐不安、双下肢浮肿、舌淡胖有齿印、苔白滑、脉滑数重按无力。辨证为肾阳虚衰，水气凌心，心神浮越。临床诊断为喘证、胸痹（冠心病，心衰）。

陈某某，62岁，男。口渴喜热饮、多尿、多食而不充肌肤三年余，症状加重一年。形体消瘦，面色无华，咽干舌燥，四肢乏力而欠温，大便完谷不化，偶溏泻。脉沉缓无力，舌淡，苔薄白而干。中医诊断为消渴病后期，阴损及阳，脾肾两伤。病机为脾虚失运，肾阳不振，命门火衰，肾气失蒸腾。

高某，男，68岁。头晕、心悸、胸闷，病程10年。高血压。眩晕，心慌，胸脘胀闷，食后恶心，前额胀痛，下肢轻度浮肿，小便不利。舌红，苔薄黄。脉弦滑。风阳上越。

患者50岁，女性，反复颜面及双下肢浮肿3月，伴胸闷气促1月。中医病名：糖尿病肾病，证型：湿毒内蕴，水饮内停。主症：颜面及双下肢重度浮肿，下午尤甚，胸闷气促，咳吐稀水痰涎，夜间不能平卧，口干欲饮，夜尿多，神疲乏力，腰膝酸冷，纳呆，恶心呕吐，大便偏干，小便量偏少。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。

男，57岁，牙痛一月余，遇寒则甚，无红肿，呻吟，头痛，面色白，畏寒肢冷，气短，小便清长。舌质胖嫩，齿痕，苔白腻，脉沉细。肾阳虚衰，寒湿上犯。

45岁男性，面色虚浮淡暗，形体憔悴，头晕神疲乏力，腰酸腹胀，纳少口苦，大便干结，日一行。既往有甲亢病史，术后出现上述症状。脉细软，舌淡胖而暗，苔薄黄而滑。辨证为肾阳虚衰。

何某，72岁。下肢水肿1年余，面身肿，下肢为甚，按之凹陷不起，伴胸闷心悸，神疲气短，腰膝酸软，四肢厥冷，健忘，小便短少。舌澹苔白腻，舌体微左歪。脉沉细。水肿，心悸，中风先兆。脾肾阳亏，水湿不运，溢于肌肤。

患者53岁，男性，主诉发作性胸闷胸痛3个月。胸痹，证属肾阳虚衰。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉沉涩。病程3个月，伴失眠、心慌、畏冷、肢冷、腰酸、乏力、夜尿多。体格检查示心界左下扩大，血压140/80mmHg，心率70次/分，律齐。辅助检查示心肌缺血，冠脉多支病变，心脏彩超提示左房略大，二尖瓣、三尖瓣轻度反流。

56岁男性，双侧乳房弥漫性增大1年余，伴有神疲乏力、腰膝酸软、性欲低下、勃起不坚。舌质澹白，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉缓。中医诊断为乳疬，辨证为肾阳亏虚，痰湿结聚。

石某，30岁，反复遗精五年，加重半年。主症为遗精频繁，夜夜皆遗，精神萎靡，心烦失眠，口黏纳呆，渴不多饮，梦遗，阳事不举，阴部潮湿，尿黄欠爽，汗黄黏衣。舌红，苔黄腻，脉滑。辨证为湿热下注，相火妄动。

女，46岁，主诉长期大便溏泻、腹痛、食少、消化不良，病程二十七八年，遇寒、食冷、生气、月经期加重，黎明必泻，便中脓血相间，白带多腥味，腰膝酸软，形寒肢冷，面瘦晦暗，舌胖齿痕，苔白，脉缓弱。辨证为脾胃俱伤，肾阳虚衰，阴寒凝结于中下二焦。

患者年龄58岁，男性。主诉双下肢间断性水肿2年，糖尿病8年半。中医诊断水肿，证型肾阳虚衰，水湿内盛。面色浮无华，舌体胖质暗澹，苔白腻，脉沉细。病程中出现神疲乏力，尿少便溏。病因病机为肾阳衰败，水湿潴留，泛溢肌肤。

67岁男性，主诉消瘦乏力、腰酸背痛、怕冷、夜尿多、食纳不香、溏便、晨起急便、脘腹胀满。舌苔白，舌质澹。脉沉细。中医诊断脾肾阳虚，泄泻。病因病机为脾肾阳虚，脾阳不振，肾阳虚衰。

54岁女性，胁痛、纳减、腹胀、溲少、便溏不实、精神委顿，病程未提及。中医诊断：湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤，肾阳虚衰。望诊：腹膨而软，两下肢轻度压指性凹陷。闻诊：未提及。问诊：胁痛、纳减、腹胀、溲少、便溏不实、精神委顿。切诊：脉象未提及。肝功能异常，白蛋白降低，黄疸指数升高，超声波提示腹水可能。

患者腰部冷痛如折，小腹坠胀冷痛，双足冰冷，每半小时必排尿，倦怠乏力，手足及双下肢轻度水肿。舌苔白滑，脉沉弱无力。慢性肾盂肾炎病史17年，近3月病情反复。中医诊断为劳淋，辨证为肾阳虚衰，膀胱湿热。

患者年龄53岁，女性。慢性腹泻6年，晨起必大便，餐后半小时即泻，大便有不消化食物。腹内觉凉，手足心热如火燎，有轻度浮肿，四肢无力，面色皖白。脉沉弱，左关弦细，舌淡苔薄白。证型为脾弱肝强。病因病机为脾虚肝旺，肝阴不足，内伤脾胃。

女，46岁，大便次数增多，黎明泄泻，肠鸣脐痛，泻后痛减，大便稀薄混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。脾肾阳虚。面色苍白，舌质淡，舌体胖有齿印，脉沉细无力。

二八岁，阳事不举，病程三旬以内。中医病名：阳痿。证型：心气不足、肾水不升、水火不济。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。问诊：阳事不举三旬，先天禀弱。切诊：脉细弱。