胃失和降

患者58岁，女性，主诉便秘25年，伴有胃脘胀满、纳差、疲乏无力、不喜饮水、水入则烧心呕吐、失眠、喜甜食及冰激凌，面色晦滞。舌澹，苔薄白，脉虚弦。既往史包括高血压、高血脂、结肠息肉、胃下垂。中医诊断为便秘，辨证为脾胃虚弱，斡旋失司，脾失健运，胃失和降。舌质澹，边有齿痕，苔薄白，脉沉滑。

患者35岁，男性。胃脘灼热持续7月余。胃脘灼热，胀痛，进食油腻、米饭时加重，口干，大便溏薄，日一行。舌淡暗，苔黄。脉沉细，双寸弱。形体偏胖。中医诊断胃痞病。证候脾胃虚弱，胃失和降。西医诊断慢性萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡。

患者28岁，女性，停经56天，纳差厌食，食则恶心呕吐，吐物挟血丝，头晕肢软，大便溏。舌淡红、苔薄白，脉滑数。证型为肝郁气逆，脾失健运，胃失和降。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，胃气上逆。面色正常，舌象淡红苔薄白，脉象滑数。

女，43岁，胃脘痞满反复发作4年。慢性浅表萎缩性胃炎伴肠上皮化生。面色萎黄，形体消瘦。舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄白而润。脉弦细无力。脾虚肝郁，胃失和降。

患者50岁，女性，主诉胃脘间歇性疼痛10余年，情志郁怒或劳累诱发加重，伴口苦、痞满、反酸、食欲减少。舌澹红，苔薄白，脉弦。证属木郁不达、胃失和降。

患者50岁，女性。主诉尿常规异常2年，伴肾功能异常7日。现症见面色萎黄，腰痛，乏力，恶心欲吐，夜尿多，舌暗红苔黄腻，脉弦细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿毒内蕴。望诊见面色萎黄，舌暗红苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊包括腰痛、乏力、恶心欲吐、夜尿多。切诊见脉弦细。

女，58岁，胸脘胀满，阵阵刺痛，病程未明确提及。中医病名未明确，证型为肝郁化火、胃失和降、痰瘀阻络。舌象暗红，苔白黄略腻，脉象沉弦。

女，28岁。主诉早产3次，均于妊娠七月左右，婴儿产后十余天死亡。病程较长。中医诊断滑胎，证属脾肾阳虚，胞脉虚寒。舌质澹红，苔少。气郁不舒，性情急燥，全身有气走窜疼痛，周身畏寒，四肢发冷，小腹冷感，气候变凉时腰痛，白带多有腥味。脉弦稍数，舌红苔黄。妇科检查宫颈上唇糜烂，有少量黄白带。

患者女性，30岁。反复胃脘饱胀感，伴多食后呕吐半年余。中医诊断胃痞、呕吐。证型为脾胃虚弱，胃阴不足，胃失和降。舌澹红，稍有齿痕，苔薄白，脉沉细。

患者37岁，男性。胃脘连及脐腹、胁、腰、背尽胀，空腹时稍减，纳后尤甚，整日不休，知饥识味而不敢多食，口干喜温饮，大便日一行不成形，少精神，易疲劳。舌澹红苔白微黄腻，脉细左弦。中医病名属胃痞，证型属脾虚气滞，病因病机为脾虚失运，气机阻滞。望诊见舌澹红苔白微黄腻，闻诊未见明显异常，问诊见症状持续，切诊见脉细左弦。

患者60岁，女性，主诉食入即吐，病程2个月多。既往有胃痛病史，遇冷、遇怒即发。呕吐物呈黄绿色，有苦味，身体消瘦。面色憔悴，舌苔无异常，腹如舟状，按之柔软无压痛，脉沉细而微。中医诊断为胃失和降，虚气上逆。病机属虚寒，气逆上行。

患者女性，40岁。胃脘部闷胀，时痛引右胁，不知饥，纳差，嗳气频作，口苦、口干，喜温饮，睡眠差，多梦，性急易怒，小便澹黄，大便偏软。舌尖红，质澹红暗，苔黄腻，脉细弦缓。中医诊断为胃痞，证型为湿热肝郁、胃失和降、上扰心神。

女，26岁，乏力困倦，饮食减少，恶心欲呕吐，消瘦，肝区痛，病程1周。中医病名：乙肝，证型：脾虚肝郁，病因病机：肝木克脾土，胃失和降。舌红苔薄白，脉弦。

女，46岁，右上腹及胁肋阵阵疼痛，牵及右背及肩胛，病程6天，常泛恶。肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降。舌质红而少苔，脉象细弦。

女性，53岁，胃脘痞满不适6年，畏凉食，纳差，乏力，大便干结，劳累或情绪不畅时加重。面色少华，舌淡体胖有齿痕，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断为胃痞，证属脾虚肝郁，胃失和降，中阳不振。

张某，女，43岁。胃脘胀痛、呃逆、胃纳差、失眠多梦、头晕怕冷。病程10余年。中医病名胃痛，证型脾胃虚弱，胃失和降，肝气失疏。舌红苔薄白，脉细。

74岁女性，反复入眠难、多梦5年。主症包括入眠难、梦多、神困、头重稍痛、心悸胸闷、胃脘灼热感、偶嗳气、胃脘胀、口干、饮食不慎易便溏、下肢冰凉、小便色黄泡沫、大便干结。既往史包括抑郁症、糖尿病、冠心病、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、脑缺血灶、腔隙性脑梗死。中医诊断不寐，证型肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。

患者胃痛5日，恶心呕吐，病程多年，形体消瘦，面色少华。舌质紫暗，苔白腻，脉弦细。中医诊断呕吐，证属肝胃不和，中虚寒盛。主症为胃痛、恶心呕吐、嗳气酸腐、口苦而黏、大便溏而不爽。病机为脾胃虚寒，土壅木郁，胃失和降。

女，27岁，恶心、呕吐、纳呆、厌油、便溏、精神萎顿、肢倦乏力、两胁胀痛不适、时咳逆上气。肺胃阴虚，肝木横逆，过胃犯肺，胃失和降。面色萎黄，舌质红，舌尖有溃疡，苔薄白，脉细弦滑。舌红苔少，脉缓和。

患者年龄20岁，女性。主诉呕吐8天不止。中医病名呕吐。证型饮徙中焦，郁久化热，胃失和降。舌澹红，体胖大，边有齿痕，苔薄黄滑腻。脉沉细滑。症状包括呕吐清水，饮水即作，饥不能食，头晕乏力，胃脘灼热感。