肾阳衰微+脾虚

56岁女性，腹胀，下肢浮肿10天，胁下症积，口不渴，舌质暗澹，舌苔白腻，脉迟弦。肝炎后肝硬化腹水，失代偿期。臌胀，虚瘀症积证型。舌质暗澹，舌苔白腻，脉迟弦。

48岁，女性，病程6年余。周身困乏，四肢无力，两腿沉重，精神委靡，腰部酸痛，劳则尤重，肢体水肿，头沉头晕，食欲缺乏。晨起面肿，午后腿肿，口苦咽干，胸胁苦满，小便黄。舌质澹，苔厚腻。脉沉细无力。中医诊断为慢性肾炎，辨证为脾肾两虚，内夹郁热之阴水。病因病机为脾阳亏损，水液不运，肾气内伤，肺气运行不利，脾肾两虚，土不制水，水湿壅盛，损阳伤肾。

患者63岁，男性。腹泻伴脘胀3年，加重5天。腹泻昼2次，夜2次，脘胀喜温，无明显腹痛。舌澹，苔薄白。脾肾阳气渐微，脾虚运化无权，水湿内生，肾阳衰微，下焦无火，致脾肾虚寒泄泻。中医诊断为泄泻，证型为脾肾虚寒。

林左，年近花甲。大腹胀满，鼓之如鼓，小溲清白。脉沉细。思虑伤脾，脾阳不运，湿浊凝聚。面色萎黄，舌淡苔白。声音低微，无特殊气味。问诊见纳谷减少，形瘦神疲，腑行不实。脉沉细。火衰不能生土，中阳不运，浊阴凝聚。形肉削瘦。

患者年龄18岁，女性。主诉全身水肿13个月，病程较长。中医病名水肿，证型为水湿停留，阴盛阳微，精血亏耗。望诊见面色苍白，肌肤甲错，舌质澹，苔黑灰。闻诊未提及。问诊见全身水肿，腰以下为甚，伴腹水，下肢凉甚，月经半年未潮，头晕心慌，失眠多梦。切诊脉沉细数无力。

患者33岁，男性。主诉尿毒症，伴有恶心呕吐、不能进食、尿臭味、浮肿、腰酸、倦怠、皮肤干燥瘙痒、下肢发麻、大便溏少、无尿。面色萎黄，舌澹，苔干焦黄，脉沉细。中医诊断为少阴阳虚水泛之证，病因病机为肾阳衰微，浊邪壅塞，升降失调，气血运行受阻，代谢紊乱。

患者88岁，男性，反复咳嗽咳痰10年，加重1周。主症为咳嗽咳痰，痰多色白，伴胸闷、心悸、气短、纳差、大便干。中医诊断为肺胀，证属痰浊阻肺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳嗽咳痰、胸闷、心悸、气短、纳差、大便干，切诊未提及。病程10年，反复发作，因感冒诱发加重。病因病机为痰浊阻肺，肺气壅滞，宣降失常。

患者女性，42岁。主诉头痛时作时止10年，情志不畅诱发或加重，伴恶心、呕吐，头痛如锥如刺，跳痛，怕震动，静卧缓解。中医诊断瘀血兼湿浊。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示头痛如锥如刺，伴恶心、呕吐，病程10年。切诊未提及。病机为瘀血阻络，湿浊内蕴。证型为瘀血兼湿浊。

患者主诉腹泻伴胸脘部疼痛半年余，现症见水样便、腹痛下坠、纳差、消瘦、乏力气短。舌质暗苔白腻，脉弦细沉。中医诊断泄泻，证属肝脾肾功能失调，病因病机为肝经郁热，脾湿肾寒。舌象见舌质暗、苔白腻或黄厚腻，脉象弦细或弦细数。四诊信息包括舌质暗、苔白腻、脉弦细沉。

刘某，男，31岁。水肿持续不消失，尿蛋白(+++)，病程1年余。肾病综合征。肺中燥热，肾阳衰微，上热下寒，气化不利。面色晦黄无华，舌质红苔白，脉滑无力。下肢冷畏寒，腰酸乏力，口干咽干，时有咽痛，尿量400~500ml/24h。

