胀痛+气滞血瘀+痛经

患者年龄20岁，女性。主诉为月经来时少腹胀痛，经量少色稍暗。病程未明确。中医病名为痛经，证型未明确提及。舌象正常，脉象沉细。

患者年龄21岁，女性。主诉经前或行经数小时后少腹胀痛拒按，月经量少经行不畅，血色紫暗有块，伴胸痛心悸、头眩晕、食欲差。中医诊断痛经，证型肝郁气滞血瘀。望诊舌质紫暗，闻诊未提及，问诊示情志抑郁，切诊脉弦数。

管某，29岁，已婚，工人。经前、经期少腹胀痛，偶有针刺样痛，痛放射至腰背、外阴、肛门，经量少，色暗红有块，行而不畅，经前头昏乏力，心烦欲吐。原发性痛经、不孕症。肝气郁结，气滞血瘀，闭阻胞宫。面容憔悴，性情抑郁，脉弦缓带涩，舌质澹红有紫点，苔薄白。

24岁女性，月经期腰腹痛剧，少腹胀坠，病程较长，月经初潮16岁，经行前即有腰痛、腹痛、少腹胀坠，血量少、色紫暗有块，胸胁胀痛，此次疼痛剧烈。面色苍白，舌质紫暗有瘀点，脉沉涩。中医诊断为痛经，病因病机为怒则伤肝，气机不畅，血行受阻，滞于胞宫而作痛。

女，40岁，经期腹痛10年。痛经（气滞血瘀），病程10年，经期腹痛剧烈，子宫内膜异位症，经前下腹胀痛，腰痛，面色苍白，经色正常有血块，口唇干燥，大便干燥。舌象未提，脉象未提。

女，39岁，月经经期长8~10天，量多，腹痛2年。症瘕，气滞血瘀证。舌澹黯，苔薄，脉弦涩。经前有乳房胀痛、下腹疼痛、下腹坠胀、腰骶酸痛明显。经期延长，血色鲜红，有血块，痛经。初潮13岁，月经周期8~10/30天，末次月经11月20日—28日。生育史孕4产1人流3。

李某，女，36岁，经前小腹痛，伴胃痛五年余，月经来前小腹痛较甚，血量少，有小血块，痛时头晕，口苦，大便不利，二三天一次，舌尖红，苔薄白，脉弦稍数，证型为气滞血瘀，冲任不调。

患者女，27岁。痛经病史12年，术后经行腹痛加剧。经前少腹冷痛，喜温喜按，腰胀乏力，烦躁不安，恶心欲吐，经量偏多，经色黯红有血块，经后腹胀痛不减。平时口干口苦，不欲饮，大便溏，纳差。舌质红，苔根部微黄，脉细滑。妇科检查提示附件增粗，压痛(+)。寒热虚实夹杂，气血运行不畅，经血滞于胞宫。少腹冷痛，喜温喜按，口干口苦，舌红苔黄，脉细滑。腰胀乏力，便溏纳差，经量多。经后腹胀痛不减，痛处不温，畏寒四肢发凉。舌偏红，苔薄黄，脉细滑。

患者女性，31岁。主要症状包括痛经、腰酸、头晕乏力、性情易怒、面色晦暗、肌肤甲错。舌质淡苔腻有瘀斑，脉弦细。辨证为气滞血瘀型癥瘕。

患者27岁，主诉痛经，病程长达10年。主要症状为经前少腹冷痛，喜温喜按，腹胀乏力，烦躁不安，恶心欲吐，经量偏多，经色黯红有血块，块下痛减，经后腹胀痛不减，口干口苦不欲饮，纳差，舌质红，苔根部微黄，脉细滑。辨证为寒热虚实夹杂，可能因手术后粘连所致。二诊见畏寒，四肢发凉，苔黄腻，脉细滑。三诊症状减轻，舌偏红，苔薄黄，脉细滑。

患者22岁，女性，主诉月经来潮腹痛1年余。经期先后不定，经量正常，因生气吃凉饭后开始小腹隐痛，症状逐渐加重，现月经来潮时小腹疼痛难忍。现症见头胀、口苦、咽干、胸胁闷满、两乳发胀、小腹坠痛拒按、经量少色紫黯粘稠、便秘。体征见面红目赤，舌质暗红，苔黄，脉弦数有力。诊断为痛经，证属肝郁气滞型。病因病机为七情所伤，肝气不舒，气机不利，气滞血瘀，阻于胞宫。

患者26岁，主诉痛经、量少淋沥、白带稠滞、经行紊乱、卵巢囊肿、乳房胀痛。病因紧张忙碌及嗜食酸冷食物。痛经、量少淋沥、白带稠滞、经行紊乱、卵巢囊肿、乳房胀痛。舌象未提及，脉象未提及。病机为气血瘀滞，痰湿内阻。

患者29岁，女性。主诉经行小腹胀痛，伴乳胀、胸胁胀闷、肛门下坠、抽掣性疼痛及性交痛。病程较长，有自然流产史。中医诊断为肾虚寒凝气滞血瘀。舌质暗红、边有齿印瘀点，舌下静脉曲张青紫，脉弦细。基础体温低，双相不明显。妇科检查示右侧附件包块，活动欠佳，有触痛。辨证为肾虚寒凝、气滞血瘀。

女，27岁，痛经2年，月经错后，小腹胀痛，手足发凉，恶心，经色黑紫带血块，心烦易怒，两乳胀痛，影响睡眠。小腹痛胀拒按，手足欠温，腰酸痛，微恶心不思食，经色紫黑带块，舌质发紫暗，舌下静脉青紫，苔薄白，脉弦涩。气滞血瘀，瘀阻胞脉。

25岁女性，主诉经期腹痛，伴恶心呕吐、四肢厥冷、月经量少色紫暗有血块、胸胁及乳房胀痛、烦躁。舌质紫暗，边有瘀点，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为气滞血瘀痛经。病程自14岁初潮起，症状反复，经期发作。

痛经 气滞血瘀 少腹、小腹胀痛 经行不畅 血色紫黯夹块 舌边尖有瘀点 脉沉涩或弦细 寒湿凝滞 少腹、小腹抽痛 得热则舒 经色紫黯夹块 肢冷畏寒 苔白腻 脉弦或沉紧 湿热蕴结 少腹、小腹绵绵作痛 经行超前 量多色红或紫质稠秽 带下量多色白黄 舌苔黄腻 脉弦数或濡数 气血两虚 少腹、小腹绵绵作痛 经色淡而稀 面色苍白 舌质嫩 苔薄白 脉虚细 肝肾亏损 少腹、小腹隐痛 得温得按则舒 经行前后不一 量少色淡 腰膝酸软 头晕耳鸣 舌质淡红 苔薄白或少苔 脉沉细或虚迟

张某，女，20岁，经行腹痛7年，渐进加重4个月，经行第1~2天下腹胀痛，右侧尤甚，伴腰痛、肛门下坠感，经前心烦易怒，大便干燥，月经规律，色暗红，夹血块，舌暗红，苔薄黄，脉细弦，B超提示子宫内肌瘤、左附件炎、子宫内膜异位症，痛经，症瘕，气滞血瘀，胞脉阻滞，不通则痛，瘀久成症。

患者年龄30岁，主诉月经期腰及少腹疼痛半年余，月经色黯有块，经前乳房胀痛，不能触碰。舌质红，苔薄黄，脉沉细弦数。辨证属气阴两虚，心肝失调，气滞血瘀，兼有湿热。主要症状包括腰腹微痛、经前乳房胀痛、黄带稍多、月经量少色黯有块、困乏无力、心烦眠差、口干渴思冷饮、大便微干结。

14岁女性患者，自13岁月经初潮即有痛经，病程较长。主诉为痛经，伴月经量多色红有块，小腹胀痛，严重时呕吐、汗出、面色苍白。现症见面容痛苦，脉象弦涩，舌象胖暗，苔白。中医诊断为气虚血热，气滞血瘀。

24岁女性，月经期腰腹痛剧，少腹胀坠，病程较短。痛经，证型为气滞血瘀，病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机不畅，血行受阻。面色苍白，舌质紫暗有瘀点，脉沉涩。