肾阳衰微

患者34岁，女性。主诉1年来头晕眼花，身倦无力，心悸气短，失眠多梦，性欲减退，月经后期，食欲不好，喜热饮，怕冷，四肢麻木。中医诊断肾阴不足，肾阳衰微。面色晦暗，毛发枯焦，皮肤干燥。舌质绛有小红点，脉沉涩。二诊后舌质澹红少苔，脉弦虚。三诊后脉弦虚，舌质澹红少苔。四诊后面色红润，毛发有光泽。

患者年龄71岁，男性。主要症状为小便排出不畅，小腹胀痛，尿常规白细胞增多。病程20余年，合并前列腺增生症、高血压、冠心病、糖尿病。中医诊断为癃闭，辨证为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀，阻塞水道。舌质紫，脉沉弦。

患者女性，45岁。主诉尿频、尿急、尿痛5年，症状反复加重，小便不畅，烧灼疼痛，小腹拘急，尿道口似有物堵塞。体征见小腹及会阴部坠胀疼痛，腰部酸痛乏力，舌质红，脉弦细而稍数。辨证为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀，阻塞水道。

患者年龄40岁，女性。主诉习惯性感冒、慢性荨麻疹5年，反复发作。体形消瘦，面色苍白，恶风多汗，神疲肢软，畏怕空调、电风扇与冷水，口澹多涎，腰膝冷痛，月经衍期，量少而紫黑，1天即净。舌象胖大澹红，苔薄白，脉沉紧。腹诊少腹拘紧，可按及铅笔样粗的索状物。中医病名慢性荨麻疹，证型肾阳虚，病因病机卫阳不足、肾阳衰微。

患者82岁，男性。反复多饮、多尿10年余，尿溷浊如膏。面容枯瘦，腰膝酸软，四肢冰凉，皮肤干燥瘙痒，便干难解。舌白少苔，脉沉。中医病名为下消，证型为阴阳两虚。病因病机为阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。望诊见面容枯瘦，舌白少苔。闻诊未提及。问诊见多饮、多尿、尿溷浊、腰膝酸软、四肢冰凉、皮肤干燥瘙痒、便干难解。切诊见脉沉。

张某，男性，61岁。痛风12年，肾功能衰竭。面色苍白，乏力，口不渴，左手肿胀，关节疼痛肿胀变形，痛风石形成，无法行走，大便每日一行。舌澹紫，苔白腻。脉细。湿浊内壅，聚而化热，阻滞经隧，聚而成石。气血交亏，水邪泛滥。

患者年龄93岁，男性。主要症状包括纳差、小便量少、呃逆、呕吐、双下肢水肿、胸闷、气促、乏力、夜寐不佳、大便秘结、面色苍白、形体消瘦。舌象澹，苔白腻，脉象沉细。中医病名为关格，证型为脾肾亏虚、痰湿中阻。病因病机为脾肾亏虚、痰湿中阻，阳不化水，浊邪壅塞三焦。

患者42岁，男性，主诉尿频而痛，少腹冷感，病程1年余。主要症状包括排尿困难、少腹胀痛、尿溷浊、夜尿增多、腰痛。舌苔薄黄，脉细弦滑。中医诊断为癃闭，证属肾阳式微，膀胱气化失司，湿热互结。腹部检查见下腹胀大膀胱，有压痛。实验室检查示尿中白细胞、红细胞、脓细胞增多，膀胱造影提示膀胱双边阴影。

患者男性，38岁。主诉发热、头痛、腰痛、乏力、尿闭3天。中医病名流行性出血热急性肾功能衰竭。病因病机外感瘟疫热毒，邪毒侵犯少阴肾经，热毒伤肾，毒瘀互结，肾阴被耗，气化不利。望诊见轻度醉酒貌，球结膜充血水肿，软颚散在出血点。闻诊未提及。问诊包括发热、头痛、腰痛、乏力、尿闭。切诊未提及。实验室检查示尿蛋白(++++)，血肌酐342μmol/L，尿量120ml/24h。

患者56岁，男性。双下肢水肿，面色萎黄，乏力、腰酸、纳差，夜尿频，小便量多，大便溏，日3～4次。舌淡红，苔白腻，脉沉滑。中医诊断水肿病，证属脾肾阳虚，浊毒内蕴。病机为脾肾阳虚，水湿内停，浊毒内蕴。

女，32岁，全身非指凹性浮肿2个月，双下肢为甚，伴乏力、畏寒、纳差。面色皖白，舌质澹胖，苔白，脉沉细。水肿(肾阳虚寒型)。肾阳衰微，阴盛于下，水气内盛。腰痛酸重，四肢厥冷，怯寒神疲。

男，46岁，腰酸伴尿频反复发作半年余。肾阳衰惫，气化无权，湿热留变，凝结为石。面色苍白虚浮，舌澹苔白滑，脉细无力。恶寒低热，往来不退，腰部沉重酸痛，少腹拘急，小便频数不畅。

壮年，腹膨如鼓，喘息不能平卧。肾阳虚衰，浊阴凝滞。面色苍白，舌淡胖，脉沉迟。病程急骤。

7岁男童，主诉夜间尿床，睡眠深，影响学习与情绪。面色黄瘦，脉沉细无力，舌质淡，苔薄白。病机为命门虚寒，膀胱气化失职。病因涉及脾肾虚弱，气化失常。

患者年龄66岁，男性。主诉原发性高血压25年，头胀头痛，精神委靡，形寒喜暖，四肢发麻，下肢冰凉，间歇性跛行。面色皖白，舌暗而胖、苔白腻滑，脉弦涩迟。体征右下肢皮肤发冷，足背动脉搏动减弱。诊断证属心肾阳虚，风痰瘀阻脉络。

63岁女性，主诉肺气肿9年，复感风寒后喘嗽不已，呼吸迫促，汗出肢冷。精神萎靡，面青身冷，头汗湿发，脉沉微，舌苔灰白，小便失溲，喘嗽息低。肾阳衰微，阴寒盛极。面色青，舌苔灰白，脉沉微。

患者25岁，女性。主诉慢性肾炎，高度水肿继发性贫血和肾功能衰竭。全身浮肿，腰腹双下肢为重，腹水，面色苍白，神疲纳差，畏寒肢冷，腰痛，尿少。舌淡体胖，脉沉细。血压220/120mmHg，心电图提示冠状动脉供血不足。中医辨证为阴水，证型为肾阳衰微、浊气上逆。

患者女性，56岁。右腕部伤痛伴活动受限4月。右腕肿胀、压痛，活动不利。右桡骨远端伴尺骨茎突陈旧性骨折伴迟缓愈合。中医诊断为骨折，证型为骨断筋伤，肝肾亏虚。舌象未提及，脉象未提及。既往史有高血压、糖尿病。

51岁男性，水肿证9年余，全身浮肿，腰以下明显，按之凹陷不起，心悸气短，腰腿冷痛酸重，面色灰滞无华，怯寒神疲。尿蛋白(++++)，颗粒管型(+++)，小圆上皮细胞(+++)，红血球(+)。中医诊断为水肿（阴水），证型为肾阳衰微。

患者男性，68岁。主诉肺部感染后尿量骤减，日约200ml，伴恶心呕吐、精神澹漠、四肢乏力。舌澹苔白，脉沉细。尿检示比重1.014，蛋白(+)，管型(+)。血非蛋白氮升高，血钾升高。辨证为肾阳衰微，水失运化，气滞瘀阻。