患者54岁，男性。主诉面色胱白，眩晕耳鸣，心悸气短，身倦乏力，腰膝酸软，食欲不振，便溏。病程1个月。中医病名属虚劳。证型为肾精亏虚。病因病机为邪毒内侵，累伤肾脏，肾阳衰微，精亏髓枯。望诊面色胱白，舌淡红苔少。闻诊言语低微。问诊见心悸气短，身倦乏力，食欲不振，便溏。切诊脉沉细两尺无力。

患者年龄80岁，女性。主诉长期腹泻，病程五年，因外寒或饮食诱发。症状为每日大便3~4次，无脓血，无里急后重。面色皖白，舌质澹苔薄腻，脉沉细。中医诊断为久泻伤脾，脾运失权。病因病机为脾虚湿盛，阳气衰微。

患者39岁，男性。主诉慢性肾小球肾炎，高度浮肿，尿蛋白(+++)，小便少。临床表现面皖白，全身水肿，每日小便300ml左右，口干舌燥质红，胃脘灼热，下肢凉，睾丸湿冷畏寒。脉沉，手足厥冷。病机为上热下寒，肺胃热，脾虚肾阳衰微。

患者54岁，男性，主诉面色皖白，眩晕耳鸣，心悸气短，身倦乏力，腰膝酸软，食欲不振，便溏。中医病名虚劳，证型肾阳衰微，精亏髓枯，病因病机邪毒内侵，累伤肾脏。望诊面色贫血貌，舌澹红苔少。闻诊言语低微。问诊提及症状及病史。切诊脉沉细，两尺无力。

患者34岁，女性。主诉1年来头晕眼花，身倦无力，心悸气短，失眠多梦，性欲减退，月经后期，食欲不好，喜热饮，怕冷，四肢麻木。中医诊断肾阴不足，肾阳衰微。面色晦暗，毛发枯焦，皮肤干燥。舌质绛有小红点，脉沉涩。二诊后舌质澹红少苔，脉弦虚。三诊后脉弦虚，舌质澹红少苔。四诊后面色红润，毛发有光泽。

61岁男性，畏寒肢冷，背部尤甚，下肢浮肿，咳逆上气，动则加剧，喉间痰鸣，咯痰稀白起沫，唇爪发绀。舌暗淡、苔白滑，脉沉细无力。中医诊断肾阳衰微，痰生于脾而贮于肺，延久入络。

患者男性，31岁。主诉肾病综合征1年余，水肿时重时轻，持续不消失，尿蛋白(++++)。双下肢水肿，尿少，腰酸乏力，面色晦黄无华，下肢冷畏寒，口干咽干，时有咽痛，舌质红苔白，脉滑无力。辨证为肺中燥热，肾阳衰微，上热下寒，气化不利。

患者女性，45岁。主诉尿频、尿急、尿痛5年，症状反复加重，小便不畅，烧灼疼痛，小腹拘急，尿道口似有物堵塞。体征见小腹及会阴部坠胀疼痛，腰部酸痛乏力，舌质红，脉弦细而稍数。辨证为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀，阻塞水道。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为眩晕，病程未明确。中医病名为眩晕，证型为脾肾亏虚，肝火上扰。病因病机为脾肾两虚，气血不足，脑窍失养。望诊未提及，舌质澹，脉弱。问诊见头晕，头痛，乏力倦怠，心悸，腰膝酸软，手足发麻，面色晄白，食纳减少，胸脘痞闷，泛恶口澹，大便时溏。切诊脉弱。

患者男性，40岁。主诉全身浮肿，下肢凹陷性水肿，腰痛身重，四肢不温，形寒怕冷，精神萎靡，大便稀溏，尿量减少，面色晦滞。舌澹胖、苔薄白、边缘有齿痕，脉沉细无力。中医诊断为水肿（慢性肾炎肾病型），证型为肾阳衰微，阴盛于内，聚湿成水肿，脾肾两损，精微不化，水湿不利，水溢全身